忻州市中醫(yī)院「血栓性疾病」風(fēng)險評估與防治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.忻州市冬季氣溫較低，室內(nèi)外溫差大，以下哪項是預(yù)防深靜脈血栓形成（DVT）的關(guān)鍵措施？A.長時間靜坐不動B.定時活動下肢，避免久坐C.大量攝入高脂飲食D.濫用激素類藥物2.對于有房顫病史的患者，在忻州市高血壓人群中，首選的預(yù)防腦卒中的抗凝藥物是？A.華法林B.利伐沙班C.阿司匹林D.肝素3.忻州市某患者因下肢腫脹入院，超聲檢查提示“股靜脈血栓形成”，以下哪項檢查可評估肺栓塞（PE）風(fēng)險？A.心電圖（ECG）B.D-二聚體檢測C.肺通氣-灌注掃描D.血常規(guī)4.患者因急性心梗行PCI術(shù)后，在忻州地區(qū)醫(yī)院需長期抗血小板治療，以下哪種方案最常用？A.單獨(dú)使用阿司匹林B.阿司匹林+氯吡格雷C.阿司匹林+替格瑞洛D.單獨(dú)使用替格瑞洛5.忻州市老年人下肢靜脈曲張伴皮膚潰瘍，最可能的并發(fā)癥是？A.動脈粥樣硬化B.深靜脈血栓形成C.動脈栓塞D.脂肪栓塞6.對于妊娠期婦女，預(yù)防血栓形成的最佳策略是？A.長期臥床休息B.適度運(yùn)動，避免長時間站立C.濫用避孕藥D.增加高鹽飲食7.忻州市糖尿病患者，若出現(xiàn)單側(cè)肢體無力、言語不清，最可能是哪種情況？A.高血糖危象B.腦出血C.腦梗死D.低血糖8.以下哪種藥物屬于抗凝血藥，可用于預(yù)防DVT？A.阿司匹林B.肝素C.碳酸氫鈉D.地高辛9.忻州市某患者因長途飛行后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，高度懷疑PE，以下哪項檢查可快速確診？A.心臟標(biāo)志物檢測B.肺CTAC.肺功能測試D.血?dú)夥治?0.對于急性DVT患者，以下哪項治療措施是禁忌的？A.抗凝治療B.下肢氣壓治療C.靜脈切開取栓D.溶栓治療二、多選題（每題3分，共10題）1.忻州市中老年人群，以下哪些因素會增加血栓風(fēng)險？A.長期吸煙B.糖尿病C.房顫D.長期口服避孕藥E.正常體重2.對于下肢DVT患者，以下哪些是康復(fù)治療的重要措施？A.彈力襪穿戴B.患肢主動活動C.抗凝藥物維持D.避免長時間站立E.超聲波治療3.忻州市高血壓患者，以下哪些是腦卒中的危險因素？A.血壓控制不佳B.糖尿病合并C.吸煙史D.高血脂E.年齡＞60歲4.急性PE患者的搶救措施包括？A.抗凝治療B.機(jī)械通氣C.溶栓治療D.肺動脈導(dǎo)管置入E.緊急手術(shù)取栓5.對于長期臥床患者，預(yù)防DVT的物理干預(yù)措施包括？A.定時翻身B.下肢主動屈伸運(yùn)動C.彈力襪穿戴D.超聲波溶栓E.靜脈泵擠壓6.忻州市腫瘤患者，血栓風(fēng)險增高的原因包括？A.惡性腫瘤自身高凝狀態(tài)B.化療藥物影響C.長期臥床D.抗癌藥物使用E.年齡＞70歲7.腦梗死患者恢復(fù)期，以下哪些是康復(fù)訓(xùn)練的常用方法？A.物理治療B.言語治療C.針灸D.飲食管理E.心理疏導(dǎo)8.忻州市圍手術(shù)期血栓風(fēng)險因素包括？A.手術(shù)類型（骨科、腹部手術(shù)）B.年齡＞60歲C.長時間手術(shù)時間D.術(shù)后制動E.低蛋白血癥9.患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，以下哪些檢查有助于DVT診斷？A.靜脈超聲B.D-二聚體檢測C.血沉（ESR）D.下肢深靜脈造影E.血常規(guī)10.預(yù)防血栓形成的健康教育措施包括？A.宣傳吸煙危害B.指導(dǎo)合理飲食C.強(qiáng)調(diào)適度運(yùn)動D.提高抗凝藥物依從性E.定期體檢三、判斷題（每題1分，共10題）1.忻州市冬季寒冷，戶外活動減少，會增加DVT風(fēng)險。（√）2.所有房顫患者都需要進(jìn)行抗凝治療。（×）3.腳踝腫脹伴發(fā)熱，可能是急性DVT的表現(xiàn)。（√）4.長途飛行后出現(xiàn)胸痛，一定是肺栓塞。（×）5.患者術(shù)后出現(xiàn)單側(cè)肢體無力，一定是腦梗死。（×）6.所有糖尿病患者都需要預(yù)防性抗凝治療。（×）7.D-二聚體陰性可排除DVT診斷。（×）8.腦梗死患者康復(fù)期需長期臥床休息。（×）9.忻州市高血壓患者血壓控制不佳會顯著增加腦卒中風(fēng)險。（√）10.腫瘤患者化療期間無需預(yù)防血栓。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述忻州市中老年人群血栓性疾病的高危因素有哪些？2.忻州市醫(yī)院如何對術(shù)后患者進(jìn)行血栓風(fēng)險篩查？