忻州市人民醫(yī)院「骨盆腫瘤」切除與重建考核一、單選題（共10題，每題2分）1.忻州市人民醫(yī)院骨盆腫瘤切除術(shù)中，若患者腫瘤位于髂骨翼，最常用的手術(shù)入路是？A.經(jīng)腹入路B.經(jīng)后路入路C.經(jīng)腹聯(lián)合后路入路D.經(jīng)會(huì)陰入路2.對(duì)于年輕患者（<40歲）的骨盆腫瘤切除術(shù)后重建，首選的重建材料是？A.人工髖關(guān)節(jié)假體B.骨水泥型人工股骨頭C.自體骨聯(lián)合骨水泥D.金屬接骨板固定3.忻州地區(qū)某患者術(shù)后病理診斷為“骨盆骨巨細(xì)胞瘤”，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的因素是？A.腫瘤邊界不清B.腫瘤直徑<5cmC.患者年齡>50歲D.腫瘤位于骶骨部位4.骨盆腫瘤切除術(shù)后，為預(yù)防神經(jīng)損傷，術(shù)中需重點(diǎn)保護(hù)的結(jié)構(gòu)是？A.髂內(nèi)動(dòng)脈B.髂外靜脈C.坐骨神經(jīng)D.腎上腺5.骨盆重建術(shù)后，為預(yù)防深靜脈血栓形成，下列措施中錯(cuò)誤的是？A.術(shù)后早期踝泵運(yùn)動(dòng)B.持續(xù)低分子肝素注射C.長(zhǎng)期石膏固定D.抗凝藥物聯(lián)合彈力襪6.對(duì)于骨盆腫瘤切除術(shù)后骨缺損>50%的患者，重建方式首選？A.人工骨盆假體B.帶血管骨瓣移植C.金屬接骨板固定D.交鎖髓內(nèi)釘固定7.忻州市人民醫(yī)院骨盆腫瘤術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的早期并發(fā)癥是？A.骨不連B.深靜脈血栓C.膀胱損傷D.人工假體松動(dòng)8.骨盆腫瘤切除術(shù)后，為促進(jìn)骨愈合，下列藥物中首選？A.雙膦酸鹽類B.重組人骨形成蛋白C.地塞米松D.非甾體抗炎藥9.骨盆腫瘤術(shù)后假體重建時(shí)，若患者合并糖尿病，血糖控制目標(biāo)應(yīng)控制在？A.空腹血糖<6.1mmol/LB.糖化血紅蛋白<8.0%C.隨機(jī)血糖<10.0mmol/LD.空腹血糖<7.0mmol/L10.骨盆腫瘤術(shù)后復(fù)查中，提示假體周圍骨水泥滲漏的影像學(xué)表現(xiàn)是？A.假體下沉B.椎體壓縮性骨折C.骨水泥向周圍軟組織蔓延D.股骨頭活動(dòng)受限二、多選題（共5題，每題3分）1.骨盆腫瘤切除術(shù)后，重建方式的選擇需考慮哪些因素？A.腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)B.患者年齡及活動(dòng)需求C.骨缺損程度D.患者經(jīng)濟(jì)條件2.骨盆腫瘤術(shù)后可能出現(xiàn)的神經(jīng)損傷表現(xiàn)包括？A.下肢麻木B.會(huì)陰部感覺喪失C.肛門括約肌功能障礙D.膝關(guān)節(jié)過伸3.骨盆腫瘤術(shù)后預(yù)防血栓形成的措施包括？A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.抗凝藥物使用C.肢體加壓包扎D.靜脈濾器植入4.骨盆重建術(shù)后并發(fā)癥中，屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥的是？A.人工假體松動(dòng)B.深靜脈血栓C.骨水泥骨溶解D.骨不連5.骨盆腫瘤術(shù)后病理分期中，屬于低度惡性的腫瘤包括？A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨軟骨瘤C.軟骨肉瘤D.骨肉瘤三、判斷題（共10題，每題1分）1.骨盆腫瘤切除術(shù)后，患者早期下床活動(dòng)可增加腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。（×）2.骨盆重建術(shù)中，若使用骨水泥，需確保骨水泥完全填充假體周圍間隙。（√）3.骨盆腫瘤術(shù)后，患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）4.骨盆腫瘤切除術(shù)后，若出現(xiàn)會(huì)陰部麻木，一定是坐骨神經(jīng)損傷所致。（×）5.骨盆重建術(shù)后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染所致。（×）6.骨盆腫瘤術(shù)后，患者需長(zhǎng)期使用止痛藥物預(yù)防骨痛。（×）7.骨盆腫瘤術(shù)后，若患者出現(xiàn)下肢腫脹，一定是深靜脈血栓形成。（×）8.骨盆重建術(shù)中，若使用人工假體，需考慮患者骨質(zhì)疏松情況。（√）9.骨盆腫瘤術(shù)后，患者需定期復(fù)查骨掃描以監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。（√）10.骨盆腫瘤術(shù)后，若患者出現(xiàn)骨水泥滲漏，一定會(huì)導(dǎo)致假體松動(dòng)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述骨盆腫瘤切除術(shù)后早期并發(fā)癥的常見類型及處理措施。