巴彥淖爾市人民醫(yī)院膽道術后快速康復考核一、單選題（每題2分，共20題）1.膽道術后快速康復（ERAS）的核心原則不包括以下哪項？A.多模式鎮(zhèn)痛B.盡早下床活動C.早期腸內(nèi)營養(yǎng)D.延長住院時間以觀察恢復情況E.減少液體輸注2.膽道術后早期進食首選的食物是？A.高脂肪、高蛋白流質(zhì)B.少量純果汁C.普通固體食物D.韓式烤肉E.牛奶3.膽道術后患者早期下床活動的目的是？A.預防肌肉萎縮B.減少肺部感染風險C.促進腸道功能恢復D.增加疼痛感以促進恢復E.消耗過多體力4.膽道術后多模式鎮(zhèn)痛方案中，哪種藥物通常不作為首選？A.芬太尼B.對乙酰氨基酚C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.植物制劑（如復方甘草片）E.拉米夫定（用于抗病毒）5.膽道術后患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的主要途徑是？A.靜脈輸注高營養(yǎng)液B.口服高纖維食物C.胃管或空腸管喂食流質(zhì)D.腸道外營養(yǎng)支持E.鼻飼高蛋白粥6.膽道術后預防惡心嘔吐的關鍵措施是？A.延長禁食時間B.使用強效止吐藥C.早期少量飲水D.禁止下床活動E.使用大劑量激素7.膽道術后患者早期活動時，應注意什么？A.活動幅度越大越好B.避免負重超過5公斤C.每小時靜坐休息30分鐘D.穿過膝長筒襪以限制活動E.不需避免彎腰動作8.膽道術后患者腸道功能恢復的標志是？A.腹脹明顯B.腸鳴音消失C.排氣或排便D.腹痛加劇E.腹部膨隆9.膽道術后患者疼痛評分（NRS）控制在多少以下較為理想？A.3分B.5分C.7分D.9分E.11分10.膽道術后患者心理支持的重要性體現(xiàn)在？A.避免與患者交流以減少焦慮B.強調(diào)手術成功以減輕恐懼C.告知可能出現(xiàn)的并發(fā)癥D.鼓勵家屬陪伴但限制時間E.要求患者保持沉默二、多選題（每題3分，共10題）1.膽道術后快速康復（ERAS）的圍手術期管理措施包括哪些？A.麻醉方式選擇（如ERAS友好型麻醉）B.術后早期多模式鎮(zhèn)痛C.盡早恢復腸內(nèi)營養(yǎng)D.延長術后引流管留置時間E.術后早期活動2.膽道術后患者早期進食的益處有哪些？A.促進腸道蠕動B.減少腸梗阻風險C.提高蛋白質(zhì)合成D.增加術后感染概率E.提高患者滿意度3.膽道術后患者術后疼痛管理的常用藥物有哪些？A.阿片類鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡）B.非甾體抗炎藥（如塞來昔布）C.局部麻醉藥（如肋間神經(jīng)阻滯）D.中樞性鎮(zhèn)痛藥（如曲馬多）E.解痙藥（如匹維溴銨）4.膽道術后患者早期活動的注意事項包括？A.避免快速改變體位B.活動前評估患者血壓C.限制活動時間在30分鐘內(nèi)D.活動時避免提重物E.活動后立即平臥休息5.膽道術后患者腸內(nèi)營養(yǎng)的常見并發(fā)癥有哪些？A.吸入性肺炎B.腸梗阻C.腹瀉D.腸道菌群失調(diào)E.營養(yǎng)不良6.膽道術后患者心理支持的重要措施包括？A.定期與患者溝通B.提供術后康復手冊C.避免提及負面案例D.鼓勵患者家屬參與E.強調(diào)術后疼痛的必要性7.膽道術后患者預防惡心嘔吐的措施包括？A.使用5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）B.限制液體輸注量C.避免高脂肪食物D.鼻導管吸氧E.使用抗組胺藥（如苯海拉明）8.膽道術后患者呼吸功能鍛煉的方法包括？A.深呼吸訓練B.腹式呼吸指導C.使用呼吸訓練器D.禁止咳嗽以減少疼痛E.拍背促進痰液排出9.膽道術后患者早期康復訓練的內(nèi)容包括？A.直腿抬高運動B.骨盆傾斜運動C.早期床上翻身D.股四頭肌等長收縮E.限制踝關節(jié)活動10.膽道術后患者ERAS方案實施的成功指標包括？A.術后住院日縮短B.腸功能恢復時間提前C.疼痛控制滿意度高D.術后并發(fā)癥發(fā)生率降低E.患者滿意度提升三、判斷題（每題2分，共10題）1.膽道術后患者禁食時間越長越好。（×）2.膽道術后患者術后早期活動會導致出血風險增加。（×）3.