2025年中醫(yī)主治內(nèi)科醫(yī)生考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.患者惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白而潤，脈浮緊。其治法應為（）A.辛涼解表，宣肺清熱B.辛溫解表，宣肺散寒C.益氣解表，調(diào)和營衛(wèi)D.滋陰解表，發(fā)汗?jié)櫾锎鸢福築2.某咳嗽患者，癥見干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血絲，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅少苔，脈細數(shù)。其證型屬于（）A.風寒襲肺B.風熱犯肺C.風燥傷肺D.肺陰虧耗答案：D3.哮病發(fā)作期的基本病理變化是（）A.外邪犯肺，肺氣上逆B.宿痰伏肺，遇感觸發(fā)C.痰瘀互結(jié)，氣道阻塞D.肺腎兩虛，攝納失常答案：B4.患者胸痛如絞，遇寒則發(fā)，形寒肢冷，冷汗自出，心悸氣短，舌淡苔白，脈沉細。其首選方劑為（）A.血府逐瘀湯B.瓜蔞薤白半夏湯C.枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯D.生脈散合人參養(yǎng)榮湯答案：C5.胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。其治法是（）A.疏肝理氣，和胃止痛B.化瘀通絡，理氣和胃C.溫中健脾，和胃止痛D.養(yǎng)陰益胃，和中止痛答案：C6.患者泄瀉清稀，甚則如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，或兼外感風寒，惡寒發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡緩。其辨證屬于（）A.濕熱傷中證B.食滯腸胃證C.肝氣乘脾證D.寒濕內(nèi)盛證答案：D7.黃疸的辨證要點中，關(guān)鍵在于區(qū)分（）A.陽黃與陰黃B.濕熱與寒濕C.氣滯與血瘀D.虛證與實證答案：A8.患者眩暈，動則加劇，勞累即發(fā)，面色淡白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細弱。其治法為（）A.平肝潛陽，清火息風B.補益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾C.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓D.化痰祛濕，健脾和胃答案：B9.下列哪項不屬于中風中經(jīng)絡的常見證型（）A.風痰入絡證B.風陽上擾證C.陰虛風動證D.痰熱腑實證答案：D（注：痰熱腑實證屬于中腑或中臟）10.患者腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉而遲緩。其治法是（）A.清熱利濕，舒筋止痛B.活血化瘀，通絡止痛C.散寒行濕，溫經(jīng)通絡D.補腎壯陽，溫煦經(jīng)脈答案：C11.治療肺癆肺陰虧損證的首選方劑是（）A.月華丸B.百合固金湯C.保真湯D.補天大造丸答案：A12.患者心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細略數(shù)或細弦。其證型為（）A.心虛膽怯證B.心血不足證C.陰虛火旺證D.心陽不振證答案：A13.嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦。其治法應為（）A.消食化滯，和胃降逆B.疏肝理氣，和胃降逆C.溫中化飲，和胃降逆D.清胃瀉熱，和胃降逆答案：B14.患者小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。其辨證為（）A.石淋B.氣淋C.熱淋D.血淋答案：C15.消渴病的基本病機是（）A.肺燥、胃熱、腎虛B.陰虛為本，燥熱為標C.氣陰兩虛，陰陽俱損D.血脈瘀滯，陰損及陽答案：B16.患者肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可見有惡風、發(fā)熱等表證，舌苔薄白，脈浮緩。其辨證屬于（）A.行痹B.痛痹C.著痹D.熱痹答案：A17.治療郁證痰氣郁結(jié)證的代表方劑是（）A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.半夏厚樸湯D.甘麥大棗湯答案：C18.患者久痢不愈，下痢稀薄，帶有白凍，甚則滑脫不禁，腹部隱痛，口淡不渴，食少神疲，四肢不溫，腰酸怕冷，舌淡苔薄白，脈沉細弱。其治法是（）A.溫中清腸，調(diào)氣化滯B.溫補脾腎，收澀固脫C.清熱化濕，調(diào)氣行血D.養(yǎng)陰和營，清腸化濕答案：B19.下列哪項不是水腫的常見病因（）A.風邪襲表B.瘡毒內(nèi)犯C.情志失調(diào)D.飲食不節(jié)答案：C20.患者胸脅灼痛，急躁易怒，頭暈頭脹，面紅目赤，口苦口干，咳嗽陣作，痰黃黏稠，甚則咳血，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。其證型為（）A.肝火犯肺證B.痰熱郁肺證C.肺陰虧虛證D.風熱犯肺證答案：A21.治療鼓脹水濕困脾證的首選方劑是（）A.實脾飲B.中滿分消丸C.調(diào)營飲D.附子理苓湯答案：A22.患者大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。其治法應為（）A.養(yǎng)血潤燥，滋陰通便B.順氣導滯，降逆通便C.瀉熱導滯，潤腸通便D.溫里散寒，通便止痛答案：C23.下列哪項是心悸心陽不振證的典型舌脈（）A.舌紅少苔，脈細數(shù)B.舌淡苔白，脈虛弱C.舌淡胖，苔白滑，脈沉細無力或結(jié)代D.舌暗有瘀斑，脈澀或結(jié)代答案：C24.患者身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，或見心中懊憹，腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。