上海市中醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期管理的核心目標(biāo)不包括以下哪項(xiàng)？A.減少術(shù)后疼痛B.加快患者康復(fù)C.提高手術(shù)費(fèi)用D.降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)2.上海市中醫(yī)院針對(duì)微創(chuàng)手術(shù)患者，術(shù)前訪視的主要內(nèi)容包括：A.僅核對(duì)患者基本信息B.評(píng)估患者心理狀態(tài)及手術(shù)耐受性C.僅強(qiáng)調(diào)術(shù)后飲食注意事項(xiàng)D.忽略患者過(guò)敏史3.微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是：A.芬太尼靜脈泵B.布洛芬緩釋片C.曲馬多片劑D.嗎啡控釋貼劑4.上海市中醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是：A.預(yù)防深靜脈血栓形成B.減少傷口感染風(fēng)險(xiǎn)C.提高術(shù)后費(fèi)用D.延長(zhǎng)住院時(shí)間5.微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后惡心嘔吐（PONV）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，高風(fēng)險(xiǎn)因素不包括：A.女性患者B.吸煙史C.既往PONV史D.靜脈麻醉藥物使用6.上海市中醫(yī)院采用ERAS（加速康復(fù)外科）理念時(shí)，術(shù)后早期進(jìn)食的主要指征是：A.患者自覺(jué)饑餓感B.胃腸功能恢復(fù)（排氣、排便）C.術(shù)后第3天D.醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為可以進(jìn)食7.微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后引流管護(hù)理中，錯(cuò)誤的操作是：A.定時(shí)擠壓引流管B.保持引流管通暢C.長(zhǎng)期留置引流管以“保險(xiǎn)”D.觀察引流液顏色及量8.上海市中醫(yī)院針對(duì)老年微創(chuàng)手術(shù)患者，術(shù)后譫妄（Delirium）的預(yù)防措施不包括：A.保持環(huán)境光線適宜B.鼓勵(lì)家屬頻繁探視C.維持液體平衡D.監(jiān)測(cè)生命體征9.微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后感染預(yù)防中，錯(cuò)誤的措施是：A.術(shù)前皮膚消毒B.術(shù)中無(wú)菌操作C.術(shù)后立即拆除敷料D.合理使用抗生素10.上海市中醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測(cè)中，重點(diǎn)關(guān)注指標(biāo)不包括：A.體溫變化B.心率波動(dòng)C.術(shù)后滿意度D.傷口愈合情況二、多選題（每題3分，共10題）1.微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期管理中，以下哪些屬于ERAS的核心要素？A.術(shù)前心理干預(yù)B.術(shù)后早期活動(dòng)C.惡心嘔吐控制D.多模式鎮(zhèn)痛2.上海市中醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后早期進(jìn)食的好處包括：A.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)B.減少腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)C.提高術(shù)后費(fèi)用D.增加患者飽腹感3.微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后疼痛管理中，多模式鎮(zhèn)痛方案通常包括：A.藥物鎮(zhèn)痛（如對(duì)乙酰氨基酚）B.非藥物鎮(zhèn)痛（如放松訓(xùn)練）C.神經(jīng)阻滯D.忽略患者疼痛評(píng)分4.上海市中醫(yī)院針對(duì)微創(chuàng)手術(shù)患者，術(shù)后并發(fā)癥的常見(jiàn)類型包括：A.感染B.出血C.腸梗阻D.術(shù)后疼痛5.微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后引流管護(hù)理中，正確的操作包括：A.定期更換引流袋B.保持引流管低于胸腔水平C.觀察引流液性質(zhì)變化D.忽略引流管輕微阻塞6.老年微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后譫妄的常見(jiàn)誘因包括：A.脫水B.用藥不當(dāng)C.睡眠紊亂D.手術(shù)應(yīng)激7.微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后感染預(yù)防中，正確的措施包括：A.術(shù)前戒煙B.術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作C.術(shù)后傷口換藥D.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素8.上海市中醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)評(píng)估中，重要的指標(biāo)包括：A.飲食恢復(fù)情況B.傷口愈合情況C.活動(dòng)能力D.患者自我感覺(jué)9.微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的預(yù)防措施包括：A.使用止吐藥B.