呂梁市人民醫(yī)院泌尿外科專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.呂梁地區(qū)泌尿外科常見(jiàn)的腫瘤類(lèi)型中，以下哪種最為高發(fā)？A.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤B.膀胱transitionalcellcarcinoma（移行細(xì)胞癌）C.前列腺癌D.睪丸精原細(xì)胞瘤2.尿路結(jié)石患者術(shù)后預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A.增加飲水量至每日2000ml以上B.口服排石藥物C.定期復(fù)查尿液成分D.忌食高草酸食物3.泌尿外科圍手術(shù)期護(hù)理中，留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染的主要途徑是？A.尿液逆流感染B.穿刺點(diǎn)污染C.導(dǎo)尿管材質(zhì)問(wèn)題D.患者免疫力下降4.前列腺增生（BPH）患者出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)，首選的治療方法是？A.考慮手術(shù)治療B.行導(dǎo)尿術(shù)C.口服α受體阻滯劑D.肌肉注射哌替啶5.泌尿系統(tǒng)結(jié)核患者化療方案中，以下哪種藥物屬于全殺菌藥？A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.鏈霉素6.膀胱腫瘤患者術(shù)后行膀胱灌注化療，以下哪項(xiàng)操作不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥增加？A.灌注前排空膀胱B.注藥后立即站立C.灌注液量控制在30-40mlD.灌注后平臥觀察30分鐘7.尿道斷裂患者行尿道會(huì)師術(shù)時(shí)，術(shù)前需重點(diǎn)準(zhǔn)備哪項(xiàng)？A.心肺功能監(jiān)護(hù)B.膀胱持續(xù)沖洗C.抗生素預(yù)防感染D.留置導(dǎo)尿管8.泌尿外科術(shù)后患者疼痛管理中，以下哪種鎮(zhèn)痛方案適合重度疼痛患者？A.口服非甾體抗炎藥B.肌肉注射嗎啡C.胸腔內(nèi)硬膜外鎮(zhèn)痛D.負(fù)壓吸引鎮(zhèn)痛9.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是？A.腎缺血B.移植腎感染C.排異反應(yīng)D.術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)10.泌尿外科急診患者中，以下哪種情況需要緊急手術(shù)？A.腎結(jié)石嵌頓伴感染B.前列腺增生癥狀加重C.膀胱腫瘤復(fù)發(fā)D.尿路感染二、多選題（每題3分，共10題）1.泌尿外科圍手術(shù)期患者營(yíng)養(yǎng)支持，以下哪些屬于禁忌證？A.胃腸道功能衰竭B.營(yíng)養(yǎng)狀況良好C.合并糖尿病D.肝功能?chē)?yán)重?fù)p害2.膀胱癌根治術(shù)后，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.尿失禁B.尿頻尿急C.膀胱痙攣D.腸道梗阻3.腎結(jié)核患者出現(xiàn)腰痛、血尿，可能的并發(fā)癥是？A.腎膿腫B.腎周?chē)撃[C.腎鈣化D.腎血管栓塞4.泌尿外科患者心理護(hù)理中，以下哪些屬于焦慮的表現(xiàn)？A.情緒低落B.擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)C.失眠多夢(mèng)D.肢體疼痛5.尿路感染患者行尿培養(yǎng)時(shí)，以下哪些操作會(huì)干擾結(jié)果？A.患者未排尿直接采集B.使用消毒劑清潔尿道口C.尿標(biāo)本放置4℃保存D.標(biāo)本送檢時(shí)間超過(guò)2小時(shí)6.前列腺癌患者行內(nèi)分泌治療時(shí)，以下哪些屬于不良反應(yīng)？A.男性乳房發(fā)育B.骨質(zhì)疏松C.性功能減退D.惡心嘔吐7.泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者，以下哪些屬于感染的指征？A.尿常規(guī)白細(xì)胞＞5個(gè)/HPB.肛周皮膚紅腫C.尿液渾濁有絮狀物D.患者出現(xiàn)發(fā)熱8.腎移植術(shù)后患者，以下哪些屬于排異反應(yīng)的早期表現(xiàn)？A.血壓升高B.腎功能下降C.體溫正常D.皮膚出現(xiàn)蕁麻疹9.尿道修復(fù)術(shù)后患者，以下哪些措施有助于傷口愈合？A.保持會(huì)陰部清潔干燥B.避免久坐壓迫尿道C.定期換藥D.行尿道擴(kuò)張術(shù)10.泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)患者，術(shù)后早期活動(dòng)的好處包括？A.預(yù)防深靜脈血栓B.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)C.