包頭市人民醫(yī)院乳腺細(xì)胞學(xué)診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.包頭地區(qū)乳腺癌高發(fā)人群的年齡分布主要集中在？A.20-30歲B.30-40歲C.40-55歲D.55歲以上答案：C2.以下哪種方法不屬于乳腺細(xì)胞學(xué)檢查的常用方法？A.細(xì)胞學(xué)涂片法B.細(xì)胞學(xué)洗脫法C.細(xì)胞學(xué)穿刺法D.組織學(xué)切片法答案：D3.包頭市人民醫(yī)院常用的乳腺細(xì)胞學(xué)染色方法不包括？A.Papanicolaou（Pap）染色B.Giemsa染色C.HE染色D.免疫組化染色答案：D4.乳腺細(xì)胞學(xué)檢查中，出現(xiàn)多核巨細(xì)胞時(shí)應(yīng)高度懷疑？A.良性增生B.導(dǎo)管內(nèi)癌C.浸潤(rùn)性癌D.慢性炎癥答案：C5.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)通常為？A.單一性上皮細(xì)胞團(tuán)塊B.多核巨細(xì)胞C.細(xì)胞核異形，可見(jiàn)核分裂象D.胞質(zhì)空泡化答案：D6.包頭地區(qū)乳腺癌常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型中，哪種細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)更典型？A.腺癌B.髓樣癌C.小葉癌D.炎性乳腺癌答案：A7.細(xì)胞學(xué)檢查中，出現(xiàn)“印戒細(xì)胞”時(shí)應(yīng)警惕哪種腫瘤？A.乳腺癌B.腺癌C.黏液腺癌D.鱗狀細(xì)胞癌答案：C8.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張性乳腺病的細(xì)胞學(xué)特征不包括？A.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.囊性變C.癌細(xì)胞團(tuán)塊D.上皮細(xì)胞層次增多答案：C9.包頭市人民醫(yī)院乳腺細(xì)胞學(xué)報(bào)告中，哪種術(shù)語(yǔ)表示惡性可能性最高？A.“可疑惡性”B.“高度懷疑惡性”C.“惡性腫瘤”D.“良性”答案：C10.細(xì)胞學(xué)檢查中，出現(xiàn)“背靠背”現(xiàn)象時(shí)應(yīng)考慮？A.良性增生B.導(dǎo)管擴(kuò)張C.癌細(xì)胞巢D.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.包頭地區(qū)乳腺癌的細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.細(xì)胞核異形B.胞質(zhì)空泡化C.細(xì)胞團(tuán)塊結(jié)構(gòu)D.核分裂象E.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)答案：A、B、C、D2.乳腺良性病變的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)可能包括？A.單一性上皮細(xì)胞團(tuán)塊B.細(xì)胞核染色質(zhì)均勻C.胞質(zhì)豐富，粉染D.細(xì)胞核分裂象少見(jiàn)E.細(xì)胞團(tuán)塊結(jié)構(gòu)清晰答案：A、B、C、D、E3.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種情況需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步診斷？A.細(xì)胞學(xué)不典型B.細(xì)胞學(xué)可疑C.細(xì)胞學(xué)陰性但影像可疑D.細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性但影像陰性E.細(xì)胞學(xué)與影像學(xué)表現(xiàn)一致答案：A、B、C、D4.包頭地區(qū)乳腺癌常見(jiàn)的細(xì)胞學(xué)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括？A.團(tuán)塊大小B.細(xì)胞核異形程度C.胞質(zhì)空泡化程度D.核分裂象數(shù)量E.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)情況答案：A、B、C、D、E5.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種情況需排除假陰性？A.細(xì)胞學(xué)樣本量不足B.染色質(zhì)量差C.癌細(xì)胞脫落少D.淋巴細(xì)胞過(guò)多干擾E.標(biāo)本固定不當(dāng)答案：A、B、C、D、E6.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)可能包括？