其辨證屬于（）A.陽黃之熱重于濕證B.陽黃之濕重于熱證C.陰黃之寒濕阻遏證D.陰黃之脾虛濕滯證答案：A25.治療眩暈肝陽上亢證的首選方劑是（）A.天麻鉤藤飲B.歸脾湯C.左歸丸D.半夏白術(shù)天麻湯答案：A26.患者小便不暢，點滴而短少，病勢較緩者稱為（）A.癃B.閉C.淋證D.尿血答案：A27.患者咳嗽氣粗，喉燥咽痛，痰黏稠或黃，咳時汗出，鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。其治法是（）A.疏風散寒，宣肺止咳B.疏風清熱，宣肺止咳C.滋陰潤肺，化痰止咳D.燥濕化痰，理氣止咳答案：B28.治療中風風痰入絡證的代表方劑是（）A.天麻鉤藤飲B.真方白丸子C.鎮(zhèn)肝熄風湯D.補陽還五湯答案：B29.患者脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈目眩，舌紅少苔，脈細弦而數(shù)。其治法應為（）A.疏肝理氣，活血止痛B.清熱利濕，疏肝利膽C.養(yǎng)陰柔肝，和絡止痛D.祛瘀通絡，活血止痛答案：C30.治療虛勞心陰虛證的首選方劑是（）A.天王星補心丹B.沙參麥冬湯C.左歸丸D.歸脾湯答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于肺脹常見證型的有（）A.痰濁壅肺證B.痰熱郁肺證C.肺腎氣虛證D.陽虛水泛證答案：ABCD2.胃痛的辨證要點包括（）A.辨虛實B.辨寒熱C.辨氣血D.辨臟腑答案：ABCD3.下列哪些是消渴病的并發(fā)癥（）A.肺癆B.白內(nèi)障C.雀目D.瘡癤癰疽答案：ABCD4.眩暈的常見病理因素有（）A.風B.火C.痰D.瘀答案：ABCD5.治療水腫風水相搏證的常用藥物有（）A.麻黃B.連翹C.赤小豆D.白術(shù)答案：ABCD（注：代表方越婢加術(shù)湯含麻黃、石膏、生姜、大棗、甘草、白術(shù)；若表證明顯可加連翹、赤小豆等）6.下列屬于胸痹標實的病理因素有（）A.血瘀B.寒凝C.痰濁D.氣滯答案：ABCD7.泄瀉的治療原則包括（）A.運脾化濕B.消食導滯C.疏肝理氣D.健脾益氣答案：ABCD（注：需根據(jù)證型調(diào)整，基本治則為運脾化濕）8.下列哪些是虛勞的辨證要點（）A.辨五臟氣血陰陽虧虛B.辨有無兼夾病證C.辨病程長短D.辨標本緩急答案：AB9.治療淋證的基本原則是（）A.實則清利B.虛則補益C.通淋排石D.涼血止血答案：AB10.下列屬于郁證心神失養(yǎng)證（臟躁）的臨床表現(xiàn)有（）A.精神恍惚B.心神不寧C.多疑易驚D.悲憂善哭答案：ABCD三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述哮病與喘證的鑒別要點。答：哮病與喘證均以呼吸困難為主要表現(xiàn)，但哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥，具有“宿根”，反復發(fā)作；喘證則是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為特征，可見于多種急慢性疾病過程中。哮必兼喘，喘未必兼哮。2.簡述肝陽頭痛的臨床表現(xiàn)及治法、代表方。答：臨床表現(xiàn)：頭痛而脹，甚則頭脹如裂，發(fā)熱或惡風，面紅目赤，口渴喜飲，大便不暢，或便秘，溲赤，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：平肝潛陽息風。代表方：天麻鉤藤飲。3.簡述脾胃虛弱型泄瀉的主癥、治法及代表方。答：主癥：大便時溏時瀉，遷延反復，食少，食后脘悶不舒，稍進油膩食物則大便次數(shù)明顯增加，面色萎黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱。治法：健脾益氣，化濕止瀉。代表方：參苓白術(shù)散。4.簡述肺癆的治療原則。答：肺癆的治療當以補虛培元和抗癆殺蟲為原則。補虛培元，重點在肺，同時注意臟腑整體關(guān)系，根據(jù)“陰虛”的病理特點，補益肺陰，或同時兼顧脾腎；抗癆殺蟲，針對本病的特異病因，使用具有抗癆作用的中藥。5.簡述痰飲（狹義）的主癥、治法及代表方。答：主癥：心下滿悶，嘔吐清水痰涎，胃腸瀝瀝有聲，形體昔肥今瘦，屬飲停胃腸。治法：溫脾化飲。代表方：苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯。6.簡述中風中臟腑閉證與脫證的鑒別要點。答：閉證屬實，因邪氣內(nèi)閉清竅所致，癥見神昏、牙關(guān)緊閉、口噤不開、兩手握固、肢體強痙等；脫證屬虛，為五臟真陽散脫、陰陽即將離決之候，癥見神昏、目合口開、鼻鼾息微、手撒肢冷、汗多不止、二便自遺、肢體軟癱等。四、病例分析題（每題10分，共2題）病例1：患者張某，男，58歲，農(nóng)民。主訴：反復咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。10年前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，經(jīng)治療后緩解，但每遇秋冬季節(jié)或受涼后復發(fā)。3天前因天氣轉(zhuǎn)涼，咳嗽加重，咳吐白色黏痰，量多，不易咳出，胸悶，喘息氣促，動則尤甚，脘痞納少，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。要求：（1）中醫(yī)病名診斷；（2）證型；（3）治法；（4）代表方劑；（5）藥物加減（至少列出3味加減藥物）。答案：（1）病名：肺脹；（2）證型：痰濁壅肺證；（3）治法：化痰降氣，健脾益肺；（4）代表方：蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯；（5）加減：若痰多胸滿不能平臥，加葶藶子、萊菔子瀉肺祛痰；脘痞納少，加蒼術(shù)、厚樸燥濕健脾；氣短乏力明顯，加黨參、黃芪益氣健脾。病例2：患者李某，女，42歲，教師。主訴：反復胃脘隱痛5年，加重1周。5年來每因勞累或飲食不節(jié)出現(xiàn)胃脘隱痛，