忻州市中醫(yī)院「過敏性休克」的緊急救治流程考核一、單選題（每題2分，共20題）1.過敏性休克的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？A.呼吸困難B.皮膚蕁麻疹C.血壓驟降D.惡心嘔吐E.意識(shí)喪失2.過敏性休克首選的急救藥物是？A.地塞米松B.異丙腎上腺素C.苯腎上腺素D.氫化可的松E.山莨菪堿3.過敏性休克患者血壓低于70mmHg時(shí)，首選的升壓藥物是？A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.阿托品E.劑量酸4.過敏性休克時(shí)，補(bǔ)液首選的液體是？A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.低分子右旋糖酐D.血漿膠體液E.乳酸林格液5.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是？A.氣管插管B.靜脈注射地塞米松C.吸氧D.環(huán)甲膜穿刺E.口對(duì)口呼吸6.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.氣管切開B.靜脈注射腎上腺素C.機(jī)械通氣D.吸痰E.靜脈注射苯腎上腺素7.過敏性休克搶救過程中，以下哪項(xiàng)操作不正確？A.立即停用過敏原B.保持患者平臥位C.高流量吸氧D.快速建立靜脈通路E.給予抗組胺藥物8.過敏性休克患者出現(xiàn)心搏驟停時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是？A.電除顫B.高壓氧治療C.胸外按壓D.靜脈注射阿托品E.心內(nèi)注射腎上腺素9.過敏性休克搶救過程中，以下哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)最為重要？A.體溫B.呼吸頻率C.血壓D.心率E.血氧飽和度10.過敏性休克患者出現(xiàn)皮膚黏膜水腫時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.冷敷B.靜脈注射地塞米松C.口服抗組胺藥D.局部注射腎上腺素E.穿刺放液二、多選題（每題3分，共10題）1.過敏性休克的常見過敏原包括？A.藥物（如青霉素）B.食物（如海鮮）C.昆蟲叮咬D.花粉E.真菌2.過敏性休克搶救時(shí)，必須立即執(zhí)行的措施包括？A.建立靜脈通路B.給予腎上腺素C.保持呼吸道通暢D.高流量吸氧E.給予抗組胺藥物3.過敏性休克患者出現(xiàn)循環(huán)衰竭時(shí)，可使用的藥物包括？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.阿托品4.過敏性休克搶救時(shí)，以下哪些屬于輔助治療措施？A.機(jī)械通氣B.糖皮質(zhì)激素C.血液制品D.肺保護(hù)治療E.鎮(zhèn)靜藥物5.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.呼吸困難B.聲音嘶啞C.呼吸驟停D.誤吸E.低氧血癥6.過敏性休克搶救過程中，必須密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.血氧飽和度E.尿量7.過敏性休克患者出現(xiàn)心搏驟停時(shí)，應(yīng)立即采取的措施包括？A.胸外按壓B.除顫C.靜脈注射腎上腺素D.心內(nèi)注射腎上腺素E.機(jī)械通氣8.過敏性休克搶救時(shí)，以下哪些屬于預(yù)防措施？A.停用過敏原B.預(yù)防性使用抗過敏藥物C.保持患者安靜D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)E.建立急救通道9.過敏性休克患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，可能的原因包括？A.低血壓B.低氧血癥C.酸中毒D.藥物過量E.呼吸驟停10.過敏性休克搶救時(shí)，以下哪些屬于病情評(píng)估內(nèi)容？A.過敏史B.臨床表現(xiàn)C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.呼吸功能E.心功能三、判斷題（每題1分，共20題）1.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（√）2.過敏性休克搶救時(shí)，首選的藥物是地塞米松。（×）3.過敏性休克患者出現(xiàn)血壓驟降時(shí)，應(yīng)立即平臥抬高下肢。（×）4.過敏性休克搶救時(shí)，必須快速建立靜脈通路。（√）5.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)，應(yīng)立即行氣管插管。（√）6.過敏性休克搶救時(shí)，腎上腺素應(yīng)肌肉注射。（√）7.過敏性休克患者出現(xiàn)心搏驟停時(shí)，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。（√）8.過敏性休克搶救時(shí)，必須密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度。（√）9.過敏性休克患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)立即給予鎮(zhèn)靜藥物。（×）10.過敏性休克搶救時(shí)，必須停用可疑過敏原。（√）11.過敏性休克患者出現(xiàn)皮膚蕁麻疹時(shí)，應(yīng)立即給予冷敷。（×）12.過敏性休克搶救時(shí)，必須保持患者呼吸道通暢。（√）13.過敏性休克患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)立即給予多巴胺。（×）14.過敏性休克搶救時(shí)，必須給予糖皮質(zhì)激素輔助治療。（√）15.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即給予機(jī)械通氣。（√）16.過敏性休克搶救時(shí)，必須記錄搶救過程。（√）17.過敏性休克患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（√）18.過敏性休克搶救時(shí)，必須避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）19.過敏性休克患者出現(xiàn)心搏驟停時(shí)，應(yīng)立即行電除顫。（×）20.過敏性休克搶救時(shí)，必須通知相關(guān)科室會(huì)診。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述過敏性休克的搶救流程。2.簡(jiǎn)述過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)的處理措施。3.簡(jiǎn)述過敏性休克患者出現(xiàn)心搏驟停時(shí)的處理措施。