非藥物干預(yù)（如穴位按壓）C.避免高脂飲食D.忽略患者性別因素10.微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期管理中，以下哪些屬于中醫(yī)特色干預(yù)措施？A.中藥調(diào)理B.針灸止痛C.氣功指導(dǎo)D.西藥鎮(zhèn)痛三、判斷題（每題2分，共10題）1.微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后早期活動(dòng)可以減少肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。（√）2.上海市中醫(yī)院要求所有微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后必須立即進(jìn)食。（×）3.微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后引流管拔除時(shí)間固定，與患者情況無(wú)關(guān)。（×）4.老年微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后譫妄的發(fā)生率低于年輕患者。（×）5.微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后疼痛管理中，多模式鎮(zhèn)痛優(yōu)于單一藥物鎮(zhèn)痛。（√）6.上海市中醫(yī)院要求微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后必須使用抗生素預(yù)防感染。（×）7.微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后惡心嘔吐（PONV）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，男性患者風(fēng)險(xiǎn)低于女性。（×）8.微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后感染預(yù)防中，術(shù)前皮膚消毒可以完全避免感染。（×）9.微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)評(píng)估中，患者主觀感受不重要。（×）10.中醫(yī)特色干預(yù)措施（如中藥調(diào)理）不能用于微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期管理。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述上海市中醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)前訪視的主要內(nèi)容。2.簡(jiǎn)述微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后早期活動(dòng)對(duì)患者的益處。3.簡(jiǎn)述微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的常用預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述中醫(yī)特色干預(yù)措施在微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期管理中的應(yīng)用。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合上海市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述ERAS理念在微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期管理中的應(yīng)用價(jià)值。2.分析微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的常見(jiàn)類型及預(yù)防措施，并提出針對(duì)性建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期管理的核心目標(biāo)是減少患者痛苦、加快康復(fù)、降低并發(fā)癥，提高費(fèi)用并非主要目標(biāo)。2.B解析：術(shù)前訪視需評(píng)估患者心理狀態(tài)、生理耐受性及合并癥，確保手術(shù)安全。3.B解析：多模式鎮(zhèn)痛以非阿片類藥物（如對(duì)乙酰氨基酚）為基礎(chǔ)，結(jié)合非藥物鎮(zhèn)痛手段。4.A解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。5.B解析：吸煙會(huì)降低PONV風(fēng)險(xiǎn)，其他選項(xiàng)均為高風(fēng)險(xiǎn)因素。6.B解析：ERAS強(qiáng)調(diào)胃腸功能恢復(fù)后早期進(jìn)食，而非固定時(shí)間。7.C解析：引流管不宜長(zhǎng)期留置，需根據(jù)引流情況決定拔管時(shí)間。8.B解析：頻繁探視可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)控制訪視次數(shù)。9.C解析：術(shù)后應(yīng)避免立即拆除敷料，需觀察傷口情況。10.C解析：術(shù)后滿意度屬于主觀指標(biāo)，并發(fā)癥監(jiān)測(cè)以客觀指標(biāo)為主。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：ERAS包括心理干預(yù)、早期活動(dòng)、多模式鎮(zhèn)痛等，不包括固定時(shí)間要求。2.A、B、D解析：早期進(jìn)食可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥，但與提高費(fèi)用無(wú)關(guān)。