2025年中醫(yī)內(nèi)科練習題(附參考答案)一、選擇題（每題2分，共30分）1.患者惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。其治法應為A.辛涼解表，宣肺清熱B.辛溫解表，宣肺散寒C.清暑祛濕解表D.益氣解表2.咳嗽反復發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進甘甜油膩食物加重，胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時溏，舌苔白膩，脈濡滑。辨證屬A.痰濕蘊肺證B.痰熱郁肺證C.肝火犯肺證D.肺陰虧耗證3.胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。首選方劑為A.保和丸B.黃芪建中湯C.良附丸D.柴胡疏肝散4.眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色?白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細弱。其證型是A.肝陽上亢證B.氣血虧虛證C.腎精不足證D.痰濕中阻證5.中風中經(jīng)絡之風陽上擾證，治療應首選A.天麻鉤藤飲B.真方白丸子C.鎮(zhèn)肝熄風湯D.半夏白術天麻湯6.胸痹心血瘀阻證的主癥特點是A.心胸隱痛，時作時止B.心胸灼痛，煩躁不寧C.心胸刺痛，固定不移D.胸悶重而心痛輕，痰多7.消渴病中消的主要病機是A.肺失治節(jié)，水精不布B.胃熱熾盛，耗傷津液C.腎陰虧虛，失于固攝D.陰陽兩虛，氣化無權8.水腫脾陽虛衰證的治法是A.疏風清熱，宣肺行水B.健脾溫陽利水C.分利濕熱D.溫腎助陽，化氣行水9.泄瀉肝氣乘脾證的代表方是A.痛瀉要方B.四神丸C.參苓白術散D.藿香正氣散10.腰痛腎陰虛證的主方是A.甘姜苓術湯B.四妙丸C.左歸丸D.右歸丸11.患者咳逆喘息少氣，咳痰色白有沫，或夾血絲，血色淡紅，潮熱，自汗，盜汗，聲嘶或失音，面浮肢腫，心慌，唇紫，肢冷形寒，或見五更泄瀉，口舌生瘡，大肉盡脫，男子遺精陽痿，女子經(jīng)閉，舌光質紅少津，或舌淡體胖邊有齒痕，脈微細而數(shù)，或虛大無力。此屬肺癆的A.肺陰虧損證B.虛火灼肺證C.氣陰耗傷證D.陰陽虛損證12.黃疸的辨證綱領是A.寒熱B.虛實C.氣血D.陰陽13.積聚的基本病機是A.氣滯血瘀B.痰濁內(nèi)阻C.寒凝氣滯D.濕熱蘊結14.治療痰飲脾陽虛弱證的主方是A.小青龍湯B.苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯C.甘遂半夏湯D.己椒藶黃丸15.虛勞的辨證要點首當辨A.氣血陰陽B.病變臟腑C.標本緩急D.寒熱虛實二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述哮病與喘證的鑒別要點。2.肺脹的常見證型及代表方劑有哪些？3.如何區(qū)分眩暈肝陽上亢證與痰濕中阻證的臨床表現(xiàn)？4.試述胃痛肝胃郁熱證的主癥、治法及代表方。5.消渴病的三多一少癥狀與臟腑的關系如何？三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，男，58歲。反復咳嗽、咯痰10年，加重伴喘息3天?；颊?0年前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咯白痰，每年秋冬季節(jié)發(fā)作，經(jīng)治療可緩解。3天前因天氣轉涼，咳嗽加重，咯痰黃稠，量多，不易咳出，喘息氣粗，胸脅脹滿，面赤，身熱，口干欲飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。要求：（1）中醫(yī)病名診斷；（2）證型；（3）治法；（4）代表方劑；（5）藥物組成（至少6味）。案例2：患者，女，45歲。反復胃脘灼痛2年，加重1周。2年前因情緒波動后出現(xiàn)胃脘灼痛，痛勢急迫，伴脅肋脹痛，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，每因情志不遂而加重。