重慶市中醫(yī)院「人工肝」支持系統(tǒng)操作護士資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.重慶市中醫(yī)院人工肝支持系統(tǒng)主要適用于哪種肝功能衰竭患者？A.急性肝衰竭早期B.慢性肝病患者穩(wěn)定期C.肝癌晚期D.妊娠期肝內膽汁淤積癥2.人工肝支持系統(tǒng)中最常用的血液灌流材料是？A.活性炭B.體外膜肺（ECMO）膜C.聚丙烯纖維膜D.聚乙烯醇海綿3.在重慶市中醫(yī)院人工肝治療中，哪項指標是評估肝功能恢復的關鍵？A.凝血酶原時間（PT）B.肝臟超聲影像C.血清總膽紅素水平D.腹水量4.人工肝治療過程中，哪項操作最容易導致出血？A.血管通路建立B.藥物靜脈輸注C.血液濾過管路連接D.穿刺部位護理5.重慶市中醫(yī)院人工肝治療中，肝性腦病（HE）的分級標準主要依據(jù)？A.肝臟體積大小B.腦電圖異常C.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)D.血氨水平6.人工肝支持系統(tǒng)運行過程中，哪項參數(shù)需要持續(xù)監(jiān)測？A.血壓B.血氧飽和度C.血濾液電導率D.體溫7.若患者出現(xiàn)人工肝治療相關的感染，首選的抗生素選擇依據(jù)是？A.藥敏試驗結果B.治療前肝功能指標C.患者既往用藥史D.治療費用8.重慶市中醫(yī)院人工肝治療中，腹腔穿刺放液的最佳時機是？A.治療前1天B.治療中每2小時C.治療后24小時D.患者血壓平穩(wěn)時9.人工肝治療結束后，哪項護理措施可預防腹水復發(fā)？A.嚴格限制液體輸入量B.增加蛋白質飲食C.每日多次測量體重D.口服利尿劑10.若患者出現(xiàn)血濾管路凝血，首選的處理方法是？A.增加肝素用量B.更換管路C.降低血流量D.暫停治療二、多選題（每題3分，共10題）1.重慶市中醫(yī)院人工肝治療中，常見的并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.電解質紊亂D.血濾管路凝血E.肝性腦病加重2.人工肝支持系統(tǒng)的血液凈化方式包括？A.血液灌流B.血液透析C.血漿置換D.腹膜透析E.液體置換3.人工肝治療前的準備工作包括？A.患者生命體征評估B.血管通路建立C.藥物準備D.設備調試E.簽署知情同意書4.重慶市中醫(yī)院人工肝治療中，需要監(jiān)測的實驗室指標包括？A.凝血酶原時間（PT）B.血氨水平C.肝功能酶譜D.電解質水平E.腹水常規(guī)5.人工肝治療中，預防感染的關鍵措施包括？A.嚴格無菌操作B.每日更換敷料C.定期消毒設備接口D.患者手部衛(wèi)生管理E.抗生素規(guī)范化使用6.血液灌流過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血加重B.過敏反應C.電解質紊亂D.血濾管路凝血E.肝性腦病加重7.人工肝治療結束后，患者的康復護理包括？A.營養(yǎng)支持B.液體管理C.并發(fā)癥監(jiān)測D.心理疏導E.出院指導8.重慶市中醫(yī)院人工肝治療中，影響治療效果的因素包括？A.患者肝功能狀態(tài)B.設備運行參數(shù)C.護理操作規(guī)范性D.并發(fā)癥處理及時性E.患者依從性9.人工肝治療中，藥物使用的注意事項包括？A.肝素劑量調整B.血糖監(jiān)測與調控C.堿性藥物使用D.抗生素聯(lián)合用藥E.藥物配伍禁忌10.人工肝治療中，血管通路護理的重點包括？A.血管活性藥物使用B.穿刺部位定期消毒C.血流量監(jiān)測D.血壓波動觀察E.壓力袋液位檢查三、判斷題（每題1分，共10題）1.重慶市中醫(yī)院人工肝治療適用于所有類型的肝病患者。（×）2.人工肝治療過程中，血濾液電導率異常升高提示管路污染。（√）3.腹腔穿刺放液量每次不宜超過1000ml。（×）4.人工肝治療結束后，患者需立即恢復正常飲食。（×）5.血液灌流過程中，患者出現(xiàn)皮疹需立即停機并報告醫(yī)生。（√）6.人工肝治療中，肝素使用過量會導致嚴重出血。（√）7.重慶市中醫(yī)院人工肝治療需使用專用抗凝劑。（√）8.人工肝治療過程中，患者體溫超過38℃需暫停治療。（×）9.血濾管路凝血時，可嘗試用肝素生理鹽水沖洗。（√）10.人工肝治療結束后，患者需定期復查肝功能。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述重慶市中醫(yī)院人工肝治療中，血液灌流與血液透析的主要區(qū)別。2.列舉人工肝治療中，常見的藥物使用注意事項。3.描述人工肝治療結束后，患者腹腔穿刺放液的護理要點。4.說明人工肝治療過程中，如何預防血濾管路凝血。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，因急性肝衰竭入院，擬行人工肝治療。治療中，患者出現(xiàn)腹痛、血壓下降，實驗室檢查提示PT延長，血濾液渾濁。請分析可能的原因并提出處理措施。2.