A.細(xì)胞核異形B.細(xì)胞團(tuán)塊結(jié)構(gòu)C.核分裂象D.胞質(zhì)空泡化E.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)答案：A、B、C、D7.包頭地區(qū)乳腺癌常見(jiàn)的細(xì)胞學(xué)鑒別診斷對(duì)象包括？A.良性增生B.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤C.導(dǎo)管擴(kuò)張性乳腺病D.浸潤(rùn)性癌E.慢性炎癥答案：A、B、C、D、E8.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種情況需謹(jǐn)慎報(bào)告“不典型增生”？A.細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)與良性增生界限不清B.患者有乳腺癌家族史C.影像學(xué)表現(xiàn)可疑D.患者年齡較輕E.細(xì)胞學(xué)樣本量不足答案：A、B、C、D9.乳腺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種情況需排除假陽(yáng)性？A.染色過(guò)度B.標(biāo)本固定不當(dāng)C.淋巴細(xì)胞過(guò)多干擾D.細(xì)胞擠壓E.濾膜殘留答案：A、B、C、D、E10.包頭地區(qū)乳腺癌細(xì)胞學(xué)診斷的局限性包括？A.細(xì)胞學(xué)無(wú)法確定浸潤(rùn)深度B.細(xì)胞學(xué)無(wú)法判斷激素受體狀態(tài)C.細(xì)胞學(xué)假陰性率較高D.細(xì)胞學(xué)假陽(yáng)性率較高E.細(xì)胞學(xué)無(wú)法鑒別浸潤(rùn)性癌亞型答案：A、B、C、E三、判斷題（每題1分，共20題）1.包頭地區(qū)乳腺癌的細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)一致。（正確）2.細(xì)胞學(xué)檢查中，出現(xiàn)多核巨細(xì)胞一定表示惡性。（錯(cuò)誤）3.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)通常為單一性上皮細(xì)胞團(tuán)塊。（錯(cuò)誤）4.細(xì)胞學(xué)檢查中，出現(xiàn)“印戒細(xì)胞”時(shí)可能為良性病變。（錯(cuò)誤）5.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張性乳腺病的細(xì)胞學(xué)特征通常為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。（正確）6.包頭市人民醫(yī)院乳腺細(xì)胞學(xué)報(bào)告中，“可疑惡性”表示惡性可能性較高。（錯(cuò)誤）7.細(xì)胞學(xué)檢查中，出現(xiàn)“背靠背”現(xiàn)象一定表示惡性。（正確）8.乳腺良性病變的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)通常為細(xì)胞核染色質(zhì)均勻。（正確）9.細(xì)胞學(xué)檢查中，所有不典型發(fā)現(xiàn)都需要立即手術(shù)。（錯(cuò)誤）10.乳腺細(xì)胞學(xué)檢查中，假陰性率與樣本量無(wú)關(guān)。（錯(cuò)誤）11.包頭地區(qū)乳腺癌常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型中，髓樣癌的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)更典型。（錯(cuò)誤）12.細(xì)胞學(xué)檢查中，出現(xiàn)核分裂象一定表示惡性。（正確）13.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)通常為細(xì)胞團(tuán)塊結(jié)構(gòu)。（正確）14.細(xì)胞學(xué)檢查中，所有良性病變的細(xì)胞團(tuán)塊結(jié)構(gòu)都清晰。（錯(cuò)誤）15.包頭地區(qū)乳腺癌細(xì)胞學(xué)診斷的假陽(yáng)性率較高。（錯(cuò)誤）16.細(xì)胞學(xué)檢查中，濾膜殘留會(huì)導(dǎo)致假陰性。（正確）17.乳腺細(xì)胞學(xué)檢查中，所有惡性發(fā)現(xiàn)都需要立即手術(shù)。（錯(cuò)誤）18.細(xì)胞學(xué)檢查中，出現(xiàn)胞質(zhì)空泡化一定表示良性。（錯(cuò)誤）19.包頭地區(qū)乳腺癌的細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)與組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)完全一致。（錯(cuò)誤）20.