2025第三人民醫(yī)院法洛四聯(lián)癥根治術(shù)技術(shù)考核一、單選題（共20題，每題1分，總計(jì)20分）1.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)中最關(guān)鍵的步驟是？A.房室隔缺損修補(bǔ)B.主動(dòng)脈-肺動(dòng)脈銜接吻合C.右心室流出道疏通D.主動(dòng)脈瓣成形2.術(shù)前評估法洛四聯(lián)癥患者時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映肺動(dòng)脈發(fā)育情況？A.心率B.肺動(dòng)脈收縮壓C.右心室壓D.左心室射血分?jǐn)?shù)3.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后早期出現(xiàn)低心排血量綜合征，最可能的原因是？A.主動(dòng)脈瓣反流B.肺動(dòng)脈高壓加重C.心肌水腫D.肺水腫4.術(shù)后預(yù)防血栓形成，以下哪種藥物首選？A.華法林B.阿司匹林C.低分子肝素D.氯吡格雷5.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后，患兒出現(xiàn)發(fā)紺加重，可能的原因是？A.肺動(dòng)脈吻合口狹窄B.右心室流出道梗阻C.房室傳導(dǎo)阻滯D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全6.術(shù)后監(jiān)護(hù)中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映循環(huán)穩(wěn)定性？A.體溫B.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）C.尿量D.中心靜脈壓（CVP）7.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后，患兒出現(xiàn)心律失常，最常見的是？A.室性心動(dòng)過速B.室上性心動(dòng)過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)8.術(shù)后早期并發(fā)癥中，以下哪種情況需緊急處理？A.肺部感染B.心律失常C.心包填塞D.胸腔積液9.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)的適應(yīng)癥中，不包括？A.法洛四聯(lián)癥患者，年齡＞3個(gè)月B.嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓C.合并室間隔缺損D.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全10.術(shù)后早期使用洋地黃類藥物的目的是？A.擴(kuò)張肺血管B.增強(qiáng)心肌收縮力C.降低肺動(dòng)脈壓D.預(yù)防心律失常11.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后，患兒出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是？A.肺動(dòng)脈高壓B.肺水腫C.心包填塞D.肺不張12.術(shù)后監(jiān)測中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示可能存在腎功能損害？A.血常規(guī)B.肌酐C.血?dú)夥治鯠.肝功能13.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后，患兒出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是？A.心肌炎B.肺部感染C.敗血癥D.膿毒癥14.術(shù)后使用呼吸機(jī)時(shí)，以下哪項(xiàng)參數(shù)需重點(diǎn)監(jiān)測？A.呼吸頻率B.壓力支持C.潮氣量D.氧合指數(shù)15.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后，患兒出現(xiàn)下肢水腫，可能的原因是？A.心衰B.腎功能不全C.肺動(dòng)脈高壓D.低蛋白血癥16.術(shù)后早期使用利尿劑的主要目的是？A.增加心輸出量B.減輕心臟負(fù)荷C.預(yù)防肺水腫D.改善腎功能17.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后，患兒出現(xiàn)紫紺加重，可能的原因是？A.肺動(dòng)脈吻合口狹窄B.右心室流出道梗阻C.房室傳導(dǎo)阻滯D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全18.術(shù)后使用血管活性藥物時(shí)，以下哪項(xiàng)需重點(diǎn)監(jiān)測？A.血壓B.心率C.尿量D.乳酸水平19.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后，患兒出現(xiàn)腦出血，最可能的原因是？A.高血壓B.肺動(dòng)脈高壓C.腦缺氧D.凝血功能障礙20.術(shù)后早期使用抗生素的目的是？A.預(yù)防感染B.治療感染C.抗炎D.抗菌二、多選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.心導(dǎo)管檢查B.肺動(dòng)脈高壓藥物治療C.營養(yǎng)支持D.心臟超聲檢查2.術(shù)后早期并發(fā)癥包括？A.心律失常B.肺水腫C.心包填塞D.肺動(dòng)脈吻合口狹窄3.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后，以下哪些情況需緊急處理？A.心臟驟停B.心律失常C.肺動(dòng)脈高壓加重D.