3.忻州市糖尿病患者預(yù)防腦卒中的措施有哪些？4.簡述急性肺栓塞的急救流程。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合忻州市實際，論述如何加強(qiáng)社區(qū)居民血栓性疾病的預(yù)防與管理。2.分析忻州市醫(yī)院在血栓性疾病防治中存在的問題及改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.B4.B5.B6.B7.C8.B9.B10.C解析：1.冬季低溫導(dǎo)致血管收縮，久坐易形成血栓，定時活動可促進(jìn)血液循環(huán)。2.利伐沙班在房顫患者中抗凝效果確切，依從性高。3.D-二聚體是篩查PE的常用指標(biāo)，陽性需進(jìn)一步檢查。4.阿司匹林+氯吡格雷是PCI術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)雙聯(lián)抗血小板方案。5.下肢靜脈曲張導(dǎo)致血液回流障礙，易形成血栓。6.適度運(yùn)動可減少靜脈血流淤滯，長期臥床反而不利于預(yù)防。7.糖尿病合并腦血管病變，單側(cè)癥狀提示腦梗死。8.肝素是經(jīng)典抗凝血藥，用于DVT預(yù)防。9.肺CTA是診斷PE的金標(biāo)準(zhǔn)。10.靜脈切開取栓適用于大面積DVT，但需嚴(yán)格評估手術(shù)風(fēng)險。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABD10.ABCDE解析：1.吸煙、糖尿病、房顫、激素等均增加血栓風(fēng)險。2.彈力襪、主動運(yùn)動、抗凝、避免久站可預(yù)防DVT。3.高血壓、糖尿病、吸煙、高血脂、高齡均為腦卒中危險因素。4.急性PE需抗凝、機(jī)械通氣、溶栓、介入治療。5.定時翻身、主動運(yùn)動、彈力襪可預(yù)防DVT。6.惡性腫瘤高凝、化療影響、臥床、藥物、高齡均增加血栓風(fēng)險。7.康復(fù)需結(jié)合物理、言語、針灸、飲食、心理治療。8.手術(shù)類型、年齡、手術(shù)時間、制動、低蛋白血癥均增加術(shù)后血栓風(fēng)險。9.超聲、D-二聚體、深靜脈造影是診斷DVT的關(guān)鍵。10.健康教育需涵蓋生活方式、藥物依從性、定期體檢等。三、判斷題答案1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.×解析：1.寒冷環(huán)境減少活動，易導(dǎo)致血液淤滯。2.僅房顫伴危險因素（如年齡＞75歲、高血壓等）需抗凝。3.腳踝腫脹伴發(fā)熱提示感染或血栓。4.胸痛需結(jié)合癥狀、檢查排除其他疾病。5.肢體無力可能是腦卒中，但需排除其他原因（如腦出血）。6.僅部分糖尿病患者需抗凝。7.D-二聚體陰性不能完全排除DVT。8.康復(fù)期需積極活動，避免長期臥床。9.高血壓是腦卒中主要危險因素。10.腫瘤患者化療期間需密切監(jiān)測血栓風(fēng)險。四、簡答題答案1.忻州市中老年人群血栓性疾病高危因素：-年齡＞60歲；-高血壓、糖尿??；-吸煙、肥胖；-房顫、心瓣膜病；-長期臥床或制動；-術(shù)后、腫瘤患者；-依從性差（如抗凝藥物漏服）。2.術(shù)后血栓風(fēng)險篩查：-評估患者年齡、手術(shù)類型（骨科、腹部等）、合并癥；-使用血栓風(fēng)險評分（如CAPRIS、Wells評分）；-監(jiān)測D-二聚體、血常規(guī)；-建議術(shù)后早期活動、彈力襪、抗凝藥物（必要時）。3.糖尿病患者預(yù)防腦卒中的措施：-血壓控制＜130/80mmHg；-糖尿病管理（血糖達(dá)標(biāo)）；-抗血小板治療（阿司匹林或氯吡格雷）；-調(diào)脂治療（他汀類）；-戒煙限酒、健康飲食。4.急性肺栓塞急救流程：-立即吸氧、心電監(jiān)護(hù)；-快速查D-二聚體、肺CTA；-抗凝治療（肝素或華法林）；-嚴(yán)重者溶栓或介入取栓；-穩(wěn)定生命體征，預(yù)防肺動脈破裂。五、論述題答案1.加強(qiáng)社區(qū)居民血栓性疾病預(yù)防與管理：-健康教育：通過社區(qū)講座、宣傳冊普及血栓知識（如運(yùn)動、戒煙、合理飲食）；-篩查：針對高危人群（高血壓、糖尿病、房顫患者）定期篩查D-二聚體；-藥物管理：提高抗凝藥物依從性，避免漏服；-基層聯(lián)動：社區(qū)醫(yī)院與大型醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診機(jī)制，及時處理急性事件；政策支持：推廣彈力襪、鼓勵適度運(yùn)動（如太極拳、慢跑）。2