《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于消毒與滅菌的描述，正確的是（）A.消毒能殺滅所有微生物，包括細(xì)菌芽孢B.滅菌僅能殺滅病原微生物C.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理D.滅菌后物品可允許少量非致病微生物殘留2.含氯消毒劑配置后使用時(shí)限不應(yīng)超過（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)3.紫外線消毒燈的日常監(jiān)測應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）A.燈管外觀是否破損B.紫外線輻照強(qiáng)度C.消毒時(shí)間是否達(dá)標(biāo)D.環(huán)境溫濕度4.耐熱、耐濕的手術(shù)器械應(yīng)首選的滅菌方法是（）A.環(huán)氧乙烷滅菌B.壓力蒸汽滅菌C.過氧化氫低溫等離子體滅菌D.戊二醛浸泡滅菌5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療用水中，透析用水的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.100CFU/mLB.200CFU/mLC.500CFU/mLD.1000CFU/mL6.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒的要求，錯(cuò)誤的是（）A.內(nèi)鏡使用后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清洗消毒B.活檢鉗應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌C.戊二醛浸泡消毒內(nèi)鏡的時(shí)間應(yīng)≥20分鐘（結(jié)核桿菌污染時(shí)≥45分鐘）D.清洗內(nèi)鏡的酶洗液應(yīng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換7.高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的處理原則是（）A.必須滅菌B.高水平消毒C.中水平消毒D.低水平消毒8.空氣凈化效果監(jiān)測時(shí)，采用沉降法采樣，暴露時(shí)間應(yīng)為（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘9.手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒后雙手細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm210.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器（未被血液污染）屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物11.壓力蒸汽滅菌效果的生物監(jiān)測應(yīng)使用（）A.嗜熱脂肪桿菌芽孢B.枯草桿菌黑色變種芽孢C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌12.含氯消毒劑對(duì)結(jié)核桿菌污染物品的消毒濃度應(yīng)≥（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L13.復(fù)用醫(yī)療器械處理流程的核心原則是（）A.先清洗后消毒B.先消毒后清洗C.先滅菌后清洗D.清洗與消毒同時(shí)進(jìn)行14.新生兒暖箱內(nèi)表面的日常消毒應(yīng)采用（）A.含氯消毒劑擦拭（500mg/L）B.75%乙醇擦拭C.過氧乙酸噴霧D.紫外線照射15.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的區(qū)域劃分，正確的是（）A.分為去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)B.去污區(qū)為清潔區(qū)域，檢查包裝區(qū)為污染區(qū)域C.各區(qū)域之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障，物流由污到潔單向流動(dòng)D.滅菌物品存放區(qū)可與檢查包裝區(qū)合并二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、錯(cuò)選不得分）1.影響化學(xué)消毒劑消毒效果的因素包括（）A.消毒劑濃度與作用時(shí)間B.微生物種類與數(shù)量C.有機(jī)物污染程度D.環(huán)境溫度與pH值2.屬于高水平消毒的方法有（）A.含氯消毒劑浸泡30分鐘B.75%乙醇擦拭C.過氧化氫等離子體滅菌D.戊二醛浸泡10小時(shí)3.手術(shù)部（室）空氣凈化的要求包括（）A.Ⅰ類環(huán)境（百級(jí)）細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/（30分鐘·φ90mm平皿）B.Ⅱ類環(huán)境（千級(jí)）應(yīng)采用非層流通風(fēng)C.每日手術(shù)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒D.連臺(tái)手術(shù)之間應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)空氣消毒4.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，正確的操作是（）A.感染性廢物應(yīng)使用黃色雙層包裝袋B.損傷性廢物應(yīng)放入專用利器盒C.病理性廢物需標(biāo)注“病理性廢物”標(biāo)識(shí)D.