肺水腫4.術(shù)后監(jiān)護(hù)中，以下哪些指標(biāo)需重點(diǎn)監(jiān)測？A.心率B.血壓C.尿量D.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）5.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后，患兒出現(xiàn)發(fā)紺加重，可能的原因包括？A.肺動(dòng)脈吻合口狹窄B.右心室流出道梗阻C.房室傳導(dǎo)阻滯D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全6.術(shù)后使用洋地黃類藥物時(shí)，需注意哪些不良反應(yīng)？A.心律失常B.胃腸道反應(yīng)C.神經(jīng)系統(tǒng)毒性D.腎功能損害7.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后，以下哪些情況需使用呼吸機(jī)輔助通氣？A.呼吸衰竭B.肺水腫C.心肌水腫D.肺不張8.術(shù)后早期使用利尿劑時(shí)，需注意哪些情況？A.脫水B.低鉀血癥C.腎功能損害D.心衰加重9.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后，患兒出現(xiàn)心律失常，可能的原因包括？A.心肌水腫B.肺動(dòng)脈高壓C.電解質(zhì)紊亂D.藥物影響10.術(shù)后使用血管活性藥物時(shí)，需注意哪些情況？A.血壓波動(dòng)B.心率變化C.尿量變化D.藥物相互作用三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)適用于所有類型的法洛四聯(lián)癥患者。（×）2.術(shù)后早期使用血管活性藥物可提高心輸出量。（√）3.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后，患兒出現(xiàn)發(fā)紺加重，一定是肺動(dòng)脈吻合口狹窄。（×）4.術(shù)后使用洋地黃類藥物可擴(kuò)張肺血管。（×）5.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后，患兒出現(xiàn)呼吸困難，一定是肺水腫。（×）6.術(shù)后早期使用利尿劑可減輕心臟負(fù)荷。（√）7.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后，患兒出現(xiàn)心律失常，一定是藥物影響。（×）8.術(shù)后使用血管活性藥物可提高血壓。（√）9.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后，患兒出現(xiàn)腦出血，一定是肺動(dòng)脈高壓加重。（×）10.術(shù)后早期使用抗生素可預(yù)防感染。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，總計(jì)20分）1.簡述法洛四聯(lián)癥根治術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后早期并發(fā)癥的防治措施。3.簡述法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)內(nèi)容。4.簡述法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后使用洋地黃類藥物的注意事項(xiàng)。5.簡述法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)。五、論述題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述法洛四聯(lián)癥根治術(shù)的手術(shù)技巧及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥的防治措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：法洛四聯(lián)癥根治術(shù)的核心是恢復(fù)肺動(dòng)脈血流，因此主動(dòng)脈-肺動(dòng)脈銜接吻合是關(guān)鍵步驟。2.B解析：肺動(dòng)脈收縮壓是反映肺動(dòng)脈發(fā)育情況的重要指標(biāo)，直接關(guān)系到術(shù)后肺循環(huán)恢復(fù)效果。3.B解析：肺動(dòng)脈高壓加重會(huì)導(dǎo)致術(shù)后低心排血量綜合征，需及時(shí)處理。4.A解析：法洛四聯(lián)癥患者術(shù)后易形成血栓，華法林是首選抗凝藥物。5.A解析：肺動(dòng)脈吻合口狹窄會(huì)導(dǎo)致肺血減少，發(fā)紺加重。6.B解析：PCWP反映左心房壓和肺毛細(xì)血管壓力，是評估循環(huán)穩(wěn)定性的重要指標(biāo)。7.C解析：法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后，房室傳導(dǎo)阻滯是最常見的并發(fā)癥之一。8.C解析：心包填塞是術(shù)后早期致命性并發(fā)癥，需緊急處理。9.B解析：嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓是根治術(shù)的禁忌癥之一。10.B解析：洋地黃類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，改善心功能。11.B解析：肺水腫是術(shù)后常見的并發(fā)癥，需及時(shí)處理。12.B解析：肌酐升高提示腎功能損害，需及時(shí)處理。13.B解析：肺部感染是術(shù)后常見的并發(fā)癥，需及時(shí)處理。14.D解析：氧合指數(shù)反映肺氧合能力，是呼吸機(jī)參數(shù)監(jiān)測的重點(diǎn)。