運城市中醫(yī)院副主任醫(yī)師崗位資格認證考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.運城市地處黃土高原，中醫(yī)治療地方病時，以下哪項原則最為重要？A.辨證論治B.辨證施護C.辨證預(yù)防D.辨證康復(fù)2.患者張某，男，62歲，運城市鹽湖區(qū)人，主訴“腰膝酸軟，畏寒肢冷，夜尿頻多3年”。舌淡胖，苔白滑，脈沉細。根據(jù)中醫(yī)診斷，最可能的證型是？A.腎陽虛證B.腎陰虛證C.脾氣虛證D.肝腎陰虛證3.治療運城地區(qū)常見的“濕熱黃疸”，以下哪味藥物最為常用？A.黃芩B.梔子C.茵陳D.黃柏4.運城市中醫(yī)院常用針灸治療“面癱”，以下哪個穴位是主穴？A.風(fēng)池穴B.顴髎穴C.地倉穴D.合谷穴5.患者李某，女，45歲，運城永濟人，因“反復(fù)發(fā)作性心悸，胸悶，汗出”就診。舌紅少苔，脈細數(shù)。診斷為“心悸”，證屬？A.心氣虛證B.心陰虛證C.心血虛證D.心陽虛證6.運用六經(jīng)辨證治療運城地區(qū)冬季常見的“少陰病”，以下哪項治法最適宜？A.辛溫解表B.辛熱救逆C.滋陰固本D.疏風(fēng)散寒7.患者王某，男，58歲，運城臨猗人，因“脘腹脹痛，噯氣反酸”就診。舌淡紅，苔白膩，脈滑。診斷為“胃痛”，證屬？A.肝胃不和證B.脾胃虛寒證C.肝胃郁熱證D.脾胃濕熱證8.運用五行學(xué)說解釋“肝主疏泄”時，肝在五行中對應(yīng)？A.木B.火C.土D.金9.患者趙某，女，72歲，運城萬榮人，因“肢體麻木，語言蹇澀”就診。舌暗，苔薄白，脈沉細澀。診斷為“中風(fēng)后遺癥”，證屬？A.風(fēng)痰阻絡(luò)證B.腎虛血瘀證C.氣虛血瘀證D.肝陽上亢證10.運用水針療法治療“腰肌勞損”，以下哪種注射方法最常用？A.藥物注射B.穴位注射C.俞穴注射D.神門注射二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.治療運城地區(qū)夏季常見的“暑濕感冒”，以下哪些藥物可選用？A.香薷B.藿香C.佩蘭D.桂枝E.紫蘇2.運用經(jīng)絡(luò)辨證治療“落枕”，以下哪些經(jīng)絡(luò)穴位可選用？A.后溪穴B.天柱穴C.風(fēng)池穴D.合谷穴E.外關(guān)穴3.患者孫某，女，50歲，運城新絳人，因“頭暈?zāi)垦＃Q心悸”就診。舌紅，苔少，脈細數(shù)。診斷為“眩暈”，證屬？A.肝陽上亢證B.腎精不足證C.肝血虛證D.心脾兩虛證E.腎陽虛證4.運用八法治療“咳嗽”，以下哪些屬于“汗法”的適應(yīng)證？A.外感風(fēng)寒B.外感風(fēng)熱C.肺氣虛弱D.肺陰虧虛E.風(fēng)寒束表5.患者陳某，男，65歲，運城垣曲人，因“慢性腹瀉，完谷不化”就診。舌淡胖，苔白滑，脈細弱。診斷為“泄瀉”，證屬？A.脾胃虛寒證B.腎陽虛衰證C.濕熱蘊結(jié)證D.脾虛濕盛證E.肝郁脾虛證三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.運城市地處黃土高原，氣候干燥，治療“燥證”時應(yīng)多用溫燥之品。（×）2.針灸治療“中風(fēng)偏癱”時，主穴應(yīng)選取內(nèi)關(guān)、水溝、足三里。（√）3.患者因“胃脘灼熱，口干咽燥”就診，舌紅少津，脈細數(shù)，可診斷為“胃火證”。（√）4.運用水針治療“頸肩疼痛”時，常用當(dāng)歸注射液注入阿是穴。