保定市中醫(yī)院「腹腔穿刺術(shù)」規(guī)范操作與授權(quán)考核試題一、單選題（每題2分，共20題）1.腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.肝硬化腹水壓迫癥狀B.腫瘤性腹水診斷與治療C.腹腔感染引流D.胰腺炎急性期引流2.腹腔穿刺術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行體位選擇的目的是什么？A.方便穿刺操作B.減少穿刺點(diǎn)感染風(fēng)險(xiǎn)C.防止腹腔內(nèi)器官損傷D.以上都是3.腹腔穿刺時(shí)，常用的穿刺點(diǎn)不包括以下哪個(gè)部位？A.左下腹部（麥?zhǔn)宵c(diǎn)上方）B.臍與左肋緣連線中點(diǎn)C.右下腹部（肝濁音界）D.臍與右肋緣連線中點(diǎn)4.穿刺前消毒皮膚的方法正確的是？A.僅用酒精消毒一次B.用碘伏從內(nèi)向外消毒兩遍C.先用碘伏再用酒精D.先用酒精再用碘伏5.腹腔穿刺時(shí)，進(jìn)針的角度通常是多少度？A.15°～20°B.30°～45°C.60°～75°D.90°6.穿刺過程中若患者突然感到腹痛，應(yīng)立即采取什么措施？A.繼續(xù)進(jìn)針B.減慢進(jìn)針?biāo)俣菴.立即停止穿刺并抽回針芯D.加快進(jìn)針?biāo)俣?.腹腔穿刺抽液量一般控制在多少毫升以內(nèi)？A.100mlB.500mlC.1000mlD.2000ml8.抽液過程中若發(fā)現(xiàn)血液，可能的原因是？A.穿刺針損傷血管B.腹水感染C.肝臟破裂D.以上都是9.腹腔穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)應(yīng)如何處理？A.用無(wú)菌紗布覆蓋并固定B.用膠布直接貼住穿刺點(diǎn)C.不需處理D.用消毒液反復(fù)涂抹10.腹腔穿刺術(shù)后并發(fā)癥不包括？A.腹腔內(nèi)出血B.腹膜炎C.腹水增長(zhǎng)過快D.胸腔積液二、多選題（每題3分，共10題）1.腹腔穿刺術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.腹腔內(nèi)巨大腫瘤壓迫B.穿刺部位有感染C.患者有出血傾向D.腹水粘稠不易抽出2.腹腔穿刺術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.患者禁食水B.測(cè)量生命體征C.消毒穿刺部位D.準(zhǔn)備急救藥品3.腹腔穿刺時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.腹痛B.腹膜炎C.腹腔內(nèi)出血D.氣胸4.腹腔穿刺抽液的目的包括哪些？A.診斷腹水性質(zhì)B.減輕腹水癥狀C.引流感染D.治療腫瘤5.腹腔穿刺術(shù)后護(hù)理措施包括？A.觀察患者生命體征B.監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)滲血情況C.指導(dǎo)患者臥床休息D.預(yù)防感染6.腹腔穿刺針的選擇依據(jù)？A.穿刺部位B.腹水量C.患者體型D.醫(yī)生習(xí)慣7.腹腔穿刺過程中，患者出現(xiàn)哪些情況需立即停止操作？A.突然劇烈腹痛B.生命體征驟變C.穿刺液呈鮮紅色D.穿刺針阻力過大8.腹腔穿刺術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.控制抽液速度C.穿刺后固定穿刺針D.加強(qiáng)術(shù)后觀察9.腹腔穿刺抽液后，穿刺點(diǎn)出血的原因？A.穿刺針損傷血管B.患者凝血功能障礙C.穿刺點(diǎn)按壓不充分D.麻醉影響10.腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.肝硬化腹水B.腫瘤性腹水C.腹腔感染D.腎衰竭腹水三、判斷題（每題2分，共10題）1.腹腔穿刺術(shù)可以在餐后立即進(jìn)行。（×）2.腹腔穿刺時(shí)，進(jìn)針角度越大越安全。（×）3.腹腔穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)無(wú)需包扎。（×）4.腹腔穿刺抽液量越多越好。（×）5.腹腔穿刺時(shí)，患者應(yīng)保持仰臥位。（×）6.腹腔穿刺針一般選擇18～22號(hào)。（√）7.腹腔穿刺術(shù)后，患者需臥床休息24小時(shí)。（√）8.腹腔穿刺抽出的液體呈黃色透明狀，可能為漏出液。（√）9.腹腔穿刺時(shí)，若患者突然呼吸困難，可能為氣胸。（√）10.腹腔穿刺術(shù)僅適用于成年人。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述腹腔穿刺術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備步驟。