運城市人民醫(yī)院造血干細胞移植配型與輸血支持試題一、單選題（每題2分，共20題）1.造血干細胞移植中，最常用的配型方法是？A.HLA-A/B/DRB1分型B.APB分型C.HLA-A/B/C/DRB1分型D.KIR分型2.完全匹配（1UP）的HLA配型指的是什么？A.患者與供者HLA-A、B、DRB1位點完全一致B.患者與供者HLA-A、B位點一致C.患者與供者HLA-DRB1位點一致D.患者與供者HLA-C位點一致3.人類白細胞抗原（HLA）不合會導致什么后果？A.移植后移植物抗宿主?。℅VHD）發(fā)生率降低B.移植后急性GVHD發(fā)生率降低C.移植后慢性GVHD發(fā)生率降低D.移植排斥反應增加4.造血干細胞移植中，最常見的移植物抗宿主病（GVHD）類型是？A.急性GVHDB.慢性GVHDC.混合GVHDD.超急性GVHD5.造血干細胞移植前，患者需要進行哪些檢查？A.HLA分型、血清學抗體檢測、感染篩查B.心電圖、肝功能、腎功能C.骨髓活檢、影像學檢查D.以上所有6.造血干細胞移植后，急性GVHD的典型表現(xiàn)不包括？A.皮疹B.腹瀉C.肝功能異常D.關節(jié)疼痛7.造血干細胞移植后，慢性GVHD的常見癥狀是？A.皮疹、肝功能異常B.腹瀉、感染C.關節(jié)疼痛、神經系統(tǒng)癥狀D.以上所有8.造血干細胞移植中，輸注血小板的主要目的是？A.預防出血B.提高白細胞計數(shù)C.減少感染風險D.促進骨髓重建9.造血干細胞移植后，預防感染的主要措施是？A.廣譜抗生素使用B.粒細胞集落刺激因子（G-CSF）輸注C.隔離治療D.免疫球蛋白輸注10.造血干細胞移植后，移植失敗的主要原因包括？A.HLA不合B.感染C.移植物抗宿主?。℅VHD）D.以上所有二、多選題（每題3分，共10題）1.造血干細胞移植前，患者需要進行哪些準備？A.供者篩選B.患者骨髓活檢C.藥物預處理D.移植方案制定2.造血干細胞移植后，急性GVHD的治療藥物包括？A.環(huán)孢素A（CsA）B.甲基強的松龍（MP）C.硫唑嘌呤（AZA）D.以上所有3.造血干細胞移植后，慢性GVHD的常見表現(xiàn)是？A.皮膚干燥、瘙癢B.腹瀉、肝功能異常C.關節(jié)疼痛、眼干D.神經系統(tǒng)癥狀4.造血干細胞移植中，輸血支持包括哪些成分？A.紅細胞懸液B.血小板C.免疫球蛋白D.洋紅蛋白5.造血干細胞移植后，感染的主要原因包括？A.中性粒細胞減少B.免疫功能低下C.病毒感染D.細菌感染6.造血干細胞移植后，預防GVHD的主要措施是？A.免疫抑制劑使用B.供者選擇C.移植前預處理D.移植后監(jiān)測7.造血干細胞移植中，HLA配型的意義是？A.減少移植物抗宿主?。℅VHD）B.提高移植成功率C.預防移植排斥反應D.以上所有8.造血干細胞移植后，骨髓抑制的表現(xiàn)包括？A.白細胞減少B.血小板減少C.紅細胞減少D.出血傾向9.造血干細胞移植中，移植前預處理的主要目的是？A.清除患者體內腫瘤細胞B.抑制患者免疫系統(tǒng)C.減少移植排斥反應D.促進骨髓重建10.造血干細胞移植后，長期生存率的影響因素包括？A.HLA配型B.GVHD控制情況C.感染預防效果D.移植前疾病狀態(tài)三、判斷題（每題1分，共10題）1.造血干細胞移植前，患者需要進行HLA配型。2.造血干細胞移植后，急性GVHD通常在移植后1個月內出現(xiàn)。3.造血干細胞移植后，慢性GVHD通常在移植后6個月內出現(xiàn)。4.造血干細胞移植中，輸注血小板的主要目的是提高白細胞計數(shù)。5.造血干細胞移植后，預防感染的主要措施是廣譜抗生素使用。6.造血干細胞移植中，HLA不合會導致移植排斥反應增加。7.造血干細胞移植后，骨髓抑制是正常現(xiàn)象，通常在移植后2-4周出現(xiàn)。8.造血干細胞移植中，移植前預處理的主要目的是清除患者體內腫瘤細胞。9.