2025第三人民醫(yī)院手功能康復(fù)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：以下每題只有一個(gè)最符合題意的選項(xiàng)。1.關(guān)于手部肌腱損傷康復(fù)訓(xùn)練的原則，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.早期活動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)B.避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致再損傷C.早期固定制動(dòng)以防止粘連形成D.逐步增加抗阻訓(xùn)練強(qiáng)度2.手部尺神經(jīng)損傷后，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)最典型？A.拇指對(duì)掌無(wú)力B.小指及環(huán)指末節(jié)感覺(jué)減退C.手指屈曲無(wú)力D.手部橈側(cè)半脫位3.手部關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）評(píng)估中，"握拳試驗(yàn)"主要用于評(píng)估哪個(gè)關(guān)節(jié)？A.腕關(guān)節(jié)B.掌指關(guān)節(jié)C.指間關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)4.手部燒傷后早期水腫控制，以下哪種方法效果最顯著？A.冷敷B.抬高患肢C.指導(dǎo)主動(dòng)活動(dòng)D.硅膠敷料加壓5.手部肌腱手術(shù)術(shù)后早期康復(fù)，以下哪項(xiàng)禁忌？A.指尖屈伸活動(dòng)B.腕關(guān)節(jié)輕柔活動(dòng)C.肌肉等長(zhǎng)收縮D.持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)（CPM）6.手部關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.避免長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)B.使用關(guān)節(jié)輔助工具（如手杖）C.強(qiáng)行活動(dòng)至最大范圍D.間歇性活動(dòng)以減少疼痛7.手部骨折術(shù)后石膏固定期間，以下哪項(xiàng)需重點(diǎn)觀察？A.石膏松緊度B.患肢末梢感覺(jué)C.石膏內(nèi)滲血情況D.石膏顏色變化8.手部肌力評(píng)估中，"握力計(jì)"主要用于評(píng)估哪個(gè)部位？A.腕部B.掌側(cè)C.手指屈肌D.手指伸肌9.手部神經(jīng)嵌壓綜合征中，"腕管綜合征"最常影響哪些神經(jīng)？A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.腓總神經(jīng)10.手部康復(fù)訓(xùn)練中，"鏡像療法"主要用于治療哪種情況？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限B.神經(jīng)損傷后的感覺(jué)缺失C.肌力下降D.感覺(jué)異常二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：以下每題有多個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選或漏選均不得分。1.手部肌腱損傷康復(fù)過(guò)程中，以下哪些屬于早期康復(fù)措施？A.石膏固定B.指尖輕柔屈伸C.肌肉等長(zhǎng)收縮D.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)2.手部燒傷后瘢痕攣縮的預(yù)防措施包括哪些？A.指導(dǎo)主動(dòng)活動(dòng)B.石膏固定C.局部壓力治療D.硅膠敷料貼附3.手部關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估中，哪些關(guān)節(jié)需要重點(diǎn)測(cè)量？A.腕關(guān)節(jié)B.掌指關(guān)節(jié)C.指間關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)4.手部骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些屬于早期活動(dòng)？A.指尖屈伸B.腕關(guān)節(jié)輕柔旋轉(zhuǎn)C.肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸D.手指抗阻訓(xùn)練5.手部肌力評(píng)估中，哪些部位需要重點(diǎn)檢查？A.拇指對(duì)掌肌B.手指屈肌C.手指伸肌D.腕部旋前旋后肌群6.手部神經(jīng)損傷康復(fù)中，以下哪些方法有助于感覺(jué)恢復(fù)？A.神經(jīng)滑動(dòng)術(shù)B.觸覺(jué)刺激訓(xùn)練C.肌肉等長(zhǎng)收縮D.鏡像療法7.手部關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪些措施正確？A.避免長(zhǎng)時(shí)間保持負(fù)重姿勢(shì)B.使用關(guān)節(jié)輔助工具C.間歇性活動(dòng)以減少疼痛D.強(qiáng)行活動(dòng)至最大范圍8.手部康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些屬于任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練？A.模擬日常生活活動(dòng)（如扣紐扣）B.肌肉等長(zhǎng)收縮C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練D.