忻州市人民醫(yī)院「微創(chuàng)TLIF」技術(shù)專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.微創(chuàng)TLIF技術(shù)中，最常使用的入路是？A.腰部正中入路B.腰部旁正中入路C.髂嵴入路D.腰骶角入路2.微創(chuàng)TLIF手術(shù)中，不常用的內(nèi)固定器械是？A.椎弓根螺釘系統(tǒng)B.椎板下螺釘系統(tǒng)C.椎間融合器（Cage）D.椎弓根螺釘聯(lián)合橫突鉤系統(tǒng)3.微創(chuàng)TLIF術(shù)后早期下床活動的時間通常建議為？A.術(shù)后1天B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周4.微創(chuàng)TLIF手術(shù)中，減壓窗口的大小通?？刂圃?？A.1.5-2.0cmB.2.0-2.5cmC.3.0-3.5cmD.4.0-5.0cm5.微創(chuàng)TLIF術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)根癥狀加重的常見原因是？A.術(shù)后感染B.內(nèi)固定松動C.融合器移位D.神經(jīng)根水腫6.微創(chuàng)TLIF手術(shù)中，使用導(dǎo)航技術(shù)的目的是？A.提高手術(shù)精度B.縮短手術(shù)時間C.減少出血量D.以上都是7.微創(chuàng)TLIF術(shù)后出現(xiàn)腰背部疼痛持續(xù)加重的可能原因是？A.融合器周圍炎B.硬膜外血腫C.椎間盤突出復(fù)發(fā)D.以上都是8.微創(chuàng)TLIF手術(shù)中，不常用的融合器材質(zhì)是？A.PEEK（聚醚醚酮）B.PEEK-VA（聚醚醚酮-鉭金屬）C.鈦合金D.陶瓷材料9.微創(chuàng)TLIF術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木、無力，最可能的原因是？A.術(shù)后感染B.神經(jīng)根牽拉傷C.血管損傷D.融合器壓迫10.微創(chuàng)TLIF手術(shù)中，不常用的減壓方式是？A.椎板切除術(shù)B.椎間盤切除術(shù)C.椎間孔開大術(shù)D.椎弓根螺釘截斷術(shù)二、多選題（每題3分，共10題）1.微創(chuàng)TLIF手術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.腰椎退行性變B.腰椎不穩(wěn)C.腰椎滑脫D.腰椎感染2.微創(chuàng)TLIF手術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.神經(jīng)根損傷B.椎間盤突出復(fù)發(fā)C.內(nèi)固定松動D.術(shù)后感染3.微創(chuàng)TLIF術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，通常需要避免的活動包括？A.劇烈彎腰B.仰臥起坐C.久坐久站D.游泳4.微創(chuàng)TLIF手術(shù)中，常用的內(nèi)固定系統(tǒng)包括？A.Dynex（動力穩(wěn)定系統(tǒng)）B.Xileas（經(jīng)椎弓根螺釘系統(tǒng)）C.MAST（ModularSpineSystem）D.OLIF（經(jīng)椎間孔入路系統(tǒng)）5.微創(chuàng)TLIF術(shù)后出現(xiàn)腰背部僵硬，可能的原因包括？A.融合器周圍炎B.硬膜外血腫C.術(shù)后活動不足D.神經(jīng)根水腫6.微創(chuàng)TLIF手術(shù)中，需要特別注意的解剖結(jié)構(gòu)包括？A.椎弓根B.椎板C.神經(jīng)根管D.腰大肌7.微創(chuàng)TLIF術(shù)后出現(xiàn)下肢放射痛，可能的原因包括？A.神經(jīng)根牽拉傷B.融合器移位C.椎間盤突出復(fù)發(fā)D.內(nèi)固定壓迫8.微創(chuàng)TLIF手術(shù)中，常用的減壓器械包括？A.椎板咬骨鉗B.神經(jīng)根保護(hù)器C.椎間孔開大器D.椎板拉鉤9.微創(chuàng)TLIF術(shù)后早期并發(fā)癥包括？A.出血性休克B.神經(jīng)根損傷C.術(shù)后感染D.融合器移位10.微創(chuàng)TLIF術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括？A.融合器失敗B.椎管狹窄C.椎間盤退變D.內(nèi)固定松動三、判斷題（每題1分，共10題）1.微創(chuàng)TLIF手術(shù)通常需要放置引流管。（×）2.微創(chuàng)TLIF手術(shù)可以完全避免傳統(tǒng)開放手術(shù)的并發(fā)癥。（×）3.微創(chuàng)TLIF術(shù)后需要長期臥床休息。（×）4.