朔州市人民醫(yī)院婦科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.朔州地區(qū)育齡期女性最常見的宮頸病變是？A.宮頸息肉B.宮頸癌前病變（CIN）C.宮頸腺癌D.宮頸結(jié)核2.下列哪項(xiàng)不是子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)？A.進(jìn)行性加重的痛經(jīng)B.盆腔包塊C.閉經(jīng)D.陰道排液3.產(chǎn)后出血最常見的病因是？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤殘留4.以下哪種情況不宜行診斷性刮宮？A.異常陰道流血B.子宮內(nèi)膜結(jié)核C.子宮肌瘤繼發(fā)貧血D.疑似宮腔粘連5.卵巢癌中預(yù)后最差的類型是？A.浸潤性鱗狀細(xì)胞癌B.浸潤性腺癌C.畸胎瘤惡變D.內(nèi)膜樣癌6.下列哪項(xiàng)不是功血的臨床特點(diǎn)？A.月經(jīng)周期紊亂B.經(jīng)量過多C.閉經(jīng)D.基礎(chǔ)體溫雙相7.診斷子宮肌瘤首選的檢查方法是？A.B超B.宮腔鏡C.MRID.CT8.早產(chǎn)的定義是？A.孕周28周至37周分娩B.孕周＜28周分娩C.孕周＞42周分娩D.胎膜早破后分娩9.下列哪項(xiàng)不是葡萄胎的超聲特征？A."蜂窩狀"改變B."雪花樣"強(qiáng)回聲C.宮腔內(nèi)液性暗區(qū)D.臍帶附著于胎盤邊緣10.絕經(jīng)后陰道流血最常見的病因是？A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮肌瘤C.宮頸息肉D.功血二、多選題（每題2分，共10題）1.卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括？A.腹水B.腫瘤扭轉(zhuǎn)C.破裂D.卵巢癌綜合征2.產(chǎn)后出血的防治措施包括？A.產(chǎn)后2小時(shí)加強(qiáng)子宮按摩B.靜脈輸注縮宮素C.必要時(shí)宮腔填塞D.肌注地塞米松3.宮頸癌的篩查方法包括？A.PAP涂片B.宮頸癌篩查基因檢測(cè)C.宮頸鏡檢查D.MRI檢查4.多囊卵巢綜合征（PCOS）的臨床表現(xiàn)包括？A.月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)B.多毛C.肥胖D.高雄激素血癥5.子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)治療適應(yīng)證包括？A.輸卵管卵巢囊腫B.重度痛經(jīng)C.肺內(nèi)膜異位癥D.備孕失敗6.圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)包括？A.熱flushB.潮熱C.情緒波動(dòng)D.骨質(zhì)疏松7.盆腔炎性疾病（PID）的病原體包括？A.沙眼衣原體B.人型支原體C.陰道加德納菌D.金黃色葡萄球菌8.子宮內(nèi)膜癌的高危因素包括？A.年齡＞60歲B.卵巢癌病史C.未生育D.長期使用雌激素9.產(chǎn)后抑郁癥的篩查方法包括？A.EPDS評(píng)分B.HAMD評(píng)分C.量表評(píng)估D.精神科會(huì)診10.卵巢腫瘤的良惡性鑒別要點(diǎn)包括？A.腫瘤大小B.腫瘤形態(tài)C.CA125水平D.腹水細(xì)胞學(xué)檢查三、判斷題（每題1分，共10題）1.宮頸癌前病變（CIN）III級(jí)即原位癌，可手術(shù)治療。（√）2.卵巢上皮性癌對(duì)化療敏感，術(shù)后需輔助化療。（√）3.產(chǎn)后出血量＞500ml即為產(chǎn)后大出血。（√）4.子宮肌瘤患者若癥狀輕微，可觀察隨訪無需治療。（√）5.葡萄胎清宮術(shù)后需定期隨訪HCG。（√）6.圍絕經(jīng)期綜合征僅見于自然絕經(jīng)女性。（×）7.子宮內(nèi)膜異位癥患者常伴不孕。（√）8.多囊卵巢綜合征患者必做卵巢楔形切除術(shù)。（×）9.盆腔炎性疾?。≒ID）首選抗生素治療。（√）10.卵巢癌的早期癥狀不明顯，確診時(shí)多為晚期。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述功血的治療原則。2.簡述子宮肌瘤的超聲分型。3.簡述卵巢癌的分期標(biāo)準(zhǔn)。4.簡述產(chǎn)后出血的三大病因。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，G2P1，因"月經(jīng)量增多3年，伴經(jīng)期延長"就診。查體：子宮如孕2個(gè)月大小，質(zhì)中，活動(dòng)良好。B超提示：子宮增大，肌壁間見多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)。問：（1）可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？（3）若確診為子宮肌瘤，如何治療？2.患者女，45歲，絕經(jīng)2年，主訴"陰道持續(xù)少量流血1個(gè)月"。查體：宮頸光滑，子宮萎縮。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L，PAP涂片正常，陰道鏡示宮頸上皮輕微異型。