膽道術后患者術后24小時內(nèi)即可嘗試飲水。（√）4.膽道術后患者術后疼痛管理應以預防為主。（√）5.膽道術后患者腸內(nèi)營養(yǎng)首選靜脈途徑。（×）6.膽道術后患者術后惡心嘔吐主要與麻醉藥物相關。（√）7.膽道術后患者心理支持可以減輕術后應激反應。（√）8.膽道術后患者早期活動無需家屬協(xié)助。（×）9.膽道術后患者術后并發(fā)癥發(fā)生率與ERAS實施無關。（×）10.膽道術后患者術后康復訓練可以完全替代藥物治療。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述膽道術后快速康復（ERAS）的核心原則及其意義。2.列舉膽道術后患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的適應證和注意事項。3.說明膽道術后患者術后疼痛管理的多模式鎮(zhèn)痛方案。4.分析膽道術后患者早期活動對預防并發(fā)癥的作用。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合巴彥淖爾地區(qū)患者特點，論述如何優(yōu)化膽道術后ERAS方案的實施。2.闡述膽道術后患者ERAS方案對降低醫(yī)療成本和提升患者滿意度的意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：ERAS強調(diào)盡早恢復生理功能，延長住院時間與快速康復理念相悖。2.B解析：膽道術后早期進食應從少量清流質(zhì)開始，避免高脂肪食物刺激膽道。3.C解析：早期活動可促進腸道蠕動，加速腸道功能恢復，減少腸粘連風險。4.E解析：拉米夫定是抗病毒藥，不用于術后鎮(zhèn)痛。5.C解析：膽道術后首選胃管或空腸管提供流質(zhì)營養(yǎng)，避免早期口服高纖維食物。6.C解析：早期少量飲水可刺激腸道功能，減少惡心嘔吐。7.B解析：術后活動需避免負重，以防膽道吻合口裂開。8.C解析：排氣或排便表明腸道功能恢復，是ERAS的重要標志。9.A解析：NRS評分≤3分表明疼痛可耐受，需及時干預。10.C解析：告知可能并發(fā)癥可提高患者配合度，減少誤解。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E解析：D選項延長引流管時間與ERAS理念相悖。2.A,B,C,E解析：D選項錯誤，早期進食可降低并發(fā)癥。3.A,B,C,D,E解析：以上均為常用鎮(zhèn)痛方案。4.A,B,D,E解析：C選項錯誤，活動時間可延長至1小時。5.A,B,C,D,E解析：均為腸內(nèi)營養(yǎng)常見并發(fā)癥。6.A,B,D,E解析：C選項錯誤，適當提及負面案例可提高患者警惕。7.A,B,C,E解析：D選項錯誤，吸氧無直接止吐作用。8.A,B,C,E解析：D選項錯誤，咳嗽可促進痰液排出。9.A,B,C,D解析：E選項錯誤，踝關節(jié)活動需適度。10.A,B,C,D,E解析：均為ERAS成功指標。三、判斷題答案與解析1.×解析：過長禁食會延緩恢復。2.×解析：適度活動可減少并發(fā)癥。3.√解析：術后24小時可少量飲水。4.√解析：預防性鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于待痛后鎮(zhèn)痛。5.×解析：首選腸內(nèi)營養(yǎng)，避免過度依賴靜脈途徑。6.√解析：麻醉藥物是常見誘因。7.√解析：心理支持可降低應激反應。8.×解析：家屬協(xié)助可提高活動安全性。9.×解析：ERAS可有效降低并發(fā)癥。10.×解析：康復訓練需與藥物治療結合。四、簡答題答案與解析1.核心原則與意義-原則：多模式鎮(zhèn)痛、早期活動、早期腸內(nèi)營養(yǎng)、減少液體輸注、心理支持等。-意義：縮短住院日、降低并發(fā)癥、提升患者滿意度。2.腸內(nèi)營養(yǎng)適應證與注意事項-適應證：術后早期、腸道功能尚可者。-注意事項：少量多次、避免高脂食物、監(jiān)測腹瀉情況。3.多模式鎮(zhèn)痛方案-藥物：阿片類+NSAIDs+對乙酰氨基酚。-非藥物：肋間神經(jīng)阻滯、呼吸訓練。4.早期活動的作用-促進腸道功能、減少肺