減少肺部感染D.加快傷口愈合三、判斷題（每題1分，共10題）1.尿路感染患者行抗生素治療時(shí)，必須根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇藥物。（×）2.膀胱腫瘤患者術(shù)后膀胱灌注化療，每周灌注一次即可。（×）3.尿道斷裂患者行尿道會(huì)師術(shù)時(shí)，術(shù)中需持續(xù)沖洗尿道以預(yù)防感染。（√）4.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)一過(guò)性血尿，通常無(wú)需特殊處理。（√）5.泌尿外科圍手術(shù)期患者，術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防壓瘡。（×）6.前列腺增生患者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）術(shù)后，需警惕電切綜合征。（√）7.尿路感染患者行尿培養(yǎng)時(shí)，標(biāo)本中混入糞便會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果假陽(yáng)性。（√）8.膀胱癌患者行根治術(shù)后，若出現(xiàn)尿失禁，可通過(guò)盆底肌鍛煉改善。（√）9.泌尿外科患者術(shù)后疼痛管理中，首選非甾體抗炎藥。（×）10.腎移植術(shù)后患者，免疫抑制劑使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致急性排異反應(yīng)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述泌尿外科患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管的護(hù)理要點(diǎn)。2.列舉三種泌尿外科常見(jiàn)腫瘤的臨床表現(xiàn)。3.解釋什么是膀胱腫瘤的T1期，并說(shuō)明其預(yù)后。4.簡(jiǎn)述腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱的常見(jiàn)原因及處理措施。5.泌尿外科圍手術(shù)期患者心理護(hù)理有哪些要點(diǎn)？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者男，65歲，因“進(jìn)行性排尿困難3年”入院，診斷為前列腺增生。行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）術(shù)后，患者出現(xiàn)尿失禁，表現(xiàn)為咳嗽時(shí)漏尿。請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理措施。2.案例：患者女，45歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2月”就診，診斷為急性膀胱炎。行尿培養(yǎng)后，醫(yī)囑給予抗生素治療。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)患者對(duì)青霉素過(guò)敏，請(qǐng)分析如何處理并預(yù)防類(lèi)似事件再次發(fā)生。答案與解析一、單選題1.B解析：呂梁地區(qū)泌尿外科最常見(jiàn)的腫瘤類(lèi)型是膀胱移行細(xì)胞癌，與當(dāng)?shù)厮|(zhì)及職業(yè)暴露相關(guān)。前列腺癌在老年男性中高發(fā)，但膀胱癌在呂梁地區(qū)更為常見(jiàn)。2.A解析：增加飲水量是預(yù)防尿路結(jié)石復(fù)發(fā)的最有效措施，可稀釋尿液、減少結(jié)晶形成。其他措施輔助性強(qiáng)，但不如多飲水根本。3.A解析：留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染的主要途徑是尿液逆流污染尿道和膀胱，因此無(wú)菌操作和定期更換尿袋至關(guān)重要。4.B解析：前列腺增生急性尿潴留首選導(dǎo)尿術(shù)緩解膀胱壓力，其他方法如藥物或手術(shù)適用于擇期治療。5.B解析：利福平是全殺菌藥，對(duì)結(jié)核分枝桿菌在細(xì)胞內(nèi)外均有殺滅作用。吡嗪酰胺為半殺菌藥，乙胺丁醇為抑菌藥。6.B解析：膀胱灌注化療后應(yīng)平臥，使藥物與膀胱黏膜充分接觸，若立即站立會(huì)導(dǎo)致藥物流入尿道，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。7.C解析：尿道會(huì)師術(shù)需嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)前抗生素預(yù)防感染可降低術(shù)后感染率。8.B解析：?jiǎn)岱仁菑?qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，適合重度疼痛患者，其他方案如口服藥物或硬膜外鎮(zhèn)痛效果有限。