問：（1）可能的診斷是什么？（2）需排除哪些疾?。浚?）若確診為子宮內(nèi)膜癌，如何治療？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：朔州地區(qū)育齡期女性最常見的宮頸病變?yōu)閷m頸癌前病變（CIN），與HPV感染密切相關(guān)。2.C解析：子宮內(nèi)膜異位癥典型表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)、不孕、盆腔包塊，但陰道排液非其特征性表現(xiàn)。3.A解析：產(chǎn)后出血最常見原因?yàn)樽訉m收縮乏力，占產(chǎn)后出血的70%~80%。4.B解析：診斷性刮宮適用于宮腔粘連、功血等，但子宮內(nèi)膜結(jié)核需抗結(jié)核治療，刮宮可能加重病情。5.B解析：浸潤性腺癌惡性程度高，轉(zhuǎn)移早，預(yù)后較差；其他類型相對(duì)較好。6.C解析：閉經(jīng)不屬于功血表現(xiàn)，功血主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期和經(jīng)量異常。7.A解析：B超是診斷子宮肌瘤的首選方法，可明確大小、數(shù)量及與周圍組織關(guān)系。8.A解析：早產(chǎn)指孕28周至37周分娩，孕周＜28周為足月早產(chǎn)，＞42周為過期產(chǎn)。9.C解析：葡萄胎超聲典型表現(xiàn)為宮腔內(nèi)充滿彌漫性強(qiáng)回聲，無液性暗區(qū)；其他均為典型表現(xiàn)。10.A解析：絕經(jīng)后陰道流血多為子宮內(nèi)膜癌，需高度警惕。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：卵巢腫瘤并發(fā)癥包括腹水（腫瘤破裂）、扭轉(zhuǎn)、破裂及癌綜合征（腫瘤釋放抗原）。2.A,B,C解析：產(chǎn)后出血防治包括子宮按摩、縮宮素、宮腔填塞；地塞米松用于預(yù)防產(chǎn)后出血，非直接止血。3.A,B,C解析：宮頸癌篩查以PAP涂片、宮頸癌篩查基因檢測(cè)、宮頸鏡檢查為主；MRI用于評(píng)估浸潤深度。4.A,B,C,D解析：PCOS核心特征為高雄激素血癥（多毛、痤瘡）、排卵障礙（月經(jīng)稀發(fā)/閉經(jīng)）、肥胖。5.A,B,C,D解析：手術(shù)適應(yīng)證包括巨大卵巢囊腫、痛經(jīng)、不孕、肺/腸異位癥等。6.A,B,C,D解析：圍絕經(jīng)期綜合征表現(xiàn)為熱flush、情緒波動(dòng)、骨質(zhì)疏松等。7.A,B,C解析：PID常見病原體為沙眼衣原體、支原體、加德納菌；葡萄球菌少見。8.A,C,D解析：子宮內(nèi)膜癌高危因素包括年齡＞60歲、未生育、長期雌激素使用；卵巢癌病史非高危因素。9.A,B,C解析：產(chǎn)后抑郁癥篩查常用EPDS、HAMD量表；精神科會(huì)診為輔助手段。10.C,D解析：卵巢腫瘤良惡性鑒別關(guān)鍵為CA125水平和腹水細(xì)胞學(xué)檢查；大小、形態(tài)僅作參考。三、判斷題答案與解析1.√解析：CINIII級(jí)為原位癌，可經(jīng)手術(shù)或激光治療。2.√解析：上皮性卵巢癌對(duì)化療敏感，術(shù)后需輔助化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。3.√解析：產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)為24小時(shí)內(nèi)失血量＞500ml。4.√解析：無癥狀小肌瘤可觀察隨訪，但需定期復(fù)查。5.√解析：葡萄胎清宮后需定期監(jiān)測(cè)HCG，以防持續(xù)性或轉(zhuǎn)移性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。6.×解析：圍絕經(jīng)期綜合征包括自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)（卵巢切除）。7.√解析：子宮內(nèi)膜異位癥常伴不孕，與盆腔粘連有關(guān)。8.×解析：PCOS首選生活方式干預(yù)，手術(shù)僅用于藥物治療無效或不孕。9.√解析：PID首選抗生素治療，需足療程。10.√解析：卵巢癌早期癥狀隱匿，確診時(shí)多已晚期。四、簡答題答案與解析1.功血治療原則答：（1）止血：迅速控制出血（如宮縮劑、止血藥）；（2）調(diào)整周期：激素治療（短效口服避孕藥或孕激素）；（3）對(duì)因治療：排除器質(zhì)性疾??；（4）心理疏導(dǎo)：緩解患者焦慮。2.子宮肌瘤超聲分型答：（1）肌壁間肌瘤：位于子宮肌壁內(nèi)；（2）漿膜下肌瘤：向?qū)m腔外生長；（3）黏膜下肌瘤：向?qū)m腔內(nèi)生長；（4）宮頸肌瘤：位于宮頸部位（少見）。3.卵巢癌分期標(biāo)準(zhǔn)（FIGO2014）答：Ⅰ期：腫瘤局限于卵巢；Ⅱ期：腫瘤擴(kuò)展至盆腔；Ⅲ期：腫瘤擴(kuò)散至腹膜；Ⅳ期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。4.產(chǎn)后出血三大病因答：（1）子宮收縮乏力；（2）軟產(chǎn)道裂傷；（3）胎盤因素（殘留、植入）。五、案例分析題答案與解析1.子宮肌瘤病例分析答：（1）可能診斷：子宮肌瘤（肌壁間為主）；（2）進(jìn)一步檢查