患者女性，62歲，因慢性肝衰竭合并肝性腦病入院，行人工肝治療。治療結束后，患者出現(xiàn)腹水再次積聚，肝功能指標未顯著改善。請分析可能的原因并提出護理干預措施。答案與解析一、單選題1.A解析：重慶市中醫(yī)院人工肝支持系統(tǒng)主要用于急性肝衰竭早期患者，以改善肝功能、為肝細胞再生提供時間。2.A解析：血液灌流是人工肝治療中最常用的血液凈化方式，活性炭能有效吸附血液中的毒素。3.A解析：凝血酶原時間（PT）是評估肝功能恢復的關鍵指標，PT延長提示肝功能損害。4.A解析：血管通路建立過程中，若操作不當易導致血管損傷或出血。5.C解析：肝性腦病的分級標準主要依據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)，如行為異常、意識障礙等。6.C解析：血濾液電導率是反映血液凈化效果的重要參數(shù)，需持續(xù)監(jiān)測。7.A解析：人工肝治療相關的感染首選藥敏試驗結果指導抗生素選擇。8.D解析：腹腔穿刺放液需在患者血壓平穩(wěn)時進行，以減少并發(fā)癥。9.A解析：嚴格限制液體輸入量可預防腹水復發(fā)，是人工肝治療后的關鍵措施。10.B解析：血濾管路凝血時，首選更換管路，以恢復血液凈化效果。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：人工肝治療常見并發(fā)癥包括出血、感染、電解質紊亂、管路凝血、肝性腦病加重。2.A,B,C解析：人工肝支持系統(tǒng)的血液凈化方式包括血液灌流、血液透析、血漿置換。3.A,B,C,D,E解析：人工肝治療前需進行患者評估、血管通路建立、藥物準備、設備調試，并簽署知情同意書。4.A,B,C,D,E解析：需監(jiān)測凝血酶原時間、血氨水平、肝功能酶譜、電解質水平、腹水常規(guī)。5.A,B,C,D,E解析：預防感染需嚴格無菌操作、定期更換敷料、消毒設備接口、管理手衛(wèi)生、規(guī)范抗生素使用。6.A,B,C,D,E解析：血液灌流可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血加重、過敏反應、電解質紊亂、管路凝血、肝性腦病加重。7.A,B,C,D,E解析：康復護理包括營養(yǎng)支持、液體管理、并發(fā)癥監(jiān)測、心理疏導、出院指導。8.A,B,C,D,E解析：影響治療效果的因素包括患者肝功能狀態(tài)、設備參數(shù)、護理操作規(guī)范性、并發(fā)癥處理及時性、患者依從性。9.A,B,C,D,E解析：藥物使用需注意肝素劑量調整、血糖監(jiān)測、堿性藥物使用、抗生素聯(lián)合用藥、配伍禁忌。10.A,B,C,D,E解析：血管通路護理需關注血管活性藥物使用、穿刺部位消毒、血流量監(jiān)測、血壓波動、壓力袋液位。三、判斷題1.×解析：人工肝治療適用于急性肝衰竭或肝功能失代償?shù)奶囟ɑ颊?，并非所有肝病患者?.√解析：血濾液電導率異常升高提示管路污染或患者血液成分改變。3.×解析：腹腔穿刺放液量每次不宜超過1500ml，以避免低血壓等并發(fā)癥。4.×解析：人工肝治療結束后，患者需逐步恢復飲食，避免過度進食。5.√解析：血液灌流過程中出現(xiàn)皮疹需立即停機并報告醫(yī)生，以防過敏反應加重。6.√解析：肝素使用過量會導致嚴重出血，需密切監(jiān)測凝血指標。7.√解析：重慶市中醫(yī)院人工肝治療需使用專用抗凝劑，以防止管路凝血。8.×解析：體溫超過38℃需加強物理降溫，必要時使用藥物，但無需暫停治療。9.√解析：血濾管路凝血時可嘗試用肝素生理鹽水沖洗，以恢復血液凈化效果。10.√解析：人工肝治療結束后，患者需定期復查肝功能，以評估治療效果。四、簡答題1.血液灌流與血液透析的主要區(qū)別-血液灌流：通過活性炭吸附血液中的毒素，不依賴電學原理，適用于清除中大分子毒素。-血液透析：利用半透膜清除小分子毒素，依賴電學原理，適用于清除尿素等代謝廢物。2.人工肝治療中常見的藥物使用注意事項-肝素：根據(jù)凝血指標調整劑量，避免出血。-血糖：監(jiān)測血糖，必要時使用胰島素調控。-堿性藥物：用于糾正酸中毒，需注意血氣分析。-抗生素：根據(jù)藥敏試驗選擇，避免耐藥。-藥物配伍：注意配伍禁忌，避免沉淀或失效。3.腹腔穿刺放液的護理要點-評估患者血壓、凝血功能，確保安全。-嚴格無菌操作，預防感染。-控制放液速度，避免低血壓。-放液后觀察患者癥狀，記錄放液量。-必要時使用利尿劑，預防腹水復發(fā)。4.預防血濾管路凝血的措施-調整肝素劑量，確?？鼓浞帧?保持血流量穩(wěn)定，避免過低。-定期沖洗管路，清除微血栓。-使用抗凝劑時避免藥物相互作用。-及時更換管路，避免污染。五、案例分析題1.患者出現(xiàn)腹痛、血壓下降，PT延長，血濾液渾濁-可能原因：-凝血功能障礙（PT延長提示肝素使用不足或肝功能嚴重損害）。-內出血（腹痛、血壓下降提示腹腔內出血）。-血濾管路污染（血濾液渾濁提示感染或設備故障）。-處理措施：-立即停止血濾，檢查管路是否通暢。-補充凝血因子，調整肝素劑量。-腹腔超聲檢查，明