9.B解析：腎移植術(shù)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)多為移植腎感染，需緊急處理。排異反應(yīng)通常伴隨腎功能下降，但早期表現(xiàn)可能無(wú)癥狀。10.A解析：腎結(jié)石嵌頓伴感染需緊急手術(shù)解除梗阻、控制感染，其他情況可擇期處理。二、多選題1.A、C、D解析：營(yíng)養(yǎng)支持禁忌證包括胃腸道功能衰竭、肝腎功能衰竭，糖尿病患者需調(diào)整方案，而非絕對(duì)禁忌。2.A、B、C解析：膀胱癌根治術(shù)后常見(jiàn)尿失禁、尿頻尿急、膀胱痙攣，腸道梗阻不屬于術(shù)后并發(fā)癥。3.A、B、C解析：腎結(jié)核并發(fā)癥包括腎膿腫、腎周?chē)撃[、腎鈣化，腎血管栓塞較少見(jiàn)。4.B、C解析：焦慮表現(xiàn)為擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、失眠多夢(mèng)，情緒低落和肢體疼痛可能由其他因素導(dǎo)致。5.A、B解析：未排尿直接采集或使用消毒劑清潔會(huì)污染標(biāo)本，影響培養(yǎng)結(jié)果。尿標(biāo)本4℃保存和送檢時(shí)間＜2小時(shí)有利于結(jié)果準(zhǔn)確性。6.A、B、C解析：內(nèi)分泌治療常見(jiàn)男性乳房發(fā)育、骨質(zhì)疏松、性功能減退，惡心嘔吐非典型不良反應(yīng)。7.A、B、C、D解析：尿培養(yǎng)白細(xì)胞＞5個(gè)/HP、肛周紅腫、尿液渾濁、發(fā)熱均提示感染。8.A、B、D解析：排異反應(yīng)早期表現(xiàn)包括血壓升高、腎功能下降、皮膚蕁麻疹，體溫正常排除感染可能。9.A、B、C解析：保持會(huì)陰清潔、避免久坐、定期換藥有助于傷口愈合，尿道擴(kuò)張術(shù)適用于術(shù)后遠(yuǎn)期防狹窄，非早期措施。10.A、B、C解析：早期活動(dòng)可預(yù)防深靜脈血栓、促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、減少肺部感染，但未必加快傷口愈合。三、判斷題1.×解析：若無(wú)藥敏結(jié)果，可經(jīng)驗(yàn)性用藥，但需根據(jù)患者情況調(diào)整。2.×解析：膀胱灌注化療需根據(jù)腫瘤分期調(diào)整頻率，一般每月1次。3.√解析：術(shù)中持續(xù)沖洗可預(yù)防血凝塊堵塞尿道。4.√解析：術(shù)后輕微血尿常見(jiàn)，若持續(xù)或量大需警惕并發(fā)癥。5.×解析：術(shù)后早期活動(dòng)需根據(jù)患者耐受程度，并非所有患者均可立即下床。6.√解析：TURP術(shù)后可能發(fā)生電切綜合征（低鈉血癥），需密切監(jiān)測(cè)。7.√解析：糞便污染會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌假陽(yáng)性，需嚴(yán)格采集方法。8.√解析：盆底肌鍛煉（凱格爾運(yùn)動(dòng)）可改善術(shù)后尿失禁。9.×解析：首選非甾體抗炎藥用于輕度疼痛，重度疼痛需強(qiáng)效鎮(zhèn)痛。10.√解析：免疫抑制劑使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致急性排異反應(yīng)，需及時(shí)調(diào)整方案。四、簡(jiǎn)答題1.泌尿外科患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管護(hù)理要點(diǎn)：-保持會(huì)陰部清潔干燥，每日消毒尿道口2次；-定期檢查尿袋是否低于膀胱水平，避免逆流；-監(jiān)測(cè)尿液顏色、性狀及量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告；-調(diào)整體位時(shí)避免牽拉尿管，防止尿道損傷；-出院前指導(dǎo)患者自行護(hù)理留置導(dǎo)尿管的方法。2.泌尿外科常見(jiàn)腫瘤的臨床表現(xiàn)：-膀胱腫瘤：血尿、尿頻尿急、排尿困難；-前列腺癌：進(jìn)行性排尿困難、尿潴留、血尿；-腎癌：腰痛、血尿、腫塊、發(fā)熱。3.膀胱腫瘤T1期及預(yù)后：-T1期指腫瘤浸潤(rùn)至黏膜下層，未突破肌層；-預(yù)后較好，經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)（TURBT）后5年生存率可達(dá)90%以上。4.腎移植術(shù)后發(fā)熱原因及處理：-常見(jiàn)原因：感染（最常見(jiàn)）、排異反應(yīng)、藥物熱；-處理：細(xì)菌感染需抗生素治療，排異反應(yīng)需調(diào)整免疫抑制劑，藥物熱需停用可疑藥物。5.泌尿外科圍手術(shù)期心理護(hù)理要點(diǎn)：-術(shù)前：講解手術(shù)必要性及配合要點(diǎn)，緩解焦慮；-術(shù)中：保持溝通，關(guān)注患者情緒變化；-術(shù)后：及時(shí)肯定患者進(jìn)步，提供心理支持。五、案例分析題1.尿失禁原因及護(hù)理措施：-可能原因：手術(shù)損傷尿道括約肌、膀