巴彥淖爾市人民醫(yī)院「皮膚軟組織感染」診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.巴彥淖爾地區(qū)皮膚軟組織感染中，哪種細(xì)菌感染最常見？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.破傷風(fēng)梭菌2.以下哪種情況最易導(dǎo)致社區(qū)獲得性皮膚軟組織感染？A.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露B.創(chuàng)傷后未規(guī)范處理C.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑D.院內(nèi)手術(shù)感染3.膿腫形成時(shí)，首選的治療方法是？A.抗生素靜脈滴注B.理療C.切開引流D.激素注射4.以下哪種臨床表現(xiàn)提示皮膚軟組織感染可能進(jìn)展為系統(tǒng)性感染？A.局部紅腫、觸痛B.發(fā)熱、心率加快C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D.膿液培養(yǎng)陰性5.巴彥淖爾地區(qū)夏季高發(fā)的皮膚軟組織感染，以下哪種病原體概率最高？A.肺炎鏈球菌B.表皮葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.真菌感染6.糖尿病患者皮膚軟組織感染，以下哪種傷口處理措施最關(guān)鍵？A.立即縫合B.高壓氧治療C.嚴(yán)格清創(chuàng)D.局部用藥7.以下哪種抗生素對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染效果較好？A.青霉素GB.萬(wàn)古霉素C.頭孢唑啉D.左氧氟沙星8.巴彥淖爾地區(qū)沙塵天氣后，易引發(fā)哪種類型的皮膚軟組織感染？A.化膿性鏈球菌感染B.真菌感染C.厭氧菌感染D.結(jié)核分枝桿菌感染9.以下哪種檢查方法最常用于評(píng)估皮膚軟組織感染的嚴(yán)重程度？A.血常規(guī)B.C反應(yīng)蛋白C.超聲檢查D.膿液培養(yǎng)10.皮膚軟組織感染患者，以下哪種情況提示可能合并糖尿?。緼.傷口愈合緩慢B.體溫38℃以下C.局部紅腫范圍小D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于10×10?/L二、多選題（每題3分，共10題）1.導(dǎo)致巴彥淖爾地區(qū)皮膚軟組織感染的高危因素包括？A.農(nóng)業(yè)作業(yè)中皮膚破損B.使用公共毛巾C.長(zhǎng)期酗酒D.免疫功能低下2.以下哪些是皮膚軟組織感染的常見癥狀？A.局部紅、腫、熱、痛B.膿性分泌物C.發(fā)熱、寒戰(zhàn)D.淋巴結(jié)腫大3.社區(qū)獲得性皮膚軟組織感染的常見病原體包括？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.化膿性鏈球菌4.以下哪些檢查有助于皮膚軟組織感染的診斷？A.血常規(guī)B.超聲檢查C.膿液培養(yǎng)D.局部細(xì)菌學(xué)涂片5.糖尿病患者皮膚軟組織感染的治療原則包括？A.嚴(yán)格清創(chuàng)B.合理使用抗生素C.控制血糖D.局部物理治療6.以下哪些情況需要警惕皮膚軟組織感染可能進(jìn)展為系統(tǒng)性感染？A.膿腫直徑超過(guò)5cmB.發(fā)熱超過(guò)39℃C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高D.肌肉酸痛、乏力7.巴彥淖爾地區(qū)醫(yī)院獲得性皮膚軟組織感染的常見病原體包括？A.MRSAB.ESBL大腸桿菌C.真菌D.厭氧菌8.以下哪些是皮膚軟組織感染的并發(fā)癥？A.膿毒癥B.空洞形成C.深部組織壞死D.慢性竇道9.治療皮膚軟組織感染時(shí)，以下哪些措施是必要的？A.抗生素選擇B.傷口引流C.糖尿病患者血糖控制D.定期換藥10.巴彥淖爾地區(qū)農(nóng)村地區(qū)常見的皮膚軟組織感染類型包括？