大同市人民醫(yī)院質(zhì)控指標(biāo)監(jiān)測(cè)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大同市人民醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量管理的核心指標(biāo)不包括以下哪項(xiàng)？A.入院診斷符合率B.手術(shù)前后診斷符合率C.住院患者手術(shù)前后抗菌藥物使用強(qiáng)度D.門(mén)診患者當(dāng)日就診人次2.以下哪個(gè)指標(biāo)最能反映醫(yī)院診療行為的規(guī)范性？A.平均住院日B.門(mén)診患者滿意度C.三級(jí)護(hù)理不良事件發(fā)生率D.衛(wèi)生技術(shù)人員與床位比3.大同市人民醫(yī)院要求出院患者28天再入院率控制在多少以?xún)?nèi)？A.2.0%B.3.0%C.4.0%D.5.0%4.醫(yī)院核心制度中，以下哪項(xiàng)不屬于臨床路徑管理的范疇？A.患者入徑評(píng)估B.診療方案實(shí)施C.出徑標(biāo)準(zhǔn)判定D.陪護(hù)人員滿意度調(diào)查5.大同市衛(wèi)健委對(duì)醫(yī)院藥事管理的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)不包括：A.醫(yī)院藥品收入占比B.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DUI）C.藥品不良反應(yīng)報(bào)告率D.臨床藥師配備比例6.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染管理中的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率B.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率D.門(mén)診候診區(qū)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)7.大同市人民醫(yī)院對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的核心指標(biāo)不包括：A.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率B.患者基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行率C.護(hù)理人員三基考核通過(guò)率D.患者呼叫響應(yīng)時(shí)間8.醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中，以下哪個(gè)指標(biāo)最能反映資源利用效率？A.床位周轉(zhuǎn)率B.門(mén)診人次C.醫(yī)技檢查等待時(shí)間D.住院患者滿意度9.大同市衛(wèi)健委對(duì)醫(yī)院醫(yī)療糾紛管理的監(jiān)測(cè)指標(biāo)不包括：A.醫(yī)療糾紛發(fā)生率B.醫(yī)療糾紛調(diào)解成功率C.患者投訴處理及時(shí)率D.醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)理賠金額10.醫(yī)院患者安全目標(biāo)中，以下哪項(xiàng)不屬于“減少患者跌倒”的具體監(jiān)測(cè)內(nèi)容？A.高?；颊叩乖u(píng)估率B.跌倒預(yù)防措施落實(shí)率C.跌倒事件發(fā)生率D.跌倒后上報(bào)時(shí)效二、多選題（每題3分，共10題）1.大同市人民醫(yī)院在監(jiān)測(cè)醫(yī)療質(zhì)量時(shí)，以下哪些屬于關(guān)鍵指標(biāo)？A.術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率B.住院患者平均費(fèi)用C.醫(yī)護(hù)人員配備達(dá)標(biāo)率D.衛(wèi)生技術(shù)人員職稱(chēng)結(jié)構(gòu)2.醫(yī)院感染管理中，以下哪些指標(biāo)屬于重點(diǎn)監(jiān)測(cè)范圍？A.醫(yī)院感染暴發(fā)事件數(shù)B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率C.環(huán)境清潔消毒達(dá)標(biāo)率D.醫(yī)院感染病例報(bào)告及時(shí)率3.臨床路徑管理的核心指標(biāo)包括：A.入徑患者比例B.診療方案執(zhí)行率C.出徑患者比例D.患者并發(fā)癥發(fā)生率4.醫(yī)院藥事管理中，以下哪些屬于重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容？A.藥品使用合理性（如DUI）B.藥品不良反應(yīng)報(bào)告率C.臨床藥師介入診療次數(shù)D.藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)天數(shù)5.醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的核心指標(biāo)包括：A.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率B.護(hù)理人員理論考核通過(guò)率C.患者基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行率D.護(hù)理不良事件發(fā)生率6.醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中，以下哪些指標(biāo)反映資源利用效率？A.床位周轉(zhuǎn)率B.門(mén)診患者候診時(shí)間C.醫(yī)技檢查資源利用率D.住院患者人均費(fèi)用7.醫(yī)療糾紛管理中的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：A.醫(yī)療糾紛發(fā)生率B.投訴處理滿意度C.醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)理賠次數(shù)D.調(diào)解協(xié)議達(dá)成率8.醫(yī)院患者安全目標(biāo)中，以下哪些屬于“減少不良事件”的監(jiān)測(cè)內(nèi)容？A.用藥錯(cuò)誤發(fā)生率B.壓瘡發(fā)生率C.靜脈血栓發(fā)生率D.跌倒事件發(fā)生率9.大同市衛(wèi)健委對(duì)醫(yī)院管理考核的重點(diǎn)指標(biāo)包括：A.醫(yī)療質(zhì)量核心指標(biāo)達(dá)成率B.醫(yī)院感染控制達(dá)標(biāo)率C.患者滿意度調(diào)查得分D.醫(yī)療糾紛調(diào)解成功率10.醫(yī)院核心制度落實(shí)情況監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：A.