承德市人民醫(yī)院男性生殖病理診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.承德地區(qū)男性不育患者中，最常見的精液異常類型是？A.精液量過少B.精子活力低下C.精子數(shù)量嚴(yán)重減少D.精液液化異常2.男性生殖道感染中，哪種病原體最常引起慢性前列腺炎？A.沙眼衣原體B.支原體C.金黃色葡萄球菌D.葡萄球菌3.精索靜脈曲張患者進(jìn)行睪丸活檢時(shí)，最常見的病理表現(xiàn)是？A.生精小管萎縮B.睪丸間質(zhì)細(xì)胞增生C.纖維化D.淋巴細(xì)胞浸潤4.男性生殖道鱗狀細(xì)胞癌的起源部位最常見于？A.精囊腺B.前列腺C.睪丸白膜D.尿道球部5.男性不育患者中，精液常規(guī)檢查顯示“嚴(yán)重少精癥”，精漿生化檢查首選的指標(biāo)是？A.精漿鋅含量B.精漿果糖含量C.精漿pH值D.精漿酸性磷酸酶活性6.睪丸活檢時(shí)，如何判斷睪丸生精功能正常？A.精原細(xì)胞數(shù)量豐富B.支持細(xì)胞排列整齊C.線粒體數(shù)量增加D.間質(zhì)細(xì)胞減少7.男性生殖道結(jié)核最常見的病理表現(xiàn)是？A.干酪樣壞死B.淋巴結(jié)腫大C.纖維化D.淋巴細(xì)胞浸潤8.精索靜脈曲張導(dǎo)致不育的病理機(jī)制主要是？A.睪丸溫度升高B.激素水平下降C.睪丸血供不足D.精子形態(tài)異常9.男性生殖道腫瘤中，哪種腫瘤最常發(fā)生轉(zhuǎn)移？A.睪丸精原細(xì)胞瘤B.前列腺腺癌C.精囊腺癌D.尿道癌10.精液常規(guī)檢查中，pH值持續(xù)低于7.2可能提示？A.精囊腺功能正常B.前列腺炎C.尿道感染D.精子活力低下二、多選題（每題3分，共10題）1.男性生殖道感染中，可能引起不育的病原體包括？A.沙眼衣原體B.解脲支原體C.人型支原體D.金黃色葡萄球菌2.精索靜脈曲張的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.睪丸觸診呈“蚯蚓團(tuán)”樣改變B.多普勒超聲顯示靜脈血流增快C.睪丸體積縮小D.精液量減少3.男性生殖道鱗狀細(xì)胞癌的病理特征包括？A.腫瘤細(xì)胞呈巢狀排列B.細(xì)胞角化明顯C.胞質(zhì)豐富D.核分裂象少見4.睪丸活檢時(shí)，判斷生精功能受損的指標(biāo)包括？A.精原細(xì)胞減少B.支持細(xì)胞空泡化C.線粒體減少D.間質(zhì)細(xì)胞增生5.男性生殖道結(jié)核的病理表現(xiàn)可能包括？A.干酪樣壞死B.淋巴管擴(kuò)張C.纖維化D.淋巴細(xì)胞浸潤6.精索靜脈曲張導(dǎo)致不育的病理機(jī)制可能涉及？A.睪丸溫度升高B.激素水平下降C.睪丸血供不足D.精子形態(tài)異常7.男性生殖道腫瘤中，可能發(fā)生內(nèi)分泌異常的包括？A.前列腺腺癌B.睪丸精原細(xì)胞瘤C.精囊腺癌D.腎上腺皮質(zhì)癌8.精液常規(guī)檢查中，異常結(jié)果可能提示？A.精液量過少B.精子活力低下C.精子數(shù)量嚴(yán)重減少D.精液液化異常9.精索靜脈曲張的彩色多普勒超聲表現(xiàn)可能包括？A.靜脈管壁增厚B.靜脈血流速度增快C.靜脈迂曲擴(kuò)張D.靜脈血流頻譜異常10.男性生殖道鱗狀細(xì)胞癌的預(yù)后可能與哪些因素相關(guān)？A.腫瘤分期B.腫瘤分級C.患者年齡D.治療方式三、判斷題（每題1分，共10題）1.精索靜脈曲張患者進(jìn)行睪丸活檢時(shí)，若發(fā)現(xiàn)睪丸萎縮，則無需進(jìn)一步檢查。（×）2.男性生殖道結(jié)核的病理診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查。（√）3.精液常規(guī)檢查中，pH值持續(xù)高于8.0可能提示前列腺炎。（√）4.