（√）5.患者因“心悸失眠，自汗盜汗”就診，舌紅，脈細數(shù)，可診斷為“心陰虛證”。（√）6.運用五行學(xué)說，心對應(yīng)“火”，肝對應(yīng)“木”，脾對應(yīng)“土”，肺對應(yīng)“金”，腎對應(yīng)“水”。（√）7.患者因“肢體麻木，舌淡苔白，脈沉細”就診，可診斷為“血虛證”。（√）8.運用六經(jīng)辨證治療“少陽病”，常用小柴胡湯加減。（√）9.患者因“脘腹脹痛，嘔吐腹瀉”就診，舌淡苔白膩，脈滑，可診斷為“寒濕中阻證”。（√）10.運用針灸治療“痛經(jīng)”時，主穴應(yīng)選取關(guān)元、三陰交、子宮。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述運城地區(qū)“濕熱黃疸”的常見癥狀及治法。2.簡述針灸治療“面癱”的主穴及配穴。3.簡述“腎陽虛證”的常見癥狀及治法。4.簡述“中風(fēng)后遺癥”的常見證型及治法。5.簡述“暑濕感冒”的常見癥狀及治法。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合運城地區(qū)氣候特點，論述“脾胃病”的常見證型及治法。2.結(jié)合中醫(yī)經(jīng)典理論，論述“針灸治療腰痛”的原理及常用方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：運城市地處黃土高原，氣候干燥，中醫(yī)治療地方病時，應(yīng)遵循“辨證論治”原則，根據(jù)患者具體癥狀、舌象、脈象進行綜合分析，制定個性化治療方案。2.A解析：患者“腰膝酸軟，畏寒肢冷，夜尿頻多”，舌淡胖，苔白滑，脈沉細，符合腎陽虛證的表現(xiàn)，治法應(yīng)溫補腎陽，方用金匱腎氣丸加減。3.C解析：運城地區(qū)夏季濕熱較重，治療“濕熱黃疸”常用茵陳蒿湯，其中茵陳為要藥，可清熱利濕退黃。4.C解析：針灸治療“面癱”主穴包括地倉、頰車、顴髎、風(fēng)池、合谷等，地倉為局部取穴，可疏通面部經(jīng)絡(luò)。5.B解析：患者“心悸，胸悶，汗出”，舌紅少苔，脈細數(shù)，符合心陰虛證的表現(xiàn)，治法應(yīng)滋陰養(yǎng)心，方用天王補心丹加減。6.B解析：少陰病多見于冬季，治法應(yīng)辛熱救逆，方用參附湯加減。7.A解析：患者“脘腹脹痛，噯氣反酸”，舌淡紅，苔白膩，脈滑，符合肝胃不和證的表現(xiàn)，治法應(yīng)疏肝和胃，方用柴胡疏肝散加減。8.A解析：肝在五行中對應(yīng)“木”，故稱“肝主疏泄”具有條達、舒暢的作用。9.B解析：患者“肢體麻木，語言蹇澀”，舌暗，苔薄白，脈沉細澀，符合腎虛血瘀證的表現(xiàn)，治法應(yīng)補腎活血，方用地黃飲子加減。10.B解析：水針療法治療“腰肌勞損”常用當(dāng)歸注射液或黃芪注射液注入穴位，穴位注射可加強局部療效。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：治療“暑濕感冒”常用香薷、藿香、佩蘭等清熱化濕之品，桂枝、紫蘇偏于溫散，不適用于暑濕證。2.A,B,C,D,E解析：針灸治療“落枕”主穴包括后溪、天柱、風(fēng)池、合谷、外關(guān)，可疏通頸肩經(jīng)絡(luò)，緩解疼痛。3.A,B,C解析：患者“頭暈?zāi)垦＃Q心悸”，舌紅，苔少，脈細數(shù)，符合肝陽上亢、腎精不足、肝血虛證的表現(xiàn)。