微創(chuàng)TLIF手術(shù)中，導(dǎo)航技術(shù)的使用可以提高手術(shù)安全性。（√）5.微創(chuàng)TLIF術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，通常提示神經(jīng)根損傷。（√）6.微創(chuàng)TLIF手術(shù)中，融合器的高度通常需要達(dá)到椎體高度的60%以上。（√）7.微創(chuàng)TLIF術(shù)后需要嚴(yán)格限制腰部活動，以促進(jìn)融合。（×）8.微創(chuàng)TLIF手術(shù)可以用于治療腰椎滑脫。（√）9.微創(chuàng)TLIF術(shù)后出現(xiàn)腰背部疼痛，通常提示融合器周圍炎。（√）10.微創(chuàng)TLIF手術(shù)的創(chuàng)傷比傳統(tǒng)開放手術(shù)更小。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述微創(chuàng)TLIF手術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述微創(chuàng)TLIF術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防和處理。3.簡述微創(chuàng)TLIF手術(shù)中，如何避免神經(jīng)根損傷。4.簡述微創(chuàng)TLIF術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性及主要內(nèi)容。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合忻州市人民醫(yī)院的實際情況，論述微創(chuàng)TLIF技術(shù)在腰椎退行性疾病治療中的應(yīng)用優(yōu)勢。2.分析微創(chuàng)TLIF手術(shù)中，如何通過技術(shù)改進(jìn)降低并發(fā)癥的發(fā)生率。答案與解析一、單選題答案1.B2.D3.A4.A5.C6.A7.D8.C9.B10.D二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.AB4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、簡答題答案1.微創(chuàng)TLIF手術(shù)的適應(yīng)癥：-腰椎退行性變（如椎間盤突出、椎管狹窄）；-腰椎不穩(wěn)；-腰椎滑脫；-腰椎手術(shù)后遺癥；-椎管腫瘤等。2.微創(chuàng)TLIF術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防和處理：-預(yù)防：-嚴(yán)格無菌操作，避免術(shù)后感染；-精確操作，避免神經(jīng)根損傷；-術(shù)后早期下床活動，防止血栓形成。-處理：-感染：抗生素治療；-神經(jīng)根損傷：觀察癥狀，必要時再次手術(shù)；-出血：止血、引流。3.微創(chuàng)TLIF手術(shù)中，如何避免神經(jīng)根損傷：-使用神經(jīng)根保護(hù)器；-精確定位減壓窗口，避免過度切除；-術(shù)中使用神經(jīng)電刺激監(jiān)測；-避免暴力操作，減少神經(jīng)根牽拉。4.微創(chuàng)TLIF術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性及主要內(nèi)容：-重要性：促進(jìn)融合、恢復(fù)功能、減少并發(fā)癥。-主要內(nèi)容：-早期：腰背肌鍛煉、床上活動；-中期：下床行走、核心肌群訓(xùn)練；-后期：恢復(fù)正常生活，避免重體力勞動。五、論述題答案1.結(jié)合忻州市人民醫(yī)院的實際情況，論述微創(chuàng)TLIF技術(shù)在腰椎退行性疾病治療中的應(yīng)用優(yōu)勢：-創(chuàng)傷?。何?chuàng)TLIF手術(shù)切口小，出血少，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，符合忻州市人民醫(yī)院“微創(chuàng)化”治療理念；-融合率高：使用融合器可提高腰椎穩(wěn)定性，促進(jìn)融合，適合忻州市人民醫(yī)院腰椎退行性疾病患者較多的情況；-并發(fā)癥少：相比傳統(tǒng)開放手術(shù)，微創(chuàng)TLIF術(shù)后感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生率更低；-適應(yīng)癥廣：可治療多種腰椎退行性疾病，如腰椎滑脫、椎間盤突出等，符合忻州市人民醫(yī)院骨科診療范圍。2.分析微創(chuàng)TLIF手術(shù)中，如何通過技術(shù)改進(jìn)降低并發(fā)癥的發(fā)生率：-導(dǎo)航技術(shù)：提高手術(shù)精度，減少神經(jīng)