精索靜脈曲張導(dǎo)致的睪丸功能損害是不可逆的。（×）5.男性生殖道鱗狀細(xì)胞癌的起源部位最常見于尿道球部。（√）6.睪丸活檢時(shí)，若發(fā)現(xiàn)支持細(xì)胞空泡化，則提示生精功能正常。（×）7.男性生殖道感染中，沙眼衣原體感染最常見的癥狀是尿道口紅腫。（√）8.精索靜脈曲張導(dǎo)致的睪丸溫度升高是導(dǎo)致不育的主要原因。（√）9.男性生殖道腫瘤中，前列腺腺癌最常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。（√）10.精液常規(guī)檢查中，精子形態(tài)異常率超過30%即可診斷為弱精癥。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述承德地區(qū)男性不育患者中，精液異常的常見類型及病理機(jī)制。2.如何通過精漿生化檢查評估男性生殖道功能？3.精索靜脈曲張的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？4.男性生殖道鱗狀細(xì)胞癌的病理特征有哪些？5.睪丸活檢時(shí)，如何判斷睪丸生精功能受損？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合承德地區(qū)特點(diǎn)，分析男性生殖道感染對生育功能的影響及病理機(jī)制。2.詳細(xì)闡述精索靜脈曲張導(dǎo)致不育的病理機(jī)制，并說明臨床診斷方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：承德地區(qū)男性不育患者中，精液異常以精子數(shù)量嚴(yán)重減少最為常見，這與當(dāng)?shù)丨h(huán)境、生活習(xí)慣等因素有關(guān)。2.C解析：慢性前列腺炎最常見的病原體是金黃色葡萄球菌，其次為大腸埃希菌等。3.A解析：精索靜脈曲張導(dǎo)致睪丸供血不足，引起生精小管萎縮，是睪丸活檢最常見的病理表現(xiàn)。4.D解析：尿道球部是男性生殖道鱗狀細(xì)胞癌最常見的起源部位，與長期尿液刺激有關(guān)。5.B解析：精漿果糖含量是評估精囊腺功能的重要指標(biāo)，嚴(yán)重少精癥患者常表現(xiàn)為果糖含量降低。6.A解析：睪丸生精功能正常時(shí)，精原細(xì)胞數(shù)量豐富，支持細(xì)胞排列整齊。7.A解析：男性生殖道結(jié)核的典型病理表現(xiàn)是干酪樣壞死，常伴有淋巴結(jié)腫大和纖維化。8.A解析：精索靜脈曲張導(dǎo)致睪丸溫度升高，影響精子生成，是導(dǎo)致不育的主要機(jī)制。9.B解析：前列腺腺癌最常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，其次為肺、骨盆等部位。10.B解析：pH值持續(xù)低于7.2可能提示前列腺炎或精囊腺功能異常。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：沙眼衣原體、解脲支原體和人型支原體均可引起男性生殖道感染，導(dǎo)致不育。2.A、B、C解析：精索靜脈曲張的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)包括觸診、超聲檢查和睪丸體積評估。3.A、B、C解析：鱗狀細(xì)胞癌的病理特征包括巢狀排列、角化明顯和胞質(zhì)豐富。4.A、B、C解析：生精功能受損時(shí)，精原細(xì)胞減少、支持細(xì)胞空泡化和線粒體減少。5.A、B、C、D解析：生殖道結(jié)核的病理表現(xiàn)包括干酪樣壞死、淋巴管擴(kuò)張、纖維化和淋巴細(xì)胞浸潤。6.A、C、D解析：睪丸溫度升高、血供不足和精子形態(tài)異常是導(dǎo)致不育的機(jī)制。