造血干細胞移植后，長期生存率與GVHD控制情況密切相關。10.造血干細胞移植中，輸血支持的主要目的是預防出血。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述造血干細胞移植中HLA配型的意義。2.簡述造血干細胞移植后急性GVHD的臨床表現(xiàn)和治療措施。3.簡述造血干細胞移植后慢性GVHD的常見表現(xiàn)和預防措施。4.簡述造血干細胞移植中輸血支持的目的和常見成分。5.簡述造血干細胞移植后感染的主要原因和預防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合運城市人民醫(yī)院的實際情況，論述造血干細胞移植前后的護理要點。2.結合運城市人民醫(yī)院的移植病例，分析影響造血干細胞移植成功率的因素及對策。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：造血干細胞移植中，最常用的配型方法是HLA-A/B/C/DRB1分型，因為這四個位點與移植后的免疫相容性密切相關。2.A解析：完全匹配（1UP）的HLA配型指的是患者與供者HLA-A、B、DRB1位點完全一致，這是移植成功率最高的配型方式。3.D解析：HLA不合會導致移植排斥反應增加，因為患者免疫系統(tǒng)會攻擊供者細胞，導致移植失敗。4.A解析：急性GVHD是造血干細胞移植后最常見的并發(fā)癥，通常在移植后1-4周出現(xiàn)。5.D解析：造血干細胞移植前，患者需要進行HLA分型、血清學抗體檢測、感染篩查、心電圖、肝功能、腎功能、骨髓活檢、影像學檢查等全面評估。6.D解析：造血干細胞移植后，急性GVHD的典型表現(xiàn)包括皮疹、腹瀉、肝功能異常、口腔潰瘍等，關節(jié)疼痛不屬于典型表現(xiàn)。7.D解析：慢性GVHD的常見癥狀包括皮疹、肝功能異常、腹瀉、關節(jié)疼痛、神經系統(tǒng)癥狀等。8.A解析：造血干細胞移植中，輸注血小板的主要目的是預防出血，因為移植后患者血小板計數(shù)會顯著下降。9.C解析：造血干細胞移植后，預防感染的主要措施是隔離治療，包括單間隔離、嚴格消毒等。10.D解析：造血干細胞移植失敗的主要原因包括HLA不合、感染、GVHD等。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：造血干細胞移植前，患者需要進行供者篩選、骨髓活檢、藥物預處理、移植方案制定等準備。2.A、B、C、D解析：造血干細胞移植后，急性GVHD的治療藥物包括環(huán)孢素A、甲基強的松龍、硫唑嘌呤等。3.A、B、C、D解析：慢性GVHD的常見表現(xiàn)包括皮膚干燥、瘙癢、腹瀉、肝功能異常、關節(jié)疼痛、眼干、神經系統(tǒng)癥狀等。4.A、B、C解析：造血干細胞移植中，輸血支持包括紅細胞懸液、血小板、免疫球蛋白等成分。5.A、B、C、D解析：造血干細胞移植后，感染的主要原因包括中性粒細胞減少、免疫功能低下、病毒感染、細菌感染等。6.A、B、C、D解析：造血干細胞移植后，預防GVHD的主要措施包括免疫抑制劑使用、供者選擇、移植前預處理、移植后監(jiān)測等。7.A、B、C、D解析：HLA配型的意義在于減少移植物抗宿主?。℅VHD）、提高移植成功率、預防移植排斥反應。8.A、B、C、D解析：骨髓抑制的表現(xiàn)包括白細胞減少、血小板減少、紅細胞減少、出血傾向等。9.A、B、C解析：造血干細胞移植前，移植前預處理的主要目的是清除患者體內腫瘤細胞、抑制患者免疫系統(tǒng)、減少移植排斥反應。10.A、B、C、D解析：造血干細胞移植后，長期生存率的影響因素包括HLA配型、GVHD控制情況、感染預防效果、移植前疾病狀態(tài)等。三、判斷題答案與解析1.正確解析：造血干細胞移植前，患者需要進行HLA配型，以確保移植的免疫相容性。2.