邯鄲市人民醫(yī)院特殊照射技術(shù)（全腦全脊髓、全身照射）筆試試題一、單選題（每題2分，共20題）1.全腦全脊髓照射的主要目的是治療（）。A.顱內(nèi)孤立病灶B.脊髓轉(zhuǎn)移瘤C.晚期姑息性治療D.腫瘤復(fù)發(fā)預(yù)防2.全身照射（TBI）常用于治療（）。A.初治急性淋巴細(xì)胞白血病B.復(fù)發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤C.晚期前列腺癌D.轉(zhuǎn)移性肺癌3.全腦全脊髓照射的劑量通常為（）。A.30Gy/10次B.40Gy/20次C.50Gy/25次D.60Gy/30次4.全身照射的分割方式一般為（）。A.每次2Gy，每日1次B.每次4Gy，每周2次C.每次1Gy，每日2次D.每次5Gy，每周1次5.全腦全脊髓照射的禁忌證包括（）。A.脊髓轉(zhuǎn)移瘤B.顱內(nèi)活動性感染C.晚期惡病質(zhì)D.腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險高6.全身照射的常見副作用是（）。A.白內(nèi)障B.皮膚壞死C.惡性腫瘤D.心功能衰竭7.全腦全脊髓照射的典型適應(yīng)癥是（）。A.顱內(nèi)原發(fā)腫瘤B.脊髓孤立病灶C.晚期腦轉(zhuǎn)移D.腦膜瘤術(shù)后輔助治療8.全身照射的輻射防護(hù)措施包括（）。A.針對性使用鉛衣B.避免孕婦接觸C.限制家屬探視時間D.以上都是9.全腦全脊髓照射的劑量遞增方式是（）。A.每次遞增2GyB.每次遞增5GyC.每次遞增10GyD.劑量固定不變10.全身照射的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括（）。A.造血功能衰竭B.晚期淋巴瘤C.骨質(zhì)疏松D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.全腦全脊髓照射的術(shù)前準(zhǔn)備包括（）。A.頭顱MRI檢查B.血常規(guī)檢查C.顱內(nèi)壓監(jiān)測D.腦脊液檢查2.全身照射的適應(yīng)癥包括（）。A.預(yù)防性照射B.姑息性治療C.腫瘤復(fù)發(fā)預(yù)防D.白血病強化治療3.全腦全脊髓照射的常見并發(fā)癥是（）。A.腦水腫B.脊髓損傷C.惡心嘔吐D.白內(nèi)障4.全身照射的輻射防護(hù)對象包括（）。A.醫(yī)護(hù)人員B.患者家屬C.醫(yī)護(hù)人員的子女D.醫(yī)護(hù)人員的配偶5.全腦全脊髓照射的劑量計算依據(jù)包括（）。A.腫瘤體積B.脊髓耐受劑量C.患者年齡D.治療前影像學(xué)評估6.全身照射的副作用管理措施包括（）。A.造血干細(xì)胞移植B.皮質(zhì)類固醇治療C.預(yù)防性抗感染治療D.骨保護(hù)劑使用7.全腦全脊髓照射的典型照射野包括（）。A.顱底至頸髓B.頸髓至腰骶髓C.全腦照射D.脊髓旁照射8.全身照射的療效評估指標(biāo)包括（）。A.白細(xì)胞計數(shù)B.血紅蛋白水平C.腫瘤負(fù)荷變化D.患者生存期9.全腦全脊髓照射的放療計劃包括（）。A.三維適形放療B.質(zhì)子治療C.立體定向放療D.旋轉(zhuǎn)照射技術(shù)10.全身照射的禁忌證包括（）。A.晚期惡病質(zhì)B.嚴(yán)重心功能不全C.顱內(nèi)活動性出血D.腫瘤耐藥性高三、判斷題（每題1分，共10題）1.全腦全脊髓照射的目的是根治性治療顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤。（×）2.全身照射的劑量通常為30Gy/10次。（×）3.全腦全脊髓照射的禁忌證包括顱內(nèi)活動性感染。（√）4.全身照射的常見副作用是皮膚壞死。（×）5.全腦全脊髓照射的典型適應(yīng)癥是腦膜瘤術(shù)后輔助治療。（√）6.全身照射的輻射防護(hù)措施包括針對性使用鉛衣。（√）7.全腦全脊髓照射的劑量遞增方式是每次遞增2Gy。（√）8.全身照射的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括造血功能衰竭。（√）9.全腦全脊髓照射的術(shù)前準(zhǔn)備包括頭顱MRI檢查。（√）10.全身照射的療效評估指標(biāo)包括腫瘤負(fù)荷變化。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述全腦全脊髓照射的適應(yīng)癥。2.簡述全身照射的常見副作用及管理措施。3.簡述全腦全脊髓照射的放療計劃要點。4.