4.A,E解析：“汗法”適用于外感風(fēng)寒束表或風(fēng)熱表證，肺氣虛弱、肺陰虧虛不屬于汗法適應(yīng)證。5.A,B,D解析：患者“慢性腹瀉，完谷不化”，舌淡胖，苔白滑，脈細弱，符合脾胃虛寒、腎陽虛衰、脾虛濕盛證的表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：運城市氣候干燥，治療“燥證”時應(yīng)多用滋潤之品，如麥冬、沙參等。2.√解析：針灸治療“中風(fēng)偏癱”主穴包括內(nèi)關(guān)、水溝、足三里，可醒神通絡(luò)，恢復(fù)肢體功能。3.√解析：患者“胃脘灼熱，口干咽燥”，舌紅少津，脈細數(shù)，符合胃火證的表現(xiàn)。4.√解析：水針治療“頸肩疼痛”常用當(dāng)歸注射液注入阿是穴，可緩解肌肉痙攣，改善局部循環(huán)。5.√解析：患者“心悸失眠，自汗盜汗”，舌紅，脈細數(shù)，符合心陰虛證的表現(xiàn)。6.√解析：五行學(xué)說中，心對應(yīng)“火”，肝對應(yīng)“木”，脾對應(yīng)“土”，肺對應(yīng)“金”，腎對應(yīng)“水”。7.√解析：患者“肢體麻木，舌淡苔白，脈沉細”，符合血虛證的表現(xiàn)。8.√解析：治療“少陽病”常用小柴胡湯加減，和解少陽。9.√解析：患者“脘腹脹痛，嘔吐腹瀉”，舌淡苔白膩，脈滑，符合寒濕中阻證的表現(xiàn)。10.√解析：針灸治療“痛經(jīng)”主穴包括關(guān)元、三陰交、子宮，可調(diào)經(jīng)止痛。四、簡答題答案與解析1.答案：“濕熱黃疸”常見癥狀：目黃、身黃、小便黃，伴脘腹脹痛、口苦、惡心、嘔吐等。治法：清熱利濕退黃，方用茵陳蒿湯加減。解析：運城地區(qū)夏季濕熱較重，易發(fā)濕熱黃疸，治療需以清熱利濕為主。2.答案：主穴：地倉、頰車、顴髎、風(fēng)池、合谷。配穴：太陽、攢竹、人中、承漿。解析：針灸治療面癱需疏通面部經(jīng)絡(luò)，主穴可調(diào)和局部氣血，配穴可加強療效。3.答案：常見癥狀：腰膝酸軟冷痛、畏寒肢冷、夜尿頻多、精神萎靡等。治法：溫補腎陽，方用金匱腎氣丸加減。解析：腎陽虛證多見于運城地區(qū)冬季，治療需溫補陽氣，固本培元。4.答案：常見證型：腎虛血瘀證、風(fēng)痰阻絡(luò)證。治法：補腎活血、化痰通絡(luò)，方用地黃飲子、化痰通絡(luò)湯加減。解析：中風(fēng)后遺癥需根據(jù)證型辨證施治，腎虛血瘀證需補腎活血，風(fēng)痰阻絡(luò)證需化痰通絡(luò)。5.答案：常見癥狀：發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛、肢體酸痛、惡心、嘔吐等。治法：清暑解表化濕，方用香薷散加減。解析：暑濕感冒多見于夏季，治療需清暑化濕，疏通表氣。五、論述題答案與解析1.答案：運城地區(qū)氣候干燥，脾胃病常見證型包括：-脾胃虛寒證：脘腹脹痛、喜溫喜按、大便溏薄等，治法：溫中健脾，方用附子理中丸加減。-脾虛濕盛證：脘腹脹滿、口黏不渴、大便溏泄等，治法：健脾利濕，方用參苓白術(shù)散加減。結(jié)合地方氣候特點，治療脾胃病需注重溫補脾陽，輔以化濕、和胃之法。解析：運城地區(qū)冬季寒冷，夏季濕熱，易傷脾胃，治療需根據(jù)季節(jié)辨證施治。2.答案：針灸治療腰痛原理：-疏通經(jīng)絡(luò)：通過針刺腰部穴位，如腎俞、