2025年急性左心衰護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.急性左心衰竭患者最典型的呼吸困難表現(xiàn)為：A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難2.急性左心衰患者發(fā)生肺水腫時(shí)，肺泡內(nèi)滲出液中主要成分為：A.中性粒細(xì)胞B.紅細(xì)胞C.血漿蛋白D.淋巴細(xì)胞3.急性左心衰急救時(shí)，患者應(yīng)采取的首要體位是：A.平臥位B.半坐臥位，雙腿下垂C.側(cè)臥位D.頭低足高位4.急性左心衰患者使用無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）的主要目的是：A.改善心肌供氧B.減少回心血量C.增加肺泡內(nèi)壓，減少滲出D.降低肺動(dòng)脈壓5.急性左心衰患者靜脈注射呋塞米時(shí)，最需要重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是：A.血糖B.血鉀C.血肌酐D.血鈉6.急性左心衰患者出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰的病理基礎(chǔ)是：A.肺泡內(nèi)紅細(xì)胞漏出B.肺泡毛細(xì)血管破裂C.肺泡內(nèi)血漿滲出與紅細(xì)胞混合D.支氣管黏膜出血7.急性左心衰患者使用嗎啡時(shí)，禁忌證是：A.收縮壓＜90mmHgB.心率＞110次/分C.血氧飽和度＜90%D.年齡＞75歲8.急性左心衰患者的初始氧療目標(biāo)是將血氧飽和度維持在：A.85%-90%B.90%-92%C.92%-95%D.95%-98%9.評(píng)估急性左心衰患者容量狀態(tài)時(shí)，最具參考價(jià)值的指標(biāo)是：A.中心靜脈壓（CVP）B.腦鈉肽（BNP）C.每小時(shí)尿量D.肺部濕啰音范圍10.急性左心衰患者使用硝酸甘油靜脈泵入時(shí)，初始劑量通常為：A.1-5μg/minB.5-10μg/minC.10-20μg/minD.20-30μg/min11.急性左心衰患者出現(xiàn)少尿（＜0.5ml/kg/h）時(shí)，提示可能存在：A.血容量不足B.腎功能損傷C.心輸出量顯著下降D.抗利尿激素分泌增加12.急性左心衰患者病情穩(wěn)定后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的重點(diǎn)是：A.深快呼吸B.腹式呼吸C.縮唇呼吸D.屏氣訓(xùn)練13.急性左心衰合并快速房顫患者，控制心室率的首選藥物是：A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.維拉帕米14.急性左心衰患者使用重組人腦利鈉肽（rhBNP）時(shí)，主要觀察的不良反應(yīng)是：A.低血壓B.心動(dòng)過緩C.高血糖D.肝功能異常15.急性左心衰患者肺水腫高峰期，肺部聽診典型體征是：A.局限性濕啰音B.雙肺滿布濕啰音及哮鳴音C.支氣管呼吸音D.胸膜摩擦音16.評(píng)估急性左心衰患者心輸出量最直接的指標(biāo)是：A.收縮壓B.脈壓C.混合靜脈血氧飽和度（SvO?）D.每搏輸出量（SV）17.急性左心衰患者使用洋地黃類藥物的禁忌證是：A.低鉀血癥B.高血壓C.竇性心動(dòng)過速D.慢性阻塞性肺疾病18.急性左心衰患者病情觀察中，提示病情惡化的指標(biāo)是：A.尿量從30ml/h增至50ml/hB.血氧飽和度從92%升至95%C.呼吸頻率從32次/分增至38次/分D.心率從110次/分降至90次/分19.急性左心衰患者飲食指導(dǎo)中，每日鈉攝入量應(yīng)控制在：A.＜1gB.1-2gC.2-3gD.3-4g20.急性左心衰患者出院前，護(hù)士指導(dǎo)其識(shí)別早期心衰癥狀的重點(diǎn)是：A.體重3天內(nèi)增加＞2kgB.食欲減退C.輕度咳嗽D.夜間多夢二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分）1.急性左心衰的常見誘因包括：A.感染（尤其是肺部感染）B.快速性心律失常C.輸液過多過快D.情緒激動(dòng)E.嚴(yán)格限鹽2.急性左心衰患者氧療護(hù)理要點(diǎn)包括：A.高流量吸氧（6-8L/min）時(shí)需經(jīng)20%-30%乙醇濕化B.無創(chuàng)通氣時(shí)需密切觀察患者配合度C.氧療過程中每30分鐘監(jiān)測血氧飽和度D.若PaO?＜60mmHg應(yīng)考慮氣管插管E.鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)保持鼻腔清潔3.急性左心衰患者使用利尿劑的護(hù)理觀察重點(diǎn)有：A.用藥后30分鐘內(nèi)記錄首次尿量B.監(jiān)測24小時(shí)出入量C.觀察有無乏力、腹脹等低鉀表現(xiàn)D.每日測量體重（固定時(shí)間、相同衣物）E.靜脈注射呋塞米速度宜＜4mg/min4.急性左心衰患者使用血管擴(kuò)張劑的注意事項(xiàng)包括：A.硝酸甘油需避光保存B.硝普鈉需現(xiàn)配現(xiàn)用，4小時(shí)內(nèi)更換C.用藥過程中每5-10分鐘監(jiān)測血壓D.收縮壓＜90mmHg時(shí)應(yīng)暫停使用E.告知患者可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等反應(yīng)5.急性左心衰患者的病情監(jiān)測內(nèi)容包括：A.