2.簡(jiǎn)述腹腔穿刺術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理措施。3.簡(jiǎn)述腹腔穿刺抽液的適應(yīng)癥及禁忌癥。4.簡(jiǎn)述腹腔穿刺針的選擇依據(jù)及注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合保定地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述腹腔穿刺術(shù)在肝硬化腹水患者中的應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合實(shí)際案例，分析腹腔穿刺術(shù)中常見風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：胰腺炎急性期引流通常采用胰周引流或經(jīng)皮胰膽引流，腹腔穿刺術(shù)不適用于胰腺炎急性期。2.D解析：穿刺前選擇體位需綜合考慮操作便利性、減少器官損傷及感染風(fēng)險(xiǎn)。3.A解析：左下腹部（麥?zhǔn)宵c(diǎn)上方）通常用于闌尾炎或盆腔穿刺，腹腔穿刺常用臍周或肋緣下穿刺。4.B解析：碘伏消毒效果更佳，從內(nèi)向外消毒可減少感染風(fēng)險(xiǎn)。5.B解析：30°～45°角度可減少損傷腹腔臟器風(fēng)險(xiǎn)。6.C解析：突發(fā)腹痛可能提示臟器損傷或穿刺過深，應(yīng)立即停止操作。7.C解析：大量抽液可能導(dǎo)致腹壓驟降，一般不超過1000ml。8.D解析：血液可能源于血管損傷、感染或臟器破裂。9.A解析：穿刺點(diǎn)需用無(wú)菌紗布覆蓋并固定，預(yù)防感染。10.D解析：胸腔積液與腹腔穿刺無(wú)直接關(guān)系。二、多選題答案與解析1.B、C、D解析：穿刺部位感染、出血傾向及腹水粘稠均屬于禁忌癥。2.B、C、D解析：術(shù)前需測(cè)量生命體征、消毒穿刺部位并準(zhǔn)備急救藥品。3.A、B、C、D解析：腹痛、腹膜炎、腹腔內(nèi)出血及氣胸均為常見并發(fā)癥。4.A、B、C、D解析：抽液可診斷腹水性質(zhì)、減輕癥狀、引流感染及治療腫瘤。5.A、B、C、D解析：術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征、穿刺點(diǎn)滲血、臥床休息及預(yù)防感染。6.A、B、C解析：針的選擇需考慮穿刺部位、腹水量及患者體型。7.A、B、C解析：突發(fā)劇烈腹痛、生命體征驟變及穿刺液呈鮮紅色需立即停止操作。8.A、B、C、D解析：嚴(yán)格無(wú)菌操作、控制抽液速度、固定穿刺針及加強(qiáng)術(shù)后觀察可預(yù)防并發(fā)癥。9.A、B、C解析：出血可能源于血管損傷、凝血功能障礙或按壓不充分。10.A、B、C解析：肝硬化腹水、腫瘤性腹水及腹腔感染均屬于適應(yīng)癥，腎衰竭腹水需謹(jǐn)慎評(píng)估。三、判斷題答案與解析1.×解析：餐后穿刺可能增加嘔吐及誤吸風(fēng)險(xiǎn)。2.×解析：角度過大易損傷臟器，30°～45°較安全。3.×解析：穿刺點(diǎn)需用無(wú)菌紗布覆蓋并固定。4.×解析：大量抽液可能導(dǎo)致腹壓驟降，一般不超過1000ml。5.×解析：穿刺時(shí)需讓患者側(cè)臥或半臥位，減少膈肌移動(dòng)。6.√解析：18～22號(hào)針較常用，根據(jù)需要選擇。7.√解析：術(shù)后需臥床休息24小時(shí)，預(yù)防出血及感染。8.√解析：黃色透明狀可能為漏出液（如肝硬化腹水）。9.√解析：突發(fā)呼吸困難可能為氣胸，需立即處理。10.×解析：腹腔穿刺術(shù)也可用于兒童，需根據(jù)年齡調(diào)整操作。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.術(shù)前準(zhǔn)備步驟-患者準(zhǔn)備：測(cè)量生命體征、簽署知情同意書、排空膀胱。-環(huán)境準(zhǔn)備：消毒穿刺室，備齊急救藥品及器械。-體位選擇：側(cè)臥位或半臥位，使穿刺部位抬高。2.術(shù)后并發(fā)癥及處理-并發(fā)癥：腹腔內(nèi)出血、腹膜炎、氣胸。-處理：立即停止操作、觀察生命體征、必要時(shí)急診手術(shù)。3.適應(yīng)癥與禁忌癥-適應(yīng)癥：肝硬化腹水、腫瘤性腹水、腹腔感染。-禁忌癥：穿刺部位感染、出血傾向、臟器巨大腫瘤壓迫。4.穿刺針選擇依據(jù)及注意事項(xiàng)-選擇依據(jù)：穿刺部位、腹水量、患者體型。-注意事項(xiàng)：避免暴力進(jìn)針，根據(jù)腹水粘稠度調(diào)整針頭型號(hào)。五、論述題答案與解析1.腹腔穿刺術(shù)在肝硬化腹水患者中的應(yīng)用價(jià)值及注意