手術(shù)分級(jí)管理制度執(zhí)行率B.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度落實(shí)率C.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目完成率D.醫(yī)務(wù)人員三基考核通過(guò)率三、判斷題（每題1分，共10題）1.大同市人民醫(yī)院要求所有住院患者必須納入臨床路徑管理。（×）2.醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至市級(jí)衛(wèi)健委。（√）3.醫(yī)院藥品收入占比超過(guò)50%即為不合理。（×）4.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率低于90%將被視為不合格。（√）5.醫(yī)療糾紛發(fā)生率低于0.5%即為優(yōu)秀水平。（×）6.醫(yī)院感染管理中，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)頻次應(yīng)每月至少一次。（√）7.臨床藥師介入診療次數(shù)越多，醫(yī)院藥事管理水平越高。（×）8.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理中，所有新技術(shù)必須經(jīng)過(guò)省級(jí)衛(wèi)健委審批。（√）9.醫(yī)院患者安全目標(biāo)中，跌倒事件發(fā)生率應(yīng)低于0.3%。（×）10.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目數(shù)量越多，醫(yī)院管理水平越高。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述大同市人民醫(yī)院對(duì)醫(yī)院感染管理的核心監(jiān)測(cè)指標(biāo)及其意義。（答案要點(diǎn)：醫(yī)院感染發(fā)生率、暴發(fā)事件數(shù)、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)達(dá)標(biāo)率。意義在于預(yù)防和控制院內(nèi)感染傳播，保障患者安全。）2.醫(yī)院藥事管理中，DUI（抗菌藥物使用強(qiáng)度）的合理范圍是多少？如何控制？（答案要點(diǎn)：DUI≤20?？刂拼胧┌訌?qiáng)臨床用藥評(píng)估、規(guī)范抗菌藥物分級(jí)管理、開(kāi)展用藥監(jiān)測(cè)與干預(yù)。）3.醫(yī)院核心制度中，手術(shù)分級(jí)管理制度如何落實(shí)？（答案要點(diǎn)：根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度分為四級(jí)，嚴(yán)格審批流程，高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)需多學(xué)科討論，術(shù)后評(píng)估與記錄。）4.醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的核心指標(biāo)有哪些？如何提升護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量？（答案要點(diǎn)：核心指標(biāo)包括護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率、基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行率、不良事件發(fā)生率。提升措施包括加強(qiáng)培訓(xùn)、完善模板、信息化輔助。）5.醫(yī)療糾紛管理中，如何提高投訴處理滿意度？（答案要點(diǎn)：建立快速響應(yīng)機(jī)制、規(guī)范調(diào)查流程、引入第三方調(diào)解、加強(qiáng)醫(yī)患溝通。）五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大同市人民醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何通過(guò)臨床路徑管理提升醫(yī)療質(zhì)量。（答案要點(diǎn)：制定標(biāo)準(zhǔn)化診療方案、加強(qiáng)入徑評(píng)估、強(qiáng)化過(guò)程監(jiān)控、定期分析變異原因、持續(xù)改進(jìn)。需結(jié)合大同地區(qū)疾病譜特點(diǎn)，如煤礦工人塵肺病、地方性氟中毒等。）2.醫(yī)院患者安全目標(biāo)中，“減少不良事件”的具體措施有哪些？如何監(jiān)測(cè)？（答案要點(diǎn)：措施包括用藥安全（雙人核對(duì)）、防跌倒（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）、防壓瘡（皮膚護(hù)理）、防管道脫落（固定與監(jiān)測(cè)）。監(jiān)測(cè)通過(guò)不良事件上報(bào)系統(tǒng)、專(zhuān)項(xiàng)檢查、病歷審核進(jìn)行。）答案與解析一、單選題答案1.D2.C3.B4.D5.D6.D7.D8.A9.D10.D二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.AC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、簡(jiǎn)答題解析1.醫(yī)院感染管理核心指標(biāo)包括感染發(fā)生率、暴發(fā)事件數(shù)、手衛(wèi)生依從率、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)達(dá)標(biāo)率。意義在于降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全，符合大同市衛(wèi)健委的監(jiān)管要求。2.DUI合理范圍≤20，控制措施需結(jié)合大同市抗菌藥物使用現(xiàn)狀，如煤礦工人多，需關(guān)注合并感染情況。3.手術(shù)分級(jí)管理制度需嚴(yán)格審批，高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)需多學(xué)科討論，術(shù)后需記錄評(píng)估，符合山西省衛(wèi)健委的監(jiān)管要求。4.護(hù)理質(zhì)量核心指標(biāo)包括文件書(shū)寫(xiě)、基礎(chǔ)護(hù)理、不良事件。提升措施需結(jié)合大同市老齡化特點(diǎn)，如加強(qiáng)老年護(hù)理培訓(xùn)。5.投訴處理滿意度可通過(guò)快速響應(yīng)、規(guī)范流程、第三方調(diào)解提升，需符合大同市衛(wèi)健委的考核標(biāo)準(zhǔn)。五、論述題解析1.臨床路徑管理需結(jié)合大同地區(qū)高發(fā)疾病