細(xì)胞學(xué)檢查中，所有不典型增生都需要長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。（正確）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述包頭地區(qū)乳腺癌細(xì)胞學(xué)診斷的流程。答：包頭地區(qū)乳腺癌細(xì)胞學(xué)診斷流程主要包括：①標(biāo)本采集（細(xì)針穿刺或粗針穿刺）；②細(xì)胞學(xué)制備（涂片、固定、染色）；③細(xì)胞學(xué)觀(guān)察（顯微鏡下形態(tài)學(xué)分析）；④報(bào)告書(shū)寫(xiě)（描述細(xì)胞學(xué)特征，結(jié)合臨床影像學(xué)）；⑤鑒別診斷（與良性病變鑒別）；⑥進(jìn)一步處理建議（手術(shù)、隨訪(fǎng)等）。2.簡(jiǎn)述乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)。答：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)通常為：①細(xì)胞團(tuán)塊結(jié)構(gòu)，細(xì)胞層次增多；②細(xì)胞核異形不明顯；③胞質(zhì)豐富，粉染；④可見(jiàn)少量粉染分泌物；⑤背景中可見(jiàn)少量紅細(xì)胞或黏液。3.簡(jiǎn)述乳腺良性增生的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)。答：乳腺良性增生的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)通常為：①細(xì)胞團(tuán)塊結(jié)構(gòu)，細(xì)胞層次較少；②細(xì)胞核染色質(zhì)均勻，無(wú)異形；③胞質(zhì)豐富，粉染；④背景中可見(jiàn)少量炎癥細(xì)胞或粉染分泌物。4.簡(jiǎn)述浸潤(rùn)性癌的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)。答：浸潤(rùn)性癌的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)通常為：①細(xì)胞團(tuán)塊結(jié)構(gòu)，細(xì)胞層次增多；②細(xì)胞核異形明顯，核染色質(zhì)粗密，核膜厚；③核分裂象多見(jiàn)；④胞質(zhì)相對(duì)較少或空泡化；⑤背景中可見(jiàn)壞死、出血或炎癥細(xì)胞。5.簡(jiǎn)述包頭地區(qū)乳腺細(xì)胞學(xué)檢查的局限性。答：包頭地區(qū)乳腺細(xì)胞學(xué)檢查的局限性包括：①無(wú)法確定浸潤(rùn)深度；②無(wú)法判斷激素受體狀態(tài)；③假陰性率較高（尤其早期浸潤(rùn)）；④假陽(yáng)性率較高（良性增生誤判）；⑤無(wú)法鑒別浸潤(rùn)性癌亞型。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，45歲，乳腺腫塊，影像學(xué)可疑惡性。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)涂片見(jiàn)大量細(xì)胞團(tuán)塊，細(xì)胞核異形明顯，核染色質(zhì)粗密，核分裂象多見(jiàn)，胞質(zhì)稀少。請(qǐng)結(jié)合包頭地區(qū)乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，給出診斷意見(jiàn)及進(jìn)一步處理建議。答：診斷意見(jiàn)：高度懷疑惡性（浸潤(rùn)性癌可能性大）。進(jìn)一步處理建議：①手術(shù)切除活檢；②術(shù)前內(nèi)分泌治療或化療（根據(jù)具體情況）；③術(shù)后病理確認(rèn)及靶向治療。2.患者女，38歲，乳腺腫塊，影像學(xué)表現(xiàn)良性。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)涂片見(jiàn)少量細(xì)胞團(tuán)塊，細(xì)胞核染色質(zhì)均勻，胞質(zhì)豐富，粉染，背景中可見(jiàn)少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。請(qǐng)結(jié)合包頭地區(qū)乳腺細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，給出診斷意見(jiàn)及進(jìn)一步處理建議。答：診斷意見(jiàn)：良性增生（導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀增生可能性大）。進(jìn)一步處理建議：①定期隨訪(fǎng)（6-12個(gè)月）；②若影像學(xué)持續(xù)變化，考慮活檢；③排除惡性可能。答案與解析（因篇幅限制，此處僅展示部分答案解析，完整答案解析請(qǐng)參考實(shí)際考試版本）1.C：包