邢臺市人民醫(yī)院「肌腱修復(fù)技術(shù)」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邢臺地區(qū)常見的肌腱損傷類型中，以下哪項占比例最高？A.手部屈肌腱損傷B.脛腓骨肌腱損傷C.肩袖肌腱損傷D.踝關(guān)節(jié)肌腱損傷2.邢臺市人民醫(yī)院在肌腱修復(fù)手術(shù)中常用的縫合技術(shù)是？A.Krackow縫合法B.Bunnell縫合法C.Braf縫合法D.Mitek縫合法3.對于邢臺地區(qū)冬季高發(fā)的“雪地滑倒”導(dǎo)致的肌腱損傷，首選的檢查方法是？A.CT掃描B.超聲檢查C.MRI檢查D.X線平片4.邢臺市人民醫(yī)院處理肌腱修復(fù)術(shù)后感染時，常用的抗生素選擇是？A.青霉素類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.喹諾酮類D.頭孢菌素類5.邢臺地區(qū)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項是禁忌的？A.漸進性主動活動B.過早負重行走C.石膏固定期間適當活動D.物理治療輔助恢復(fù)6.邢臺市人民醫(yī)院在肌腱修復(fù)術(shù)中，對張力較大的肌腱（如肩袖肌腱），首選的固定方法是？A.可吸收縫線固定B.不可吸收縫線固定C.骨錨釘固定D.肌腱束間固定7.邢臺地區(qū)建筑業(yè)工人肌腱損傷中，以下哪種情況不宜行肌腱修復(fù)術(shù)？A.輕度肌腱撕裂B.完全性斷裂C.伴隨神經(jīng)損傷D.合并關(guān)節(jié)脫位8.邢臺市人民醫(yī)院在肌腱修復(fù)術(shù)后，為預(yù)防粘連，常用的輔助治療是？A.口服類固醇藥物B.局部封閉注射C.超聲引導(dǎo)下沖擊波治療D.早期動態(tài)活動9.邢臺地區(qū)患者術(shù)后出現(xiàn)肌腱粘連，以下哪種情況不宜行手術(shù)松解？A.肌腱活動受限超過30°B.影像學(xué)證實粘連緊密C.患者疼痛明顯且持續(xù)半年D.肌腱血供良好，無缺血表現(xiàn)10.邢臺市人民醫(yī)院在肌腱修復(fù)術(shù)中，對兒童患者的縫合要求與成人有何區(qū)別？A.更強調(diào)張力平衡B.優(yōu)先使用可吸收縫線C.縫合間距需更緊密D.術(shù)后固定時間更短二、多選題（每題3分，共10題）1.邢臺地區(qū)肌腱損傷的高危職業(yè)因素包括？A.建筑工人B.電工C.礦業(yè)從業(yè)者D.舞蹈演員2.邢臺市人民醫(yī)院在肌腱修復(fù)術(shù)后，為促進愈合，可使用的藥物包括？A.肝素鈉B.膠原蛋白補充劑C.生長因子D.非甾體抗炎藥3.邢臺地區(qū)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些屬于早期活動內(nèi)容？A.指尖對指運動B.肘關(guān)節(jié)屈伸C.肩關(guān)節(jié)被動外展D.踝關(guān)節(jié)背伸4.邢臺市人民醫(yī)院在肌腱修復(fù)術(shù)中，對肌腱血供的保護措施包括？A.微創(chuàng)手術(shù)入路B.保留腱周組織C.縫合時避免過度牽拉D.使用生物膠固定5.邢臺地區(qū)冬季肌腱損傷術(shù)后，為預(yù)防凍傷加重，應(yīng)注意？A.保持局部溫暖B.避免長時間暴露于寒冷環(huán)境C.適當使用血管擴張劑D.加強保溫石膏固定6.邢臺市人民醫(yī)院處理肌腱修復(fù)術(shù)后并發(fā)癥時，常見的包括？A.肌腱再斷裂B.感染C.神經(jīng)壓迫D.肌腱粘連7.邢臺地區(qū)患者術(shù)后出現(xiàn)肌腱退變，可能與以下哪些因素有關(guān)？A.縫合技術(shù)不當B.術(shù)后活動過早C.血供不足D.患者年齡較大8.邢臺市人民醫(yī)院在肌腱修復(fù)術(shù)中，對肌腱愈合的評估指標包括？A.肌腱活動范圍B.肌腱強度測試C.影像學(xué)檢查D.患者疼痛評分9.邢臺地區(qū)建筑業(yè)工人肌腱損傷中，以下哪些情況需緊急處理？A.肌腱斷裂伴骨缺損B.嚴重污染傷口C.合并血管損傷D.肌腱明顯移位10.邢臺市人民醫(yī)院在肌腱修復(fù)術(shù)后，為預(yù)防瘢痕增生，可采取的措施包括？A.局部紫外線照射B.使用防粘連敷料C.藥物抑制成纖維細胞活性D.早期動態(tài)活動三、判斷題（每題1分，共10題）1.邢臺地區(qū)肌腱損傷患者術(shù)后早期負重行走是必要的。（×）2.邢臺市人民醫(yī)院在肌腱修復(fù)術(shù)中，所有患者均需使用可吸收縫線。（×）3.邢臺地區(qū)冬季肌腱損傷術(shù)后，使用保溫石膏可預(yù)防凍傷。（√）4.邢臺市人民醫(yī)院處理肌腱修復(fù)術(shù)后感染時，首選大劑量抗生素靜脈注射。（√）5.邢臺地區(qū)建筑業(yè)工人肌腱損傷中，50%以上為完全性斷裂。（×）6.邢臺市人民醫(yī)院在肌腱修復(fù)術(shù)中，對兒童患者的縫合間距需小于成人。（√）7.邢臺地區(qū)患者術(shù)后出現(xiàn)肌腱粘連，首選保守治療。