7.A、B、C解析：前列腺腺癌和精囊腺癌可能發(fā)生內(nèi)分泌異常，睪丸精原細(xì)胞瘤少見。8.A、B、C、D解析：精液量過少、精子活力低下、精子數(shù)量減少和液化異常均為異常結(jié)果。9.A、B、C、D解析：彩色多普勒超聲可顯示靜脈管壁增厚、血流速度增快、迂曲擴(kuò)張和血流頻譜異常。10.A、B、D解析：腫瘤分期、分級和治療方式影響鱗狀細(xì)胞癌的預(yù)后。三、判斷題答案與解析1.×解析：睪丸萎縮仍需進(jìn)一步檢查以明確病因。2.√解析：病理診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查以排除其他疾病。3.√解析：pH值高于8.0提示前列腺炎或精囊腺感染。4.×解析：部分病例可通過手術(shù)或藥物治療改善。5.√解析：尿道球部是鱗狀細(xì)胞癌最常見的起源部位。6.×解析：支持細(xì)胞空泡化提示生精功能受損。7.√解析：沙眼衣原體感染最常見的癥狀是尿道口紅腫。8.√解析：睪丸溫度升高影響精子生成，是導(dǎo)致不育的主要原因。9.√解析：前列腺腺癌最常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。10.×解析：弱精癥的診斷需結(jié)合其他指標(biāo)，如精子活力、數(shù)量等。四、簡答題答案與解析1.承德地區(qū)男性不育患者精液異常類型及病理機(jī)制解析：承德地區(qū)男性不育患者中，精液異常以嚴(yán)重少精癥最為常見，可能與當(dāng)?shù)丨h(huán)境污染、飲食結(jié)構(gòu)、工作壓力等因素有關(guān)。病理機(jī)制主要包括：-精索靜脈曲張導(dǎo)致睪丸供血不足，引起生精小管萎縮。-生殖道感染（如支原體、衣原體）破壞生精環(huán)境。-內(nèi)分泌失調(diào)（如睪酮水平降低）影響精子生成。2.精漿生化檢查評估男性生殖道功能解析：精漿生化檢查主要通過檢測以下指標(biāo)評估生殖道功能：-果糖：反映精囊腺功能，含量降低提示精囊腺病變。-酸性磷酸酶：反映前列腺功能，活性降低提示前列腺炎。-精漿鋅：反映附屬性腺功能，含量降低可能與精子活力相關(guān)。3.精索靜脈曲張的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)解析：精索靜脈曲張的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：-體格檢查：睪丸觸診呈“蚯蚓團(tuán)”樣改變，體積縮小。-影像學(xué)檢查：彩色多普勒超聲顯示靜脈迂曲擴(kuò)張、血流速度增快。-睪丸活檢：發(fā)現(xiàn)生精小管萎縮、間質(zhì)細(xì)胞增生。4.男性生殖道鱗狀細(xì)胞癌的病理特征解析：鱗狀細(xì)胞癌的病理特征包括：-腫瘤細(xì)胞呈巢狀排列，細(xì)胞角化明顯。-胞質(zhì)豐富，核分裂象少見。-病理分級越高，惡性程度越高。5.睪丸活檢判斷生精功能受損解析：睪丸活檢判斷生精功能受損的指標(biāo)包括：-精原細(xì)胞減少或消失。-支持細(xì)胞空泡化或排列紊亂。-間質(zhì)細(xì)胞增生或減少。五、論述題答案與解析1.承德地區(qū)男性生殖道感染對生育功能的影響及病理機(jī)制解析：承德地區(qū)男性生殖道感染以沙眼衣原體、解脲支原體和前列腺炎最為常見，對生育功能的影響主要體現(xiàn)在：-沙眼衣原體感染可導(dǎo)致附屬性腺炎癥，破壞生精環(huán)境，精子活力下降。-解脲支原體感染可引起精子形態(tài)異常，導(dǎo)致不育。-前列腺炎可導(dǎo)致精液液化異常，影響精子排出。病理機(jī)制包括：炎癥反應(yīng)導(dǎo)致生精小管損傷、附屬性腺功能異常和精子形態(tài)改變。2.精索靜脈曲張導(dǎo)致不育的病理機(jī)制及臨床診斷方法解析：精索靜脈曲張導(dǎo)致不育的病理機(jī)制主要包括：-