4.簡(jiǎn)述過敏性休克預(yù)防措施有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，30歲，因青霉素注射后出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、血壓下降至60/40mmHg，皮膚蕁麻疹。請(qǐng)寫出該患者的搶救流程。2.患者女性，25歲，因吃海鮮后出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難、意識(shí)模糊，血壓下降至50/30mmHg。請(qǐng)寫出該患者的搶救流程。答案與解析一、單選題1.B解析：過敏性休克的典型臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、血壓驟降、皮膚蕁麻疹、惡心嘔吐等，但意識(shí)喪失通常是嚴(yán)重休克或并發(fā)癥的表現(xiàn)，并非典型特征。2.B解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可收縮血管、提升血壓、改善呼吸困難。3.A解析：去甲腎上腺素能強(qiáng)烈收縮血管，迅速提升血壓，是低血壓休克的首選藥物。4.B解析：0.9%氯化鈉注射液可快速擴(kuò)充血容量，糾正低血容量性休克。5.A解析：喉頭水腫時(shí)，應(yīng)立即行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺，保持呼吸道通暢。6.B解析：腎上腺素能快速收縮血管，改善血壓和呼吸困難。7.B解析：過敏性休克患者應(yīng)保持頭低腳高位，促進(jìn)血液回流。8.C解析：心搏驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外按壓，恢復(fù)循環(huán)。9.C解析：血壓是反映循環(huán)狀態(tài)的最重要指標(biāo)，直接決定搶救效果。10.B解析：地塞米松能快速抗炎抗過敏，緩解水腫。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：過敏性休克的常見過敏原包括藥物、食物、昆蟲叮咬、花粉、真菌等。2.A、B、C、D、E解析：搶救時(shí)必須立即建立靜脈通路、給予腎上腺素、保持呼吸道通暢、吸氧、給予抗組胺藥物。3.A、B、C、D、E解析：升壓藥物包括腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、阿托品等。4.A、B、C、D、E解析：輔助治療措施包括機(jī)械通氣、糖皮質(zhì)激素、血液制品、肺保護(hù)治療、鎮(zhèn)靜藥物等。5.A、B、C、D、E解析：喉頭水腫可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括呼吸困難、聲音嘶啞、呼吸驟停、誤吸、低氧血癥等。6.A、B、C、D、E解析：必須密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度、尿量等指標(biāo)。7.A、B、C、D、E解析：心搏驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外按壓、除顫、靜脈或心內(nèi)注射腎上腺素、機(jī)械通氣等。8.A、B、C、D、E解析：預(yù)防措施包括停用過敏原、預(yù)防性用藥、保持安靜、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、建立急救通道等。9.A、B、C、D、E解析：意識(shí)障礙可能由低血壓、低氧血癥、酸中毒、藥物過量、呼吸驟停等引起。10.A、B、C、D、E解析：病情評(píng)估包括過敏史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、呼吸功能、心功能等。三、判斷題1.√2.×解析：腎上腺素是首選藥物，地塞米松起效較慢。3.×解析：應(yīng)保持頭低腳高位，促進(jìn)血液回流。4.√5.√6.√7.√8.√9.×解析：意識(shí)障礙可能是低血壓或低氧，需先糾正病因。10.√11.×解析：蕁麻疹無需冷敷，應(yīng)抗過敏治療。12.√13.×解析：多巴胺主要用于擴(kuò)張血管，不適合快速升壓。14.√15.√16.√17.√18.√19.×解析：應(yīng)先行胸外按壓，再考慮電除顫。20.√四、簡(jiǎn)答題1.過敏性休克的搶救流程-立即停用過敏原-保持患者平臥抬高下肢-建立靜脈通路-靜脈注射腎上腺素（首選）-給予抗組胺藥物（如苯腎上腺素）-給予糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）-快速補(bǔ)液（0.9%氯化鈉注射液）-保持呼吸道通暢（必要時(shí)氣管插管）-吸氧-密切監(jiān)測(cè)生命體征-必要時(shí)升壓藥物（去甲腎上腺素）-心搏驟停時(shí)行心肺復(fù)蘇2.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)的處理措施-立即給予腎上腺素（肌肉注射）-保持呼吸道通暢（必要時(shí)行氣管插管）-高流量吸氧-給予糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）-避免使用鎮(zhèn)靜藥物-必要時(shí)行機(jī)械通氣-密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度3.過敏性休克患者出現(xiàn)心搏驟停時(shí)的處理措施-立即行胸外按壓-高流量通氣-靜脈或心內(nèi)注射腎上腺素-必要時(shí)除顫-快速補(bǔ)液-密切監(jiān)測(cè)心電監(jiān)護(hù)-必要時(shí)行心肺復(fù)蘇4.過敏性休克預(yù)防措施-詢問過敏史，避免使用可疑過敏原-過敏體質(zhì)者隨身攜帶腎上腺素筆-醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉搶救流程-加強(qiáng)患者教育，避免自行用藥-建立急救通道，確保快速救治五、案例分析題1.患者男性，30歲，因青霉素注射后出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、血壓下降至60/40mmHg，皮膚蕁麻疹。搶救流程-立即停用青霉素-保持患者平臥抬高下肢-快速建立靜脈通路-靜脈注射腎上腺素（1mg肌肉注射）-靜脈注射地塞米松（10mg）-靜脈注射苯腎上腺素（20mg）-快速補(bǔ)液（0.9%氯化鈉注射液）-保持呼吸道通暢（必要時(shí)氣管插管）-高流量吸氧-給予去甲腎上腺素（如血壓仍不升）-密切監(jiān)測(cè)生命體征-必要時(shí)行心肺復(fù)蘇2.患者女性，25歲，因吃海鮮后出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難、意識(shí)模糊，血壓下降至50/30mmHg。搶救