A.創(chuàng)傷后感染B.蜂窩織炎C.膿腫D.皮膚癬菌病三、判斷題（每題1分，共10題）1.所有皮膚軟組織感染都需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)來(lái)確定病原體。（×）2.糖尿病患者皮膚軟組織感染愈合時(shí)間較常人更長(zhǎng)。（√）3.巴彥淖爾地區(qū)夏季，蚊蟲叮咬是皮膚軟組織感染的重要傳播途徑。（×）4.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染首選萬(wàn)古霉素治療。（√）5.局部紅腫、觸痛是皮膚軟組織感染的典型癥狀。（√）6.所有皮膚軟組織感染都需要全身使用抗生素。（×）7.糖尿病患者皮膚軟組織感染時(shí)，傷口應(yīng)盡可能早地縫合。（×）8.巴彥淖爾地區(qū)沙塵天氣后，皮膚軟組織感染概率顯著增加。（√）9.超聲檢查可以準(zhǔn)確評(píng)估膿腫的大小和深度。（√）10.皮膚軟組織感染患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)時(shí)，提示感染可能進(jìn)展為系統(tǒng)性感染。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述巴彥淖爾地區(qū)社區(qū)獲得性皮膚軟組織感染的常見病原體及其特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述糖尿病患者皮膚軟組織感染的治療原則。3.簡(jiǎn)述皮膚軟組織感染患者如何預(yù)防系統(tǒng)性感染的發(fā)生。4.簡(jiǎn)述巴彥淖爾地區(qū)醫(yī)院獲得性皮膚軟組織感染的常見原因及預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男性，45歲，農(nóng)民，因“右下肢創(chuàng)傷后紅腫、疼痛3天”入院。查體：右小腿下段腫脹，皮溫升高，觸痛明顯，局部有膿性分泌物。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）如何進(jìn)一步確診？（3）治療方案應(yīng)包括哪些方面？2.患者，女性，60歲，糖尿病患者，因“左足皮膚破潰、紅腫1周”入院。查體：左足第1趾蹼處破潰，周圍皮膚紅腫，有膿性分泌物，伴有發(fā)熱（38.5℃）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖9.5mmol/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）如何處理該傷口？（3）如何預(yù)防該感染復(fù)發(fā)？答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：巴彥淖爾地區(qū)皮膚軟組織感染以金黃色葡萄球菌最為常見，尤其在創(chuàng)傷后和糖尿病人群中。2.B-解析：社區(qū)獲得性感染多由創(chuàng)傷、皮膚破損等引起，而醫(yī)院獲得性感染與醫(yī)療操作相關(guān)。3.C-解析：膿腫形成時(shí)，切開引流是首選，可以快速排出膿液，減輕感染灶壓力。4.B-解析：發(fā)熱、心率加快等全身癥狀提示可能進(jìn)展為系統(tǒng)性感染。5.B-解析：巴彥淖爾地區(qū)夏季高溫高濕，表皮葡萄球菌感染概率較高。6.C-解析：糖尿病患者傷口愈合能力差，嚴(yán)格清創(chuàng)是關(guān)鍵。7.B-解析：萬(wàn)古霉素對(duì)MRSA感染效果較好，是治療首選。8.A-解析：沙塵天氣后，皮膚破損易導(dǎo)致化膿性鏈球菌感染。9.C-解析：超聲檢查可以直觀評(píng)估膿腫大小、深度，指導(dǎo)治療。10.A-解析：傷口愈合緩慢是糖尿病患者皮膚軟組織感染的典型表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：農(nóng)業(yè)作業(yè)、共用毛巾、酗酒、免疫力低下均與感染相關(guān)。