2025年醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒的核心原則，以下表述正確的是：A.先消毒后清潔，從上到下B.先清潔后消毒，從污染區(qū)到清潔區(qū)C.先清潔后消毒，從清潔區(qū)到污染區(qū)D.清潔與消毒可同步進(jìn)行，無順序要求答案：C2.下列屬于高頻接觸環(huán)境表面的是：A.病房天花板B.護士站電腦鍵盤C.手術(shù)室墻面D.門診候診區(qū)地面答案：B3.普通門診候診區(qū)地面日常清潔應(yīng)采用：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.2000mg/L含氯消毒液擦拭D.75%乙醇擦拭答案：A4.新生兒室床頭柜的清潔消毒頻次應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.患者出院后1次答案：B5.對多重耐藥菌（MDRO）感染患者床單元進(jìn)行清潔消毒時，應(yīng)優(yōu)先選擇：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液C.1000mg/L含氯消毒液D.季銨鹽類消毒劑答案：C6.關(guān)于清潔工具的管理，錯誤的是：A.不同區(qū)域使用的清潔工具應(yīng)分開放置B.復(fù)用清潔工具使用后應(yīng)立即清洗消毒C.布巾類清潔工具宜采用熱力消毒（70℃30分鐘）D.地巾與布巾可混合清洗消毒答案：D7.血液透析室透析機表面日常清潔消毒應(yīng)使用：A.清水B.500mg/L含氯消毒液C.2000mg/L含氯消毒液D.95%乙醇答案：B8.手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室地面的終末清潔消毒應(yīng)在：A.術(shù)后30分鐘內(nèi)完成B.術(shù)后2小時內(nèi)完成C.術(shù)后4小時內(nèi)完成D.次日晨間完成答案：A9.下列環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測采樣方法正確的是：A.用5cm×5cm滅菌規(guī)格板貼于表面，取4個點B.用無菌棉拭子蘸取生理鹽水，在5cm×5cm區(qū)域內(nèi)往返涂抹C.采樣后棉拭子應(yīng)立即放入含10ml無菌生理鹽水的試管中D.采樣面積≥100cm2時，取對角線3個點答案：C10.急診科留觀病房墻面的日常清潔范圍應(yīng)至少達(dá)到：A.距地面0.5m高度B.距地面1m高度C.距地面1.5m高度D.全墻面答案：C11.關(guān)于含氯消毒液的配置，正確的是：A.配置后應(yīng)在24小時內(nèi)使用B.濃度監(jiān)測應(yīng)每4小時1次C.可用礦泉水稀釋D.與季銨鹽類消毒劑混合使用可增強效果答案：A12.發(fā)熱門診污染區(qū)門把手的清潔消毒應(yīng)：A.每日1次B.每日2次C.每2小時1次D.患者接觸后立即消毒答案：D13.下列不屬于低風(fēng)險區(qū)域的是：A.行政辦公區(qū)B.營養(yǎng)科配餐間C.門診大廳D.感染性疾病科病房答案：D14.清潔消毒人員進(jìn)行操作時，應(yīng)穿戴的防護裝備不包括：A.工作服B.醫(yī)用外科口罩C.乳膠手套D.護目鏡答案：D（注：低風(fēng)險區(qū)域無需護目鏡，高風(fēng)險區(qū)域需增加）15.環(huán)境表面清潔消毒效果的生物監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)為：A.細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2B.細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2C.細(xì)菌菌落總數(shù)≤15CFU/cm2D.不得檢出致病微生物答案：B（注：非潔凈區(qū)域≤10CFU/cm2，潔凈區(qū)域≤5CFU/cm2）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面分類依據(jù)包括：A.接觸頻率B.污染風(fēng)險C.區(qū)域功能D.建筑材料答案：ABC2.清潔與消毒的基本原則包括：A.清潔優(yōu)先，消毒作為補充B.由潔到污C.由上到下D.由外到內(nèi)（針對診療設(shè)備）答案：ABCD3.下列需要實施強化清潔消毒的情況有：A.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)B.檢出MDROC.患者有開放性傷口D.普通感冒患者住院期間答案：ABC4.關(guān)于清潔工具的使用規(guī)范，正確的是：A.布巾應(yīng)一用一更換B.地巾每間病房使用后更換C.多重耐藥菌患者使用的清潔工具應(yīng)專用D.清潔工具干燥保存可減少微生物繁殖答案：ABCD5.常用的環(huán)境表面消毒劑包括：A.含氯消毒劑B.過氧乙酸C.75%乙醇D.碘酊答案：ABC6.手術(shù)室環(huán)境表面清潔消毒的特殊要求包括：A.連臺手術(shù)間應(yīng)進(jìn)行快速清潔消毒B.無影燈表面使用后立即擦拭C.器械車應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后集中清潔D.墻面清潔高度應(yīng)≥2m答案：ABD7.新生兒室環(huán)境表面管理的關(guān)鍵點有：A.溫箱內(nèi)表面每日清潔消毒2次B.奶具存放柜表面使用75%乙醇擦拭C.換尿布臺表面每次使用后消毒D.地面采用1000mg/L含氯消毒液擦拭答案：AC8.環(huán)境表面清潔消毒效果監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.消毒劑濃度B.清潔工具微生物污染C.表面微生物菌落數(shù)D.人員手衛(wèi)生依從性答案：ABC9.關(guān)于終末消毒的描述，正確的是：A.