1周前因與家人爭吵后癥狀加劇，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。要求：（1）中醫(yī)病名診斷；（2）證型；（3）治法；（4）代表方劑；（5）加減用藥（至少3項）。參考答案一、選擇題1.B（解析：風寒束表，衛(wèi)陽被郁，腠理閉塞，肺氣不宣，故治以辛溫解表，宣肺散寒）2.A（解析：痰濕壅肺，肺失宣降，故見咳聲重濁、痰多黏膩；脾失健運則胸悶脘痞、食少體倦，舌苔白膩、脈濡滑為痰濕之象）3.C（解析：寒邪客胃，陽氣被遏，氣機阻滯，良附丸溫胃散寒，理氣止痛）4.B（解析：氣血不足，清陽不展，腦失所養(yǎng)，故眩暈勞累加??；氣血虧虛則面色?白、神疲乏力，舌淡脈細弱）5.A（解析：風陽上擾，肝陽暴亢，風火上擾清竅，天麻鉤藤飲平肝潛陽，活血通絡）6.C（解析：心血瘀阻，心脈不通，故心胸刺痛、固定不移；血瘀則脈絡不通，痛有定處）7.B（解析：中消病位在胃，胃熱熾盛，腐熟水谷力強，故多食易饑；熱盛傷津則口渴、尿多）8.B（解析：脾陽不足，運化失職，水濕內(nèi)停，治當健脾溫陽利水）9.A（解析：肝氣乘脾，脾失健運，痛瀉要方疏肝解郁，健脾止瀉）10.C（解析：腎陰虛衰，腰府失養(yǎng)，左歸丸滋補腎陰）11.D（解析：肺癆日久，陰損及陽，陰陽兩虛，故見喘息少氣、自汗盜汗、形寒肢冷、五更泄瀉等陰陽俱虛之象）12.D（解析：黃疸以陰陽為綱，陽黃多濕熱，陰黃多寒濕或脾虛）13.A（解析：積聚的基本病機是氣機阻滯，瘀血內(nèi)結，氣滯血瘀貫穿病程始終）14.B（解析：脾陽虛弱，痰飲內(nèi)停，苓桂術甘湯溫脾化飲，小半夏加茯苓湯和胃降逆）15.A（解析：虛勞為氣血陰陽虧虛，首辨氣血陰陽虧虛的屬性）二、簡答題1.哮病與喘證鑒別要點：①哮病是一種反復發(fā)作的獨立性疾病，以喉中哮鳴有聲為特征，發(fā)作時喉間有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥；②喘證是多種急慢性疾病的一個癥狀，以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為特征；③哮必兼喘，喘未必兼哮；④哮病有“夙根”（伏痰），遇誘因反復發(fā)作；喘證多因外感、內(nèi)傷導致肺氣上逆或腎不納氣。2.肺脹常見證型及代表方劑：①外寒內(nèi)飲證—小青龍湯；②痰熱郁肺證—越婢加半夏湯或桑白皮湯；③痰濁壅肺證—蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯；④痰蒙神竅證—滌痰湯送服安宮牛黃丸或至寶丹；⑤肺腎氣虛證—平喘固本湯合補肺湯；⑥陽虛水泛證—真武湯合五苓散。3.眩暈肝陽上亢證與痰濕中阻證的區(qū)別：①肝陽上亢證：眩暈耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)；②痰濕中阻證：眩暈，頭重如蒙，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑；③前者屬肝陽上擾清竅，后者屬痰濕蒙蔽清陽；前者以頭目脹痛、急躁易怒為特征，后者以頭重如蒙、胸悶痰多為特征。4.胃痛肝胃郁熱證主癥：胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)；治法：疏肝泄熱，和胃止痛；代表方：化肝煎合左金丸。5.消渴三多一少與臟腑關系：①多飲（上消）：病位在肺，肺燥陰虛，津液失于輸布，故口渴多飲；②多食（中消）：病位在胃，胃熱熾盛，腐熟水谷力強，故多食易饑；③多尿（下消）：病位在腎，腎陰虧虛，失于固攝，故尿多頻數(shù)；④消瘦（一少）：燥熱傷陰，氣血生化不足，肌肉失養(yǎng)，故形體消瘦；三多一少雖分屬肺、胃、腎，但三臟之間相互影響，如肺燥津傷，津液失于敷布，則胃失濡潤、腎失滋源；胃熱熾盛，消谷耗液，則上灼肺津、下耗腎陰；腎陰不足，陰虛火旺，又可上炎肺胃，終至肺燥、胃熱、腎虛并見。三、案例分析題案例1：（1）病名：咳嗽（或喘證）；（2）證型：痰熱郁肺證；（3）治法：清熱肅肺，豁痰止咳；（4）代表方：清金化痰湯；（5）藥物組成：黃芩、山梔、知母、桑白皮、瓜蔞仁、貝母、麥門冬、橘紅、茯苓、甘草（至少6味：黃芩、山梔、桑白皮、瓜蔞仁、貝母、橘紅）