邢臺(tái)市人民醫(yī)院「特殊人群」用藥安全考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況下，老年人使用阿司匹林預(yù)防心血管事件需特別謹(jǐn)慎？A.血壓控制穩(wěn)定的患者B.有消化性潰瘍病史的患者C.吸煙史超過(guò)5年的患者D.所有以上情況2.腎功能不全的患者使用氨基糖苷類抗生素時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪個(gè)指標(biāo)？A.血常規(guī)B.肝功能酶譜C.肌酐清除率D.血糖3.孕期婦女使用以下哪種藥物可能導(dǎo)致胎兒畸形？A.阿司匹林B.青霉素C.華法林D.地西泮4.以下哪種藥物是兒童哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥物？A.糖皮質(zhì)激素吸入劑B.茶堿類藥物C.β?受體激動(dòng)劑D.白三烯受體拮抗劑5.糖尿病患者使用胰島素時(shí)，應(yīng)避免哪種情況？A.餐前30分鐘皮下注射B.與餐后血糖監(jiān)測(cè)結(jié)合C.夜間低血糖時(shí)快速補(bǔ)充D.長(zhǎng)期單一劑量使用6.以下哪種藥物是治療帕金森病的“金標(biāo)準(zhǔn)”？A.左旋多巴B.溴隱亭C.芐絲肼D.替爾泊肽7.老年人使用降壓藥時(shí)，以下哪種情況容易導(dǎo)致體位性低血壓？A.短效利尿劑B.長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑C.α受體阻滯劑D.β受體阻滯劑8.重度肝功能不全患者使用利福平時(shí)應(yīng)注意什么？A.劑量減半B.延長(zhǎng)給藥間隔C.必須避免使用D.監(jiān)測(cè)血藥濃度9.兒童腹瀉時(shí)，以下哪種藥物是禁止使用的？A.口服補(bǔ)液鹽B.阿莫西林C.蒙脫石散D.雙歧桿菌三聯(lián)活菌10.老年人合并多種疾病時(shí)，用藥方案應(yīng)遵循什么原則？A.盡量使用多種藥物B.優(yōu)先選擇新藥C.綜合評(píng)估，簡(jiǎn)化方案D.不需考慮藥物相互作用二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些藥物可能引起老年人跌倒？A.長(zhǎng)效苯二氮?類藥物B.某些降壓藥C.抗精神病藥D.非甾體抗炎藥2.腎功能不全患者使用以下哪些藥物需要調(diào)整劑量？A.呋塞米B.環(huán)孢素C.碳酸氫鈉D.阿司匹林3.孕期婦女需要禁用的藥物包括哪些？A.四環(huán)素B.丙硫嗪C.阿司匹林D.青霉素4.兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即使用的藥物包括哪些？A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.白三烯受體拮抗劑5.糖尿病患者使用胰島素時(shí)，以下哪些情況需要特別注意？A.低血糖風(fēng)險(xiǎn)B.胰島素過(guò)敏C.注射部位輪換D.與口服降糖藥聯(lián)合使用6.帕金森病患者使用左旋多巴時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.運(yùn)動(dòng)波動(dòng)B.異動(dòng)癥C.惡心嘔吐D.精神癥狀7.老年人使用降壓藥時(shí)，以下哪些藥物可能導(dǎo)致腎功能損害？A.硫酸氫鉀B.呋塞米C.氫氯噻嗪D.鈣通道阻滯劑8.重度肝功能不全患者使用以下哪些藥物需要特別謹(jǐn)慎？A.利福平B.頭孢吡肟C.阿司匹林D.華法林9.兒童腹瀉時(shí)，以下哪些藥物可能加重病情？A.非甾體抗炎藥B.阿莫西林C.口服補(bǔ)液鹽D.雙歧桿菌三聯(lián)活菌10.老年人合并多種疾病時(shí)，以下哪些情況需要優(yōu)先處理？A.高血壓B.糖尿病C.腎功能不全D.心力衰竭三、判斷題（每題1分，共20題）1.老年人使用阿司匹林預(yù)防心血管事件時(shí)，無(wú)需關(guān)注胃腸道副作用。（×）2.兒童使用抗生素時(shí)，應(yīng)避免長(zhǎng)期單一藥物使用。（√）3.孕期婦女使用華法林可能導(dǎo)致胎兒出血。（√）4.帕金森病患者使用左旋多巴時(shí)，需避免突然停藥。（√）5.糖尿病患者使用胰島素時(shí)，餐前注射效果優(yōu)于餐后注射。（×）6.老年人使用降壓藥時(shí)，應(yīng)避免體位性低血壓。