2.簡(jiǎn)述骨盆重建術(shù)中使用骨水泥的優(yōu)缺點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述骨盆腫瘤術(shù)后預(yù)防血栓形成的措施。4.簡(jiǎn)述骨盆重建術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容。5.簡(jiǎn)述骨盆腫瘤術(shù)后病理分期中，惡性程度較高的腫瘤類型。五、論述題（共2題，每題6分）1.結(jié)合忻州市人民醫(yī)院骨盆腫瘤切除術(shù)后重建的常見情況，分析影響重建效果的關(guān)鍵因素。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述骨盆腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：髂骨翼腫瘤常需經(jīng)腹聯(lián)合后路入路，以充分暴露腫瘤及重建區(qū)域。2.A解析：年輕患者重建首選人工髖關(guān)節(jié)假體，以兼顧活動(dòng)度和長(zhǎng)期穩(wěn)定性。3.A解析：腫瘤邊界不清提示惡性程度高，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加。4.C解析：坐骨神經(jīng)位于骨盆后側(cè)，切除術(shù)中易受損傷。5.C解析：長(zhǎng)期石膏固定會(huì)降低血流，反而不利于血栓預(yù)防。6.A解析：骨缺損>50%需行人工骨盆重建，以恢復(fù)骨盆環(huán)穩(wěn)定性。7.B解析：術(shù)后早期并發(fā)癥以深靜脈血栓最常見，需重點(diǎn)預(yù)防。8.B解析：重組人骨形成蛋白可促進(jìn)骨愈合，尤其適用于骨缺損患者。9.B解析：糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)<8.0%，以減少并發(fā)癥。10.C解析：骨水泥滲漏至軟組織是典型影像學(xué)表現(xiàn)，提示假體周圍穩(wěn)定性差。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：重建方式需綜合腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、患者需求、骨缺損程度及經(jīng)濟(jì)條件。2.A、B、C解析：下肢麻木、會(huì)陰感覺喪失、肛門括約肌功能障礙均提示神經(jīng)損傷。3.A、B、C、D解析：早期下床活動(dòng)、抗凝藥物、肢體加壓包扎及靜脈濾器均可預(yù)防血栓。4.A、C、D解析：人工假體松動(dòng)、骨水泥骨溶解、骨不連屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥。5.A、B解析：骨巨細(xì)胞瘤和骨軟骨瘤屬于低度惡性，軟骨肉瘤和骨肉瘤為高度惡性。三、判斷題答案與解析1.×解析：早期下床活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。2.√解析：骨水泥需完全填充假體間隙，以防松動(dòng)。3.√解析：術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防假體位移。4.×解析：會(huì)陰麻木可能由坐骨神經(jīng)或閉孔神經(jīng)損傷引起。5.×解析：發(fā)熱可能由感染或假體周圍反應(yīng)引起，需鑒別診斷。6.×解析：骨痛需根據(jù)病因治療，而非長(zhǎng)期止痛。7.×解析：下肢腫脹可能由淋巴水腫或深靜脈血栓引起。8.√解析：骨質(zhì)疏松會(huì)影響假體穩(wěn)定性，需調(diào)整重建方案。9.√解析：骨掃描可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。10.×解析：骨水泥滲漏未必導(dǎo)致假體松動(dòng)，需結(jié)合穩(wěn)定性評(píng)估。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.早期并發(fā)癥及處理常見類型：深靜脈血栓（抗凝藥物+彈力襪）、出血（輸血+壓迫止血）、神經(jīng)損傷（術(shù)中保護(hù)+術(shù)后康復(fù)）、感染（抗生素+清創(chuàng)換藥）。2.骨水泥優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：快速固化、提供即刻穩(wěn)定性、減少假體下沉。缺點(diǎn)：可能導(dǎo)致骨水泥滲漏、骨溶解、過敏反應(yīng)。3.預(yù)防血栓措施術(shù)后早期踝泵運(yùn)動(dòng)、抗凝藥物、彈力襪、避免久臥、肢體加壓包扎。4.康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練。5.惡性程度較高的腫瘤骨肉瘤、尤文氏肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤。五、論述題答案與解析1.影響重建效果的關(guān)鍵因素腫瘤復(fù)