簡述全身照射的輻射防護(hù)措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述全腦全脊髓照射的劑量計算依據(jù)及臨床意義。2.論述全身照射的療效評估指標(biāo)及臨床應(yīng)用價值。答案與解析一、單選題1.B解析：全腦全脊髓照射主要用于治療脊柱和顱底轉(zhuǎn)移瘤，以預(yù)防復(fù)發(fā)。2.A解析：全身照射常用于白血病預(yù)防性照射，以清除微小病灶。3.C解析：全腦全脊髓照射的典型劑量為50Gy/25次，分25天完成。4.A解析：全身照射的分割方式一般為每次2Gy，每日1次，共30次。5.B解析：顱內(nèi)活動性感染是全腦全脊髓照射的禁忌證，需先控制感染。6.A解析：白內(nèi)障是全身照射的常見副作用，需定期眼科檢查。7.C解析：全腦全脊髓照射的典型適應(yīng)癥是晚期腦轉(zhuǎn)移，以預(yù)防復(fù)發(fā)。8.D解析：全身照射的輻射防護(hù)需全面覆蓋醫(yī)護(hù)人員、家屬及環(huán)境。9.A解析：全腦全脊髓照射的劑量遞增方式是每次遞增2Gy，逐步提升至目標(biāo)劑量。10.D解析：全身照射的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括造血功能衰竭、晚期淋巴瘤和骨質(zhì)疏松。二、多選題1.ABCD解析：全腦全脊髓照射的術(shù)前準(zhǔn)備需全面評估顱內(nèi)及脊髓情況。2.ABCD解析：全身照射的適應(yīng)癥包括預(yù)防性照射、姑息性治療、腫瘤復(fù)發(fā)預(yù)防和白血病強化治療。3.ABCD解析：全腦全脊髓照射的常見并發(fā)癥包括腦水腫、脊髓損傷、惡心嘔吐和白內(nèi)障。4.ABCD解析：輻射防護(hù)需覆蓋醫(yī)護(hù)人員、家屬、子女及配偶等接觸人群。5.ABCD解析：劑量計算需考慮腫瘤體積、脊髓耐受劑量、患者年齡及影像學(xué)評估。6.ABCD解析：副作用管理需綜合運用造血干細(xì)胞移植、皮質(zhì)類固醇、抗感染治療和骨保護(hù)劑。7.ABCD解析：典型照射野包括顱底至頸髓、頸髓至腰骶髓、全腦及脊髓旁照射。8.ABCD解析：療效評估需關(guān)注白細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白水平、腫瘤負(fù)荷變化和患者生存期。9.ABCD解析：放療計劃需采用三維適形放療、質(zhì)子治療、立體定向放療和旋轉(zhuǎn)照射技術(shù)。10.ABCD解析：禁忌證包括晚期惡病質(zhì)、嚴(yán)重心功能不全、顱內(nèi)活動性出血和腫瘤耐藥性高。三、判斷題1.×解析：全腦全脊髓照射的目的是預(yù)防復(fù)發(fā)，而非根治性治療。2.×解析：全身照射的典型劑量為30Gy/10次，但需根據(jù)患者情況調(diào)整。3.√解析：顱內(nèi)活動性感染是禁忌證，需先控制感染。4.×解析：皮膚壞死是局部照射的常見副作用，全身照射主要影響骨髓和免疫系統(tǒng)。5.√解析：腦膜瘤術(shù)后輔助治療是全腦全脊髓照射的典型適應(yīng)癥。6.√解析：輻射防護(hù)需針對性使用鉛衣，避免不必要的暴露。7.√解析：劑量遞增方式為每次2Gy，逐步提升至目標(biāo)劑量。8.√解析：遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括造血功能衰竭、晚期淋巴瘤和骨質(zhì)疏松。9.√解析：術(shù)前準(zhǔn)備需頭顱MRI檢查，評估顱內(nèi)情況。10.√解析：療效評估需關(guān)注腫瘤負(fù)荷變化，以判斷治療效果。四、簡答題1.全腦全脊髓照射的適應(yīng)癥-顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤預(yù)防-脊髓轉(zhuǎn)移瘤治療-腦膜瘤術(shù)后輔助治療-白血病預(yù)防性照射2.全身照射的常見副作用及管理措施-常見副作用：骨髓抑制、免疫抑制、惡心嘔吐、皮膚反應(yīng)-管理措施：造血干細(xì)胞支持、皮質(zhì)類固醇、抗感染治療、營養(yǎng)支持3.全腦全脊髓照射的放療計劃要點-照射野覆蓋顱底至頸髓、頸髓至腰骶髓-劑量遞增方式為每次2Gy，逐步提升至50Gy-脊髓劑量限制在特定閾值內(nèi)4.全身照射的輻射防護(hù)措施-醫(yī)護(hù)人員需穿戴鉛衣、鉛帽-家屬需限制探視時間，避免長時間接觸-環(huán)境需定期檢測輻射水平五、論述題1.全腦全脊髓照射的劑量計算依據(jù)及臨床意義-劑量計算依據(jù)：腫瘤體積、脊髓耐受劑量、患者年齡及影像學(xué)評估-臨床意義：確保腫瘤得到充分照射，同時避免脊髓