3.A、B、C解析：多模式鎮(zhèn)痛包括藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯等，不包括忽略疼痛評(píng)分。4.A、B、C解析：常見(jiàn)并發(fā)癥包括感染、出血、腸梗阻，術(shù)后疼痛也需關(guān)注。5.A、B、C解析：引流管護(hù)理需定期更換、保持通暢、觀察引流液，不宜忽略輕微阻塞。6.A、B、C解析：脫水、用藥不當(dāng)、睡眠紊亂均可能誘發(fā)譫妄，手術(shù)應(yīng)激也是重要因素。7.A、B、C解析：術(shù)前戒煙、術(shù)中無(wú)菌操作、術(shù)后換藥可預(yù)防感染，不宜長(zhǎng)期使用抗生素。8.A、B、C、D解析：康復(fù)評(píng)估需關(guān)注飲食、傷口、活動(dòng)能力及患者主觀感受。9.A、B、C解析：止吐藥、非藥物干預(yù)、避免高脂飲食可預(yù)防PONV，性別因素非決定性。10.A、B、C解析：中藥調(diào)理、針灸止痛、氣功指導(dǎo)屬于中醫(yī)特色干預(yù)，西藥鎮(zhèn)痛不屬于中醫(yī)范疇。三、判斷題答案與解析1.√解析：早期活動(dòng)可減少肺部并發(fā)癥，符合圍術(shù)期管理原則。2.×解析：早期進(jìn)食需根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況決定，并非強(qiáng)制要求。3.×解析：引流管拔除時(shí)間需根據(jù)引流情況決定，與患者個(gè)體差異相關(guān)。4.×解析：老年患者術(shù)后譫妄發(fā)生率高于年輕患者。5.√解析：多模式鎮(zhèn)痛可減少單一藥物副作用，效果更優(yōu)。6.×解析：是否使用抗生素需根據(jù)手術(shù)類型和感染風(fēng)險(xiǎn)決定，并非強(qiáng)制要求。7.×解析：女性患者PONV風(fēng)險(xiǎn)高于男性。8.×解析：術(shù)前皮膚消毒可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全避免。9.×解析：患者主觀感受是康復(fù)評(píng)估的重要部分。10.×解析：中醫(yī)干預(yù)措施可輔助術(shù)后康復(fù)，如中藥調(diào)理、針灸止痛等。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.上海市中醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)前訪視的主要內(nèi)容答：包括評(píng)估患者心理狀態(tài)、生理耐受性（如心肺功能、肝腎功能）、合并癥情況、過(guò)敏史、術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食水、皮膚準(zhǔn)備）及宣教（如手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)），確?；颊呒凹覍俪浞种橥?。2.微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后早期活動(dòng)對(duì)患者的益處答：可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成；改善肺功能，減少肺部并發(fā)癥；促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)；加速傷口愈合；提高患者舒適度。3.微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的常用預(yù)防措施答：包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如使用PONV評(píng)分）、藥物預(yù)防（如止吐藥）、非藥物干預(yù)（如穴位按壓）、避免高脂飲食、保持環(huán)境舒適等。4.中醫(yī)特色干預(yù)措施在微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期管理中的應(yīng)用答：包括中藥調(diào)理（如術(shù)后補(bǔ)氣養(yǎng)血）、針灸止痛（如穴位刺激）、氣功指導(dǎo)（如放松訓(xùn)練）、穴位按摩（如促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)）等，可輔助西醫(yī)治療，提高康復(fù)效果。五、論述題答案與解析1.結(jié)合上海市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述ERAS理念在微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期管理中的應(yīng)用價(jià)值答：ERAS理念強(qiáng)調(diào)圍術(shù)期多學(xué)科協(xié)作，通過(guò)優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作、術(shù)后康復(fù)方案，減少患者痛苦、縮短住院時(shí)間、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。上海市中醫(yī)院可結(jié)合中醫(yī)特色，如術(shù)后中藥調(diào)理、針灸止痛等，進(jìn)一步優(yōu)化ERAS方案，提高患者滿意度。具體措施包括：-術(shù)前心理干預(yù)結(jié)合中醫(yī)情志疏導(dǎo)；-術(shù)后早期活動(dòng)結(jié)合太極八段錦等中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練；-多模式鎮(zhèn)痛結(jié)合中藥及針灸。2.分析微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的常見(jiàn)類型及預(yù)防措施，并提出針對(duì)性建議答：常見(jiàn)并發(fā)癥包括感染（切口感染、肺部感染）、出血、腸梗阻