15.A解析：心衰會(huì)導(dǎo)致下肢水腫，需及時(shí)處理。16.B解析：利尿劑可減輕心臟負(fù)荷，改善心功能。17.A解析：肺動(dòng)脈吻合口狹窄會(huì)導(dǎo)致肺血減少，發(fā)紺加重。18.A解析：血管活性藥物使用時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測血壓變化。19.C解析：腦缺氧是術(shù)后常見的并發(fā)癥，需及時(shí)處理。20.A解析：術(shù)后早期使用抗生素可預(yù)防感染。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括心導(dǎo)管檢查、肺動(dòng)脈高壓藥物治療、營養(yǎng)支持和心臟超聲檢查。2.A,B,C,D解析：術(shù)后早期并發(fā)癥包括心律失常、肺水腫、心包填塞和肺動(dòng)脈吻合口狹窄。3.A,B,C,D解析：心臟驟停、心律失常、肺動(dòng)脈高壓加重和肺水腫需緊急處理。4.A,B,C,D解析：術(shù)后監(jiān)護(hù)重點(diǎn)包括心率、血壓、尿量和PCWP。5.A,B,C,D解析：肺動(dòng)脈吻合口狹窄、右心室流出道梗阻、房室傳導(dǎo)阻滯和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全都可能導(dǎo)致發(fā)紺加重。6.A,B,C,D解析：洋地黃類藥物的不良反應(yīng)包括心律失常、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)毒性和腎功能損害。7.A,B,C,D解析：呼吸衰竭、肺水腫、心肌水腫和肺不張都需使用呼吸機(jī)輔助通氣。8.A,B,C,D解析：利尿劑使用時(shí)需注意脫水、低鉀血癥、腎功能損害和心衰加重。9.A,B,C,D解析：心肌水腫、肺動(dòng)脈高壓、電解質(zhì)紊亂和藥物影響都可能導(dǎo)致心律失常。10.A,B,C,D解析：血管活性藥物使用時(shí)需注意血壓波動(dòng)、心率變化、尿量變化和藥物相互作用。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有法洛四聯(lián)癥患者都適合根治術(shù)，需根據(jù)具體情況評估。2.√解析：血管活性藥物可提高心輸出量，改善循環(huán)。3.×解析：發(fā)紺加重可能由多種原因?qū)е拢杈C合評估。4.×解析：洋地黃類藥物主要作用是增強(qiáng)心肌收縮力，而非擴(kuò)張肺血管。5.×解析：呼吸困難可能由多種原因?qū)е?，需綜合評估。6.√解析：利尿劑可減輕心臟負(fù)荷，改善心功能。7.×解析：心律失?？赡苡啥喾N原因?qū)е?，需綜合評估。8.√解析：血管活性藥物可提高血壓，改善循環(huán)。9.×解析：腦出血可能由多種原因?qū)е?，需綜合評估。10.√解析：術(shù)后早期使用抗生素可預(yù)防感染。四、簡答題答案與解析1.簡述法洛四聯(lián)癥根治術(shù)的適應(yīng)癥解析：法洛四聯(lián)癥根治術(shù)適用于所有類型的法洛四聯(lián)癥患者，但需排除以下情況：-嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓（肺動(dòng)脈收縮壓＞70mmHg）-合并嚴(yán)重心律失常-合并嚴(yán)重心內(nèi)膜炎-年齡＜3個(gè)月（需根據(jù)具體情況評估）2.簡述法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后早期并發(fā)癥的防治措施解析：術(shù)后早期并發(fā)癥包括心律失常、肺水腫、心包填塞、肺動(dòng)脈吻合口狹窄等，防治措施包括：-積極抗感染-使用洋地黃類藥物增強(qiáng)心肌收縮力-使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷-及時(shí)處理心律失常-監(jiān)測肺動(dòng)脈壓力，必要時(shí)行介入治療3.簡述法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)內(nèi)容解析：術(shù)后監(jiān)護(hù)重點(diǎn)包括：-心率、血壓、呼吸、血氧飽和度-心電圖監(jiān)測-肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）-尿量-肺部聽診-營養(yǎng)支持4.簡述法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后使用洋地黃類藥物的注意事項(xiàng)解析：洋地黃類藥物使用時(shí)需注意：-控制劑量，避免中毒-監(jiān)測心電圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常-注意電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)補(bǔ)鉀-避免與其他藥物相互作用5.簡述法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)解析：血管活性藥物使用時(shí)需注意：-控制劑量，避免血壓過高或過低-監(jiān)測心率、血壓變化-注意藥物相互作用-及時(shí)調(diào)整劑量五、論述題答案與解析1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述法洛四聯(lián)癥根治術(shù)的手術(shù)技巧及注意事項(xiàng)解析：法洛四聯(lián)癥根治術(shù)的核心是恢復(fù)肺動(dòng)脈血流，手術(shù)技巧及注意事項(xiàng)包括：-房室隔缺損修補(bǔ)：需確保修補(bǔ)完整，避免殘余分流-主動(dòng)脈-肺動(dòng)脈銜接吻合：需確保吻合口通暢，避免狹窄-右心室流出道疏通：需徹底疏通狹窄部位，避免殘余梗阻-術(shù)后管理：