2025《處方管理辦法》考試試題答案一、簡答題1.簡述處方的定義及核心要素。處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。其核心要素包括：患者姓名、性別、年齡、科別或病區(qū)及床位號(hào)；臨床診斷；藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量；醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章；處方日期等。其中，藥品名稱須使用規(guī)范的中文名稱或藥品通用名稱，無中文名稱的可使用規(guī)范英文名稱；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或使用代號(hào)。2.執(zhí)業(yè)醫(yī)師與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方權(quán)有何區(qū)別？執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，可以在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)；但在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師需在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下開具處方，不能獨(dú)立行使處方權(quán)。此外，試用期人員開具處方，須經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效；進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后，授予相應(yīng)的處方權(quán)。3.簡述處方有效期及用量的一般規(guī)定與特殊情形。處方的有效期為：處方開具當(dāng)日有效；特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。處方一般用量為：門診處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。特殊管理藥品的用量規(guī)定：（1）麻醉藥品和第一類精神藥品：-注射劑：每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚?控緩釋制劑：每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；-其他劑型：每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；-對(duì)于需要長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明、患者身份證明文件。此類患者的處方用量：注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑不得超過15日常用量；其他劑型不得超過7日常用量。（2）第二類精神藥品：一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。4.藥師調(diào)劑處方時(shí)應(yīng)遵循的“四查十對(duì)”具體內(nèi)容是什么？“四查十對(duì)”是藥師調(diào)劑處方時(shí)必須執(zhí)行的審核規(guī)則，具體為：-查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；-查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；-查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；-查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。二、案例分析題案例1：某醫(yī)院呼吸科醫(yī)師張某為患者李某開具處方，診斷為“急性支氣管炎”，處方內(nèi)容為：阿莫西林膠囊0.5g×28粒，用法：0.5gtidpo；右美沙芬片15mg×21片，用法：15mgtidpo。處方開具日期為2025年3月1日，醫(yī)師簽名為張某，無其他修改或備注。問題：該處方是否符合《處方管理辦法》規(guī)定？請(qǐng)說明理由。答案：該處方基本符合規(guī)定，但需注意以下細(xì)節(jié)：（1）藥品用量：阿莫西林膠囊28粒，tid（每日3次）服用，0.5g/次，28?？煞眉s9.3天（28÷3≈9.3）；右美沙芬片21片，tid服用，可服用7天（21÷3=7）。根據(jù)《處方管理辦法》，普通門診處方一般不得超過7日用量，阿莫西林的用量超過7天（9.3天），醫(yī)師未注明“慢性病、老年病或特殊情況”的理由，因此存在超量問題。（2）處方有效期：處方開具當(dāng)日（3月1日）有效，未延長有效期，符合規(guī)定。（3）書寫規(guī)范：藥品名稱使用通用名稱（阿莫西林膠囊、右美沙芬片），用法用量明確（tidpo），醫(yī)師簽名完整，無涂改，符合要求。綜上，該處方因阿莫西林用量超過7日且未注明理由，不符合規(guī)定，藥師應(yīng)拒絕調(diào)配并聯(lián)系醫(yī)師確認(rèn)。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥師王某在調(diào)配處方時(shí)，發(fā)現(xiàn)一張?jiān)\斷為“失眠癥”的處方，開具藥品為地西泮片（第二類精神藥品），數(shù)量為50片（2.5mg/片），用法：5mgqnpo（即每日1次，每次2片）。處方醫(yī)師為剛?cè)〉脠?zhí)業(yè)醫(yī)師資格的李某，未標(biāo)注特殊理由。問題：該處方存在哪些違規(guī)行為？依據(jù)是什么？答案：該處方存在以下違規(guī)行為：（1）第二類精神藥品用量超量：地西泮片為第二類精神藥品，一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。該處方中地西泮片50片，用法為5mgqn（每日2片），50片可服用25天（50÷2=25），遠(yuǎn)超7日用量，且醫(yī)師未注明“慢性病或特殊情況”的理由，違反《處方管理辦法》第二十三條“第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由”的規(guī)定。（2）處方權(quán)合規(guī)性存疑：執(zhí)業(yè)醫(yī)師李某雖取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，但需經(jīng)注冊(cè)后在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)（該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）取得處方權(quán)。若李某尚未完成注冊(cè)或未被該機(jī)構(gòu)授予處方權(quán)，則其開具的處方無效。根據(jù)《處方管理辦法》第八條“經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)”，若李某未完成注冊(cè)流程，該處方不具備法律效力。（3）未標(biāo)注臨床診斷與患者信息完整性：雖案例中提及診斷為“失眠癥”，但需確認(rèn)處方是否完整填寫患者姓名、年齡、科別等信息。若未填寫或填寫不全，違反《處方管理辦法》第六條“處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：（一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致”的規(guī)定。三、填空題1.處方由（醫(yī)師）開具，經(jīng)（藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)后作為用藥憑證。2.麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為（淡紅色），并標(biāo)注“（麻、精一）”；第二類精神藥品處方的印刷用紙為（白色），并標(biāo)注“（精二）”。3.處方保存期限：普通處方、急診處方、兒科處方保存（1年）；第二類精神藥品處方保存（2年）；麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存（3年）。4.醫(yī)師開具處方時(shí)，藥品用法可用規(guī)范的（中文）、（英文）、（拉丁文）或（縮寫體）書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。四、判斷題（正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可獨(dú)立開具處方。（×）解析：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師僅在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可獨(dú)立開具處方，縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下開具。2.處方中藥品數(shù)量可用阿拉伯?dāng)?shù)字或中文大寫填寫，兩者具有同等效力。（×）解析：藥品數(shù)量必須使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，單位為國際單位（IU）、單位（U）或克（g）、毫克（mg）等規(guī)范單位。3.藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。（√）4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)本機(jī)構(gòu)特點(diǎn)自行編制藥品縮寫名稱，但需在本機(jī)構(gòu)內(nèi)部公示。（×）解析：《處方管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或使用代號(hào)。五、論述題試述醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方的管理要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方的管理需嚴(yán)格遵循《處方管理辦法》及《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，具體要求包括：1.處方格式與顏色：必須使用淡紅色印刷用紙，右上角標(biāo)注“麻、精一”。2.處方內(nèi)容規(guī)范：需完整填寫患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)（如身份證號(hào)）、代辦人姓名及身份證明編號(hào)（若為代辦）；臨床診斷應(yīng)明確（如“癌癥疼痛”“中重度慢性疼痛”等）；藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量需準(zhǔn)確，不得涂改，如需修改須醫(yī)師簽名并注明修改日期。3.用量限制：-門（急）診患者：注射劑每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑不得超過7日常用量；其他劑型不得超過3日常用量。-門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者：需建立專用病歷，留存診斷證明、患者及代辦人身份證明文件，簽署《知情同意書》。此類患者的處方用量：注射劑不得超過3日常用量；控緩釋制劑不得超過15日常用量；其他劑型不得超過7日常用量。-住院患者：每張?zhí)幏綖?日常用量。4.專冊(cè)登記與保存：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、發(fā)藥日期、發(fā)藥人員等。專冊(cè)保存期限為自藥品有效期期滿之日起不少于5年。處方本身保存期限為3年。5.調(diào)劑與核對(duì)：調(diào)配麻醉藥品和第一類精神藥品處方時(shí)