手指精細(xì)操作訓(xùn)練9.手部燒傷后瘢痕攣縮的預(yù)防措施包括哪些？A.石膏固定B.局部壓力治療C.指導(dǎo)主動(dòng)活動(dòng)D.硅膠敷料貼附10.手部康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些屬于功能性活動(dòng)訓(xùn)練？A.模擬日常生活活動(dòng)（如吃飯、穿衣）B.肌肉等長(zhǎng)收縮C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練D.手指精細(xì)操作訓(xùn)練三、判斷題（每題2分，共10題）說(shuō)明：以下每題判斷對(duì)錯(cuò)，正確為√，錯(cuò)誤為×。1.手部肌腱損傷術(shù)后早期固定時(shí)間通常為2-3周。√/×2.手部關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免活動(dòng)至疼痛。√/×3.手部神經(jīng)嵌壓綜合征中，"腕管綜合征"最常影響正中神經(jīng)。√/×4.手部燒傷后早期水腫控制，冷敷效果最顯著?！?×5.手部康復(fù)訓(xùn)練中，"鏡像療法"主要用于治療神經(jīng)損傷后的感覺(jué)缺失?！?×6.手部骨折術(shù)后石膏固定期間，患肢末梢感覺(jué)異常屬于正?，F(xiàn)象?！?×7.手部肌力評(píng)估中，"握力計(jì)"主要用于評(píng)估腕部力量?！?×8.手部康復(fù)訓(xùn)練中，任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練比傳統(tǒng)訓(xùn)練效果更好?！?×9.手部燒傷后瘢痕攣縮的預(yù)防措施包括局部壓力治療?！?×10.手部康復(fù)訓(xùn)練中，早期活動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)，避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致再損傷?！?×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說(shuō)明：根據(jù)題意簡(jiǎn)要回答問(wèn)題，要求條理清晰、重點(diǎn)突出。1.簡(jiǎn)述手部肌腱損傷康復(fù)訓(xùn)練的四個(gè)階段及其主要措施。2.簡(jiǎn)述手部燒傷后瘢痕攣縮的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述手部關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估的常用方法。4.簡(jiǎn)述手部康復(fù)訓(xùn)練中任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練的原理及優(yōu)勢(shì)。五、案例分析題（每題10分，共2題）說(shuō)明：根據(jù)案例情境，分析并回答問(wèn)題。1.患者，男，28歲，因手部外傷導(dǎo)致尺神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為小指及環(huán)指末節(jié)感覺(jué)減退，手指屈曲無(wú)力。請(qǐng)制定早期康復(fù)計(jì)劃。2.患者，女，55歲，因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限。請(qǐng)制定關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：手部肌腱損傷早期應(yīng)進(jìn)行輕柔活動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)，避免過(guò)度固定制動(dòng)，否則可能導(dǎo)致粘連形成。2.B解析：尺神經(jīng)損傷主要影響小指及環(huán)指末節(jié)感覺(jué)，表現(xiàn)為感覺(jué)減退。3.B解析："握拳試驗(yàn)"主要用于評(píng)估掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。4.B解析：抬高患肢有助于減輕水腫，冷敷僅適用于急性期，早期水腫控制以抬高患肢為主。5.D解析：術(shù)后早期康復(fù)應(yīng)避免持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)（CPM），以免加重肌腱損傷。6.C解析：關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免強(qiáng)行活動(dòng)至最大范圍，以免加重關(guān)節(jié)損傷。7.B解析：石膏固定期間需重點(diǎn)觀察患肢末梢感覺(jué)，防止神經(jīng)壓迫。8.A解析：握力計(jì)主要用于評(píng)估腕部及手部整體力量。9.A解析：腕管綜合征主要影響正中神經(jīng)。10.B解析：鏡像療法主要用于治療神經(jīng)損傷后的感覺(jué)缺失。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：早期康復(fù)措施包括石膏固定、指尖輕柔屈伸、肌肉等長(zhǎng)收縮，被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)屬于后期康復(fù)。2.A、B、C、D解析：瘢痕攣縮的預(yù)防措施包括主動(dòng)活動(dòng)、石膏固定、壓力治療、硅膠敷料貼附。3.A、B、C解析：腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)是手部重點(diǎn)評(píng)估的關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)不屬于手部范疇。