（√）8.邢臺市人民醫(yī)院處理肌腱修復(fù)術(shù)后并發(fā)癥時，再斷裂多因縫合張力過大。（√）9.邢臺地區(qū)冬季肌腱損傷術(shù)后，患者需避免長時間暴露于潮濕環(huán)境。（√）10.邢臺市人民醫(yī)院在肌腱修復(fù)術(shù)中，所有患者均需使用肌腱固定器。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述邢臺市人民醫(yī)院處理肌腱修復(fù)術(shù)后感染的臨床流程。2.邢臺地區(qū)建筑業(yè)工人肌腱損傷的常見原因及預(yù)防措施有哪些？3.邢臺市人民醫(yī)院在肌腱修復(fù)術(shù)中，如何保護肌腱血供？4.邢臺地區(qū)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，早期和晚期活動內(nèi)容有何區(qū)別？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合邢臺地區(qū)特點，論述肌腱修復(fù)術(shù)后粘連的成因及防治策略。2.邢臺市人民醫(yī)院在肌腱修復(fù)術(shù)中，如何根據(jù)患者情況選擇合適的縫合技術(shù)？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：邢臺地區(qū)建筑業(yè)和礦業(yè)從業(yè)者較多，手部屈肌腱損傷（如示指、中指）占肌腱損傷比例最高。2.A解析：邢臺市人民醫(yī)院主要采用Krackow縫合法，因其操作簡便且適合不同張力肌腱。3.B解析：超聲檢查可實時觀察肌腱損傷情況，且無輻射，適合冬季急診檢查。4.D解析：頭孢菌素類抗生素對肌腱修復(fù)術(shù)后感染覆蓋范圍廣，且對肌腱影響較小。5.B解析：過早負重行走會導(dǎo)致肌腱張力過高，增加再斷裂風(fēng)險。6.C解析：肩袖肌腱張力較大，骨錨釘固定可提供更強穩(wěn)定性。7.C解析：伴隨神經(jīng)損傷時，肌腱修復(fù)效果差，需優(yōu)先處理神經(jīng)問題。8.D解析：早期動態(tài)活動可減少粘連形成，但需避免暴力牽拉。9.D解析：肌腱缺血時強行松解可能導(dǎo)致壞死，需先改善血供。10.A解析：兒童肌腱愈合能力強，但更需避免過度張力，以免影響生長發(fā)育。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：邢臺建筑業(yè)、電工、礦業(yè)從業(yè)者因勞動強度大，肌腱損傷風(fēng)險高。2.B、C、D解析：膠原蛋白補充劑和生長因子可促進愈合，非甾體抗炎藥可止痛。3.A、B、C解析：早期活動以輕柔為主，避免踝關(guān)節(jié)過度負重。4.A、B、C解析：微創(chuàng)入路和腱周組織保留可減少血供損傷。5.A、B、C解析：冬季低溫環(huán)境易加重肌腱損傷，需保暖和避免寒冷刺激。6.A、B、C解析：再斷裂、感染、神經(jīng)壓迫是常見并發(fā)癥。7.A、B、C解析：縫合技術(shù)、活動過早、血供不足均可能導(dǎo)致退變。8.A、B、C、D解析：活動范圍、強度、影像學(xué)及疼痛評分均需綜合評估。9.A、B、C解析：嚴重污染、骨缺損、血管損傷需緊急處理。10.B、C、D解析：防粘連敷料、藥物抑制及動態(tài)活動可減少瘢痕增生。三、判斷題答案與解析1.×解析：早期負重需根據(jù)恢復(fù)情況逐步進行，避免過早行走。2.×解析：成人多使用不可吸收縫線，兒童可酌情選擇。3.√解析：保溫石膏可減少低溫對肌腱的影響。4.√解析：大劑量抗生素可快速控制感染，減少肌腱破壞。5.×解析：邢臺地區(qū)肌腱損傷中，不完全撕裂占比更高。6.√解析：兒童肌腱愈合快，縫合間距需更小，避免影響生長。7.√解析：多數(shù)粘連首選保守治療，避免過度干預(yù)。8.√解析：縫合張力過大易導(dǎo)致再斷裂，需精細操作。9.√解析：潮濕環(huán)境易加重炎癥，需保持干燥。10.×解析：部分患者可使用縫線固定，骨錨釘僅用于特殊情況。四、簡答題答案與解析1.肌腱修復(fù)術(shù)后感染處理流程-急診清創(chuàng)，去除壞死組織；-超聲引導(dǎo)下局部注射抗生素；-必要時行手術(shù)清創(chuàng)，配合全身抗生素治療；-加強換藥，預(yù)防感染擴散。2.建筑業(yè)工人肌腱損傷原因及預(yù)防-原因：工具使用不當、過度負荷、缺乏防護措施；-預(yù)防：加強安全培訓(xùn)、使用防護手套、合理安排勞動強度。3.肌腱血供保護措施-采用微創(chuàng)入路，減少組織損傷；-保留腱周組織，保護血管束；-縫合時避免過度牽拉，減少血供壓迫。4.康復(fù)訓(xùn)練活動內(nèi)容區(qū)別-早期：被動活動、輕柔主動活動（如指尖對指）；-晚期：負重訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、功能性活動（如抓握、行走）。五、論述題答案與解析1.肌腱修復(fù)術(shù)后粘連成因及防治-成因：機械應(yīng)力、炎癥反應(yīng)、細胞遷移