（√）7.重度肝功能不全患者使用利福平時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量。（×）8.兒童腹瀉時(shí)，口服補(bǔ)液鹽是首選治療措施。（√）9.老年人使用多種藥物時(shí)，藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。（√）10.帕金森病患者使用多巴胺受體激動(dòng)劑時(shí)，需避免長(zhǎng)時(shí)間日間活動(dòng)。（×）11.糖尿病患者使用胰島素時(shí)，應(yīng)避免夜間低血糖。（√）12.老年人使用降壓藥時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑。（√）13.重度肝功能不全患者使用頭孢吡肟時(shí)需避免使用。（√）14.兒童腹瀉時(shí)，抗生素是常規(guī)治療藥物。（×）15.老年人使用多種藥物時(shí)，應(yīng)避免藥物相互作用。（×）16.帕金森病患者使用左旋多巴時(shí)，需避免運(yùn)動(dòng)波動(dòng)。（×）17.糖尿病患者使用胰島素時(shí)，應(yīng)避免餐后高血糖。（√）18.老年人使用降壓藥時(shí)，應(yīng)避免突然停藥。（√）19.重度肝功能不全患者使用阿司匹林時(shí)需避免使用。（√）20.兒童腹瀉時(shí)，蒙脫石散可替代抗生素治療。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述老年人使用降壓藥時(shí)需要注意哪些問(wèn)題？2.簡(jiǎn)述孕期婦女使用藥物時(shí)需要遵循哪些原則？3.簡(jiǎn)述兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)的藥物治療方案。4.簡(jiǎn)述重度肝功能不全患者使用藥物時(shí)需要注意哪些問(wèn)題？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者，女，65歲，高血壓病史10年，近期因感染使用頭孢呋辛治療，用藥期間出現(xiàn)乏力、惡心、食欲不振，肝功能檢查顯示ALT升高。請(qǐng)分析該患者可能存在的問(wèn)題，并提出用藥建議。2.案例：患者，男，2歲，因腹瀉就診，診斷為細(xì)菌性腸炎，醫(yī)生處方阿莫西林。家長(zhǎng)詢問(wèn)是否需要同時(shí)使用止瀉藥。請(qǐng)分析該患者是否需要使用止瀉藥，并說(shuō)明理由。答案與解析一、單選題答案1.D2.C3.C4.A5.D6.A7.A8.B9.B10.C二、多選題答案1.A,B,C2.A,B,D3.A,B4.A,B5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C8.A,B,C,D9.A,B10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×11.√12.√13.√14.×15.×16.×17.√18.√19.√20.×四、簡(jiǎn)答題答案1.老年人使用降壓藥時(shí)需要注意的問(wèn)題：-避免體位性低血壓：選擇長(zhǎng)效制劑，避免短效藥物。-關(guān)注腎功能：腎功能不全時(shí)需調(diào)整劑量。-藥物相互作用：避免多種藥物聯(lián)合使用。-避免突然停藥：可能導(dǎo)致反跳性高血壓。2.孕期婦女使用藥物時(shí)需要遵循的原則：-禁用致畸藥物：如四環(huán)素、丙硫嗪等。-優(yōu)先選擇安全藥物：如青霉素類。-避免使用激素類藥物：如糖皮質(zhì)激素。-告知醫(yī)生孕周：避免藥物對(duì)胎兒影響。3.兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)的藥物治療方案：-短效β?受體激動(dòng)劑：如沙丁胺醇霧化吸入。-糖皮質(zhì)激素：如布地奈德霧化吸入。-避免使用茶堿類藥物：副作用較大。4.重度肝功能不全患者使用藥物時(shí)需要注意的問(wèn)題：-調(diào)整劑量：避免藥物在體內(nèi)蓄積。-避免肝毒性藥物：如利福平、頭孢吡肟。-監(jiān)測(cè)肝功能：定期復(fù)查。五、案例分析題答案1.分析：-患者使用頭孢呋辛期間出現(xiàn)乏力、惡心、肝功能異常，可能存在藥物性肝損傷。-建議停用頭孢呋辛，改用對(duì)肝臟毒性較小的抗