患者出院/轉(zhuǎn)科/死亡后進(jìn)行B.需對所有可見污染物先清潔后消毒C.可使用紫外線燈照射30分鐘替代擦拭消毒D.床單元需進(jìn)行全面清潔消毒答案：ABD10.清潔消毒人員培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：A.消毒劑配制方法B.不同區(qū)域清潔流程C.職業(yè)暴露防護D.醫(yī)院感染防控基礎(chǔ)知識答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.環(huán)境表面清潔僅指去除可見污染物，無需關(guān)注微生物。（×）2.普通病房床頭柜可每日清潔1次，污染時隨時清潔。（√）3.含氯消毒液配置后可保存48小時，無需每日更換。（×）4.急診科搶救室墻面應(yīng)每日清潔消毒2次，高度≥1.5m。（√）5.清潔工具清洗消毒后可自然晾干，無需額外處理。（×）6.新生兒暖箱內(nèi)表面可用75%乙醇擦拭消毒。（√）7.手術(shù)間地面清潔時，應(yīng)從污染區(qū)向清潔區(qū)進(jìn)行。（×）8.環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測采樣應(yīng)在消毒后4小時內(nèi)完成。（×）9.多重耐藥菌感染患者使用的血壓計應(yīng)專用，每日消毒2次。（√）10.低風(fēng)險區(qū)域（如行政辦公室）地面可僅用清水擦拭，無需消毒。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒的分級管理原則。答案：根據(jù)區(qū)域風(fēng)險等級和表面接觸頻率分為三級：①高風(fēng)險區(qū)域（如ICU、新生兒室）：高頻接觸表面每日清潔消毒2次，污染時隨時消毒；②中風(fēng)險區(qū)域（如普通病房、門診治療室）：高頻接觸表面每日清潔消毒1次，污染時隨時消毒；③低風(fēng)險區(qū)域（如行政辦公區(qū)、職工休息室）：高頻接觸表面每周清潔1-2次，污染時隨時清潔，一般無需常規(guī)消毒。2.列舉5類高頻接觸環(huán)境表面并說明其管理要求。答案：高頻接觸表面包括：護士站電腦鍵盤、患者床欄、床頭柜、治療車把手、病房門把手。管理要求：每日清潔消毒1-2次（高風(fēng)險區(qū)域2次），使用后及時清潔，采用500-1000mg/L含氯消毒液或其他有效消毒劑擦拭，作用時間≥10分鐘。3.簡述多重耐藥菌感染患者的環(huán)境管理要點。答案：①設(shè)置專用清潔工具，標(biāo)識明確；②高頻接觸表面每日清潔消毒2次，使用1000mg/L含氯消毒液；③患者診療結(jié)束后實施終末消毒，重點清潔床單元、醫(yī)療設(shè)備表面；④清潔消毒順序：先清潔非感染患者區(qū)域，最后清潔MDRO患者區(qū)域；⑤定期監(jiān)測環(huán)境表面微生物，直至連續(xù)2次陰性。4.說明含氯消毒液的配置與使用注意事項。答案：配置：根據(jù)有效氯含量計算稀釋比例（如5%次氯酸鈉配置500mg/L消毒液需1:100稀釋），使用前檢測濃度（誤差≤10%）。使用注意事項：①現(xiàn)配現(xiàn)用，24小時內(nèi)用完；②避免與酸性物質(zhì)混合（防氯氣中毒）；③對金屬有腐蝕性，金屬表面消毒后需用清水擦拭；④佩戴手套、口罩防護；⑤存放于陰涼處，避免陽光直射。5.簡述環(huán)境表面清潔消毒效果的監(jiān)測方法及判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：監(jiān)測方法：①采樣方法：用5cm×5cm滅菌規(guī)格板，無菌棉拭子蘸取生理鹽水，在規(guī)格板內(nèi)往返涂抹10次，剪去手接觸部分，放入含10ml生理鹽水試管；②采樣時機：消毒后4小時內(nèi)（日常監(jiān)測）或懷疑污染時（暴發(fā)調(diào)查）；③檢測項目：細(xì)菌菌落總數(shù)、目標(biāo)微生物（如MRSA、VRE）。判定標(biāo)準(zhǔn)：非潔凈區(qū)域≤10CFU/cm2，潔凈區(qū)域（如手術(shù)室）≤5CFU/cm2，不得檢出致病微生物。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU連續(xù)3日檢出3例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患者，流行病學(xué)調(diào)查顯示3例患者曾使用同一臺轉(zhuǎn)運床。請分析可能的環(huán)境管理漏洞，并提出改進(jìn)措施。答案：可能的漏洞：①轉(zhuǎn)運床清潔消毒不規(guī)范（未在每次使用后消毒或消毒劑濃度不足）；②清潔工具混用（轉(zhuǎn)運床與其他設(shè)備共用清潔布巾）；③消毒后未進(jìn)行效果監(jiān)測；④工作人員手衛(wèi)生依從性差（接觸轉(zhuǎn)運床后未及時清潔）。改進(jìn)措施：①明確轉(zhuǎn)運床使用后立即消毒流程（使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用15分鐘）；②為轉(zhuǎn)運床配備專用清潔工具，標(biāo)識區(qū)分；③每日對轉(zhuǎn)運床表面進(jìn)行微生物采樣監(jiān)測；④加強醫(yī)護及保潔人員培訓(xùn)，重點強調(diào)VRE感染防控措施；⑤建立感染病例報告與環(huán)境消毒聯(lián)動機制，發(fā)現(xiàn)病例后2小時內(nèi)完成環(huán)境排查。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科診椅表面日常清潔僅用清水擦拭，近期出現(xiàn)2例因牙科治療導(dǎo)致的交叉感染。請指出存在的問題，并制定整改方案。答案：存在問題：①未對高風(fēng)險區(qū)域（口腔科）實施規(guī)范消毒（僅清水擦拭無法殺滅病原微生物）；②清潔流程不符合要求（未遵循先清潔后消毒原則）；③缺乏消毒效果監(jiān)測；④工作人員