4.A、B解析：早期活動(dòng)包括指尖屈伸、腕關(guān)節(jié)輕柔旋轉(zhuǎn)，肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸和手指抗阻訓(xùn)練屬于后期康復(fù)。5.A、B、C解析：手部肌力評(píng)估需重點(diǎn)檢查拇指對(duì)掌肌、手指屈肌、手指伸肌，腕部旋前旋后肌群不屬于手部肌力范疇。6.A、B解析：神經(jīng)滑動(dòng)術(shù)和觸覺(jué)刺激訓(xùn)練有助于感覺(jué)恢復(fù)，肌肉等長(zhǎng)收縮和鏡像療法不屬于感覺(jué)恢復(fù)方法。7.A、B、C解析：關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練包括避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重、使用輔助工具、間歇性活動(dòng)，強(qiáng)行活動(dòng)至最大范圍錯(cuò)誤。8.A、D解析：任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練包括模擬日常生活活動(dòng)和手指精細(xì)操作訓(xùn)練，肌肉等長(zhǎng)收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練不屬于任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練。9.A、B、C、D解析：瘢痕攣縮的預(yù)防措施包括石膏固定、壓力治療、主動(dòng)活動(dòng)、硅膠敷料貼附。10.A、D解析：功能性活動(dòng)訓(xùn)練包括模擬日常生活活動(dòng)和手指精細(xì)操作訓(xùn)練，肌肉等長(zhǎng)收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練不屬于功能性活動(dòng)訓(xùn)練。三、判斷題答案與解析1.√解析：手部肌腱損傷術(shù)后早期固定時(shí)間通常為2-3周。2.√解析：關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免活動(dòng)至疼痛，以減少關(guān)節(jié)損傷。3.√解析：腕管綜合征主要影響正中神經(jīng)。4.×解析：冷敷適用于急性期，早期水腫控制以抬高患肢為主。5.√解析：鏡像療法主要用于治療神經(jīng)損傷后的感覺(jué)缺失。6.×解析：患肢末梢感覺(jué)異常需警惕神經(jīng)壓迫，屬于異常情況。7.√解析：握力計(jì)主要用于評(píng)估腕部力量。8.×解析：任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練與傳統(tǒng)訓(xùn)練各有優(yōu)勢(shì)，取決于患者需求。9.√解析：局部壓力治療有助于預(yù)防瘢痕攣縮。10.√解析：早期活動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)，避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致再損傷。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.手部肌腱損傷康復(fù)訓(xùn)練的四個(gè)階段及其主要措施-第一階段（術(shù)后1-2周）：制動(dòng)與消腫主要措施：石膏固定、抬高患肢、冷敷、輕柔被動(dòng)活動(dòng)。-第二階段（術(shù)后2-4周）：輕柔活動(dòng)主要措施：指尖屈伸、腕關(guān)節(jié)輕柔活動(dòng)、肌肉等長(zhǎng)收縮。-第三階段（術(shù)后4-8周）：逐步抗阻訓(xùn)練主要措施：增加抗阻訓(xùn)練強(qiáng)度、主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。-第四階段（術(shù)后8周后）：功能恢復(fù)主要措施：任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)模擬訓(xùn)練。2.手部燒傷后瘢痕攣縮的預(yù)防措施-早期水腫控制：抬高患肢、冷敷、加壓包扎。-主動(dòng)活動(dòng)：指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬。-石膏固定：定期更換石膏，保持關(guān)節(jié)功能位。-壓力治療：使用彈力繃帶或硅膠敷料加壓，防止瘢痕增生。3.手部關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估的常用方法-被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（PROM）：檢查者輔助活動(dòng)關(guān)節(jié)。-主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（AROM）：患者主動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)。-特殊測(cè)試：握拳試驗(yàn)、手指過(guò)伸試驗(yàn)等。4.手部康復(fù)訓(xùn)練中任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練的原理及優(yōu)勢(shì)-原理：通過(guò)模擬日常生活活動(dòng)（如扣紐扣、吃飯）進(jìn)行訓(xùn)練，強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)控制及功能應(yīng)用。-優(yōu)勢(shì)：提高患者實(shí)際功能，增強(qiáng)訓(xùn)練動(dòng)機(jī)，比傳統(tǒng)訓(xùn)練更高效。五、案例分析題答案與解析1.尺神經(jīng)損傷早期康復(fù)計(jì)劃-石膏固定：輕度屈腕位固定1周。-主動(dòng)活動(dòng)：指導(dǎo)指尖屈伸、腕關(guān)節(jié)輕柔活動(dòng)。-感覺(jué)訓(xùn)練：觸覺(jué)