正確解析：急性GVHD通常在移植后1個月內出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮疹、腹瀉、肝功能異常等。3.正確解析：慢性GVHD通常在移植后6個月內出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢、關節(jié)疼痛等。4.錯誤解析：造血干細胞移植中，輸注血小板的主要目的是預防出血，而不是提高白細胞計數(shù)。5.錯誤解析：造血干細胞移植后，預防感染的主要措施是隔離治療，而不是廣譜抗生素使用。6.正確解析：HLA不合會導致移植排斥反應增加，因為患者免疫系統(tǒng)會攻擊供者細胞。7.正確解析：骨髓抑制是造血干細胞移植后的正?，F(xiàn)象，通常在移植后2-4周出現(xiàn)。8.正確解析：造血干細胞移植前，移植前預處理的主要目的是清除患者體內腫瘤細胞。9.正確解析：造血干細胞移植后，長期生存率與GVHD控制情況密切相關。10.正確解析：造血干細胞移植中，輸血支持的主要目的是預防出血。四、簡答題答案與解析1.簡述造血干細胞移植中HLA配型的意義解析：HLA配型是造血干細胞移植成功的關鍵，其意義在于：-減少移植物抗宿主?。℅VHD）的發(fā)生率。-提高移植成功率。-預防移植排斥反應。HLA不合會導致患者免疫系統(tǒng)攻擊供者細胞，導致移植失敗或GVHD。2.簡述造血干細胞移植后急性GVHD的臨床表現(xiàn)和治療措施解析：急性GVHD的臨床表現(xiàn)包括：-皮疹（通常在軀干出現(xiàn)，可進展至全身）。-腹瀉（水樣便，可伴有腹痛）。-肝功能異常（轉氨酶升高）。治療措施包括：-免疫抑制劑（如環(huán)孢素A、甲基強的松龍）。-供者淋巴細胞輸注（DLI）。-預防性使用免疫抑制劑。3.簡述造血干細胞移植后慢性GVHD的常見表現(xiàn)和預防措施解析：慢性GVHD的常見表現(xiàn)包括：-皮膚干燥、瘙癢。-腹瀉、肝功能異常。-關節(jié)疼痛。-眼干、視力模糊。預防措施包括：-選擇HLA相合的供者。-移植前預處理。-移植后長期使用免疫抑制劑。4.簡述造血干細胞移植中輸血支持的目的和常見成分解析：輸血支持的主要目的是：-預防或糾正貧血。-預防或糾正出血。常見成分包括：-紅細胞懸液（提高血紅蛋白水平）。-血小板（預防出血）。-免疫球蛋白（增強免疫功能）。5.簡述造血干細胞移植后感染的主要原因和預防措施解析：感染的主要原因包括：-中性粒細胞減少。-免疫功能低下。-病毒感染（如CMV、EBV）。-細菌感染。預防措施包括：-隔離治療（單間隔離）。-廣譜抗生素使用。-病毒抑制劑（如抗CMV藥物）。-定期監(jiān)測血象和感染指標。五、論述題答案與解析1.結合運城市人民醫(yī)院的實際情況，論述造血干細胞移植前后的護理要點解析：-移植前護理：-供者篩選與動員：確保供者符合HLA配型要求，并進行動員準備（如G-CSF注射）。-患者預處理：協(xié)助醫(yī)生進行預處理方案（如化療、免疫抑制劑使用），監(jiān)測患者反應。-心理支持：對患者及家屬進行心理疏導，減輕焦慮和恐懼。-移植后護理：-骨髓抑制監(jiān)測：定期檢查血象，預防出血和感染。-GVHD監(jiān)測：觀察皮疹、腹瀉、肝功能等GVHD癥狀，及時報告醫(yī)生。-輸血支持：根據血象調整紅細胞和血小板輸注。-感染預防：嚴格執(zhí)行無菌操作，隔離治療，定期監(jiān)測感染指標。-長期隨訪：監(jiān)測GVHD復發(fā)、移植后并發(fā)癥，提供康復指導。2.結合運城市人民醫(yī)院的移植病例，分析影響造血干細胞移植成功率的因素及對策解析：-影響因素：-HLA配型：HLA不合會導致GVHD和移植失敗。-GVHD控制：GVHD未有效控制會嚴重影響生存率。-感染預防：感染是移植后主要死亡原因之一。-移植前疾病狀態(tài)：如腫瘤負荷、