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)5.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.紫外線消毒燈的有效照射距離為≤2米，照射時(shí)間≥30分鐘。（）2.復(fù)用的體溫表應(yīng)采用中水平消毒（如75%乙醇浸泡30分鐘）。（）3.滅菌后的物品可直接放入普通治療車轉(zhuǎn)運(yùn)，無需專用容器。（）4.透析機(jī)外部表面的日常消毒應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭。（）5.進(jìn)入人體無菌組織的醫(yī)療器械（如腹腔鏡）必須達(dá)到滅菌水平。（）6.含氯消毒劑配置后可長期保存，使用前無需重新檢測濃度。（）7.新生兒病室物體表面的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2。（）8.壓力蒸汽滅菌時(shí)，裝載量不應(yīng)超過柜室容積的90%，也不應(yīng)少于10%。（）9.內(nèi)鏡清洗時(shí)，需使用軟毛刷徹底刷洗管道，避免殘留組織。（）10.醫(yī)務(wù)人員接觸患者皮膚后必須進(jìn)行手衛(wèi)生，但接觸患者衣物后無需處理。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述壓力蒸汽滅菌的物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測的具體方法及要求。2.列舉醫(yī)療機(jī)構(gòu)中需要達(dá)到高水平消毒的3類物品，并說明其常用消毒方法。3.簡述內(nèi)鏡清洗消毒的主要流程（從使用后到消毒完成）。五、案例分析題（11分）某二級(jí)醫(yī)院手術(shù)室在進(jìn)行一臺(tái)剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)部分手術(shù)器械（止血鉗、組織剪）滅菌后包裝潮濕，且其中1把止血鉗有明顯銹跡。術(shù)后調(diào)查發(fā)現(xiàn)：滅菌器裝載時(shí)，器械包與柜壁間距不足5cm；滅菌周期結(jié)束后，立即打開柜門取出物品；器械清洗時(shí)僅用清水沖洗，未使用多酶洗液；器械存放架未定期清潔，存在積灰。請(qǐng)結(jié)合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》分析上述操作中的錯(cuò)誤，并提出改進(jìn)措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.D3.B4.B5.A6.A7.A8.A9.A10.A11.A12.C13.A14.A15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.AD3.ACD4.BCD5.ABCD三、判斷題1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.×（應(yīng)為≤10CFU/cm2）8.√9.√10.×四、簡答題1.壓力蒸汽滅菌監(jiān)測方法及要求：物理監(jiān)測：每鍋次監(jiān)測，記錄滅菌溫度、壓力、時(shí)間，應(yīng)符合設(shè)定參數(shù)（如132℃~134℃，4~6分鐘）?；瘜W(xué)監(jiān)測：每包使用化學(xué)指示物（如包外標(biāo)簽、包內(nèi)化學(xué)指示卡），滅菌后指示物顏色應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。生物監(jiān)測：每周1次，使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片（≥1×10?CFU/片），置于最難滅菌的位置（如滅菌器底層），滅菌后培養(yǎng)48小時(shí)，陽性對(duì)照生長、試驗(yàn)組無菌生長為合格。2.高水平消毒物品及方法：接觸黏膜的醫(yī)療器械（如喉鏡）：2%戊二醛浸泡≥20分鐘（結(jié)核桿菌污染時(shí)≥45分鐘），或含氯消毒劑（1000mg/L）浸泡30分鐘。血液透析器復(fù)用：過氧乙酸（0.3%~0.5%）浸泡30分鐘。呼吸機(jī)管道（非耐高溫）：含氯消毒劑（500mg/L）浸泡30分鐘后清洗干燥。3.內(nèi)鏡清洗消毒流程：①預(yù)處理：使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，取下活檢入口閥等部件，放入清洗槽；②測漏：使用專用測漏器檢查內(nèi)鏡是否漏氣；③清洗：酶洗液浸泡2~5分鐘，用軟毛刷反復(fù)刷洗各管道，清水沖洗至無泡沫；④消毒/滅菌：選擇高水平消毒劑（如戊二醛）浸泡（時(shí)間按說明書），或采用滅菌方法；⑤沖洗與干燥：消毒后用無菌水沖洗管道，75%乙醇注入管道，用干燥設(shè)備吹干；⑥儲(chǔ)存：懸掛于專用柜內(nèi)，鏡體垂直，彎角固定。五、案例分析題錯(cuò)誤分析：①滅菌器裝載不符合要求：器械包與柜壁間距應(yīng)≥5cm，否則影響蒸汽循環(huán)，導(dǎo)致滅菌不徹底或包裝潮濕；②滅菌后立即取物：應(yīng)待溫度降至80℃以下再打開柜門，防止因溫差導(dǎo)致包裝冷凝潮濕；③器械清洗不規(guī)范：未使用多酶洗液，無法有效分解有機(jī)物（如血液、組織），殘留有機(jī)物會(huì)影響滅菌效果并導(dǎo)致器械銹蝕；④器械存放架清潔不到位：積灰可能污染滅菌后物品，增加二次污染風(fēng)險(xiǎn)。改進(jìn)措施：①規(guī)范裝載：器械包之間保留間隙（≥2.5cm），避免重疊，裝載量不超過柜室容積的90%；②調(diào)整取物時(shí)間：滅菌周期結(jié)束后，待腔內(nèi)壓力降至0、溫度≤80℃時(shí)再開門，取出后冷卻30分鐘再存放；③強(qiáng)化清洗流程