2.A、B、C、D-解析：以上均為皮膚軟組織感染的典型癥狀。3.A、D-解析：社區(qū)獲得性感染以金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌為主。4.A、B、C、D-解析：以上檢查均有助于診斷。5.A、B、C、D-解析：治療需綜合管理，包括清創(chuàng)、抗感染、血糖控制等。6.A、B、C-解析：膿腫較大、高熱、白細(xì)胞升高提示可能進(jìn)展。7.A、B、D-解析：醫(yī)院獲得性感染以MRSA、ESBL大腸桿菌、厭氧菌常見。8.A、C、D-解析：膿毒癥、深部組織壞死、慢性竇道是常見并發(fā)癥。9.A、B、C、D-解析：治療需綜合考慮抗生素、引流、血糖、換藥等。10.A、B、C-解析：農(nóng)村地區(qū)常見創(chuàng)傷后感染、蜂窩織炎、膿腫。三、判斷題答案與解析1.×-解析：并非所有感染都需要培養(yǎng)，可根據(jù)臨床表現(xiàn)選用經(jīng)驗(yàn)性抗生素。2.√-解析：糖尿病患者血糖高，傷口愈合慢。3.×-解析：蚊蟲叮咬主要傳播病毒性、寄生蟲性感染，細(xì)菌性感染多由皮膚破損引起。4.√-解析：萬(wàn)古霉素是MRSA感染的首選藥物。5.√-解析：紅腫、觸痛是典型癥狀。6.×-解析：部分局部感染可僅用外用抗生素。7.×-解析：糖尿病患者傷口需充分清創(chuàng)，不宜過(guò)早縫合。8.√-解析：沙塵天氣易導(dǎo)致皮膚破損，感染概率增加。9.√-解析：超聲可準(zhǔn)確評(píng)估膿腫情況。10.√-解析：全身癥狀提示可能進(jìn)展。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.巴彥淖爾地區(qū)社區(qū)獲得性皮膚軟組織感染的常見病原體及其特點(diǎn)：-金黃色葡萄球菌：最常見，尤其在創(chuàng)傷、糖尿病人群中，易形成膿腫。-化膿性鏈球菌：多見于蜂窩織炎，進(jìn)展快，需及時(shí)處理。-表皮葡萄球菌：高溫高濕環(huán)境下易滋生，常見于皮膚破損處。-特點(diǎn)：社區(qū)感染多為細(xì)菌性，需根據(jù)當(dāng)?shù)啬退幥闆r選擇抗生素。2.糖尿病患者皮膚軟組織感染的治療原則：-嚴(yán)格清創(chuàng)：清除壞死組織，促進(jìn)愈合。-合理抗感染：根據(jù)病原體選擇抗生素，必要時(shí)聯(lián)合用藥。-血糖控制：血糖升高會(huì)延緩愈合，需加強(qiáng)血糖管理。-傷口護(hù)理：定期換藥，保持干燥，避免感染加重。3.皮膚軟組織感染患者預(yù)防系統(tǒng)性感染的方法：-密切監(jiān)測(cè)全身癥狀：如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心率加快等。-及時(shí)處理局部感染：膿腫形成時(shí)需切開引流。-合理使用抗生素：避免濫用，防止耐藥。-免疫功能低下者：加強(qiáng)支持治療。4.巴彥淖爾地區(qū)醫(yī)院獲得性皮膚軟組織感染的常見原因及預(yù)防措施：-原因：手術(shù)、侵入性操作、長(zhǎng)期使用抗生素等。-預(yù)防措施：-手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員操作前后需洗手。-無(wú)菌技術(shù)：手術(shù)、穿刺等操作需嚴(yán)格無(wú)菌。-抗生素管理：避免不合理使用抗生素。五、案例分析題答案與解析1.患者，男性，農(nóng)民，右下肢創(chuàng)傷后感染：-（1）診斷：右下肢蜂窩織炎伴膿腫形成。-（2）確診方法：膿液培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，超聲檢查確認(rèn)膿腫。-（3）治療方案：-抗感染：根據(jù)膿液培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素，必要時(shí)聯(lián)合用藥。-清創(chuàng)引流：切開膿腫，充分引流。-對(duì)癥治療：物理治療、止痛藥等。2.患者，女性，糖尿病患者，左足感染：-（1