意識(shí)狀態(tài)B.呼吸頻率、深度及節(jié)律C.心率、心律及心音D.尿量及尿比重E.皮膚溫度、濕度及色澤6.急性左心衰患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，急救措施正確的有：A.立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂B.快速建立兩條靜脈通路C.遵醫(yī)囑靜脈注射嗎啡3-5mgD.給予高流量吸氧（6-8L/min）E.準(zhǔn)備除顫儀備用7.急性左心衰患者的心理護(hù)理措施包括：A.保持環(huán)境安靜，減少不良刺激B.用簡單易懂的語言解釋治療措施C.允許家屬陪伴以緩解焦慮D.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練E.避免告知病情嚴(yán)重性以免加重心理負(fù)擔(dān)8.急性左心衰患者合并腎功能損傷時(shí)，護(hù)理要點(diǎn)包括：A.記錄每小時(shí)尿量B.監(jiān)測血肌酐、尿素氮C.限制蛋白質(zhì)攝入（0.6-0.8g/kg/d）D.避免使用腎毒性藥物E.觀察有無水腫加重或意識(shí)改變9.急性左心衰患者使用正性肌力藥物（如左西孟旦）的護(hù)理要點(diǎn)是：A.需使用微量泵控制輸注速度B.監(jiān)測心電圖變化，警惕心律失常C.觀察有無頭痛、低血壓等不良反應(yīng)D.藥液外滲時(shí)立即停止輸注并局部封閉E.用藥期間每小時(shí)監(jiān)測血壓、心率10.急性左心衰患者的出院健康指導(dǎo)應(yīng)包括：A.嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量B.每日晨起空腹測量體重并記錄C.避免飽餐，限制鈉鹽攝入（＜2g/d）D.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（如散步），以不引起呼吸困難為度E.出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難立即就診11.急性左心衰患者使用β受體阻滯劑的注意事項(xiàng)有：A.需在血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后使用B.從小劑量開始，逐步滴定C.監(jiān)測心率（靜息心率＞55次/分）D.觀察有無乏力、頭暈等低血壓表現(xiàn)E.哮喘患者禁用12.急性左心衰患者發(fā)生心源性休克的臨床表現(xiàn)包括：A.收縮壓＜90mmHg或較基礎(chǔ)值下降＞30mmHgB.尿量＜0.5ml/kg/hC.皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺D.意識(shí)模糊或昏迷E.中心靜脈壓＞12cmH?O13.急性左心衰患者的胸部X線典型表現(xiàn)有：A.肺門血管影增強(qiáng)（“蝴蝶翼”征）B.KerleyB線（肺小葉間隔水腫）C.胸腔積液D.心影增大E.肺紋理稀疏14.急性左心衰患者使用無創(chuàng)通氣的禁忌證包括：A.意識(shí)不清，無法配合B.嚴(yán)重消化道出血C.氣道分泌物過多且排痰困難D.收縮壓＜80mmHgE.氣胸未引流15.急性左心衰患者的營養(yǎng)支持原則包括：A.急性期以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主B.避免產(chǎn)氣食物（如豆類、碳酸飲料）C.蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、奶）為主D.合并糖尿病時(shí)控制碳水化合物攝入E.鼓勵(lì)多飲水（每日＞2000ml）三、案例分析題（共15分）案例：患者男性，68歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史15年，冠心病病史5年，2天前因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳痰。入院時(shí)查體：T37.8℃，P128次/分，R34次/分，BP165/95mmHg，SpO?88%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min）?；颊叨俗?，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心率128次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙下肢輕度水腫。BNP5800pg/ml（正常＜100pg/ml），血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?38mmHg，HCO??20mmol/L。問題1：該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）問題2：列出該患者的首要護(hù)理措施（至少6項(xiàng)）。（5分）問題3：若患者入院30分鐘后，靜脈注射呋塞米40mg，同時(shí)泵入硝酸甘油5μg/min，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（急性左心衰的典型表現(xiàn)為端坐呼吸，因平臥時(shí)回心血量增加，肺淤血加重）2.C（肺水腫時(shí)肺泡毛細(xì)血管通透性增加，血漿蛋白滲出形成泡沫）3.B（半坐臥位雙腿下垂可減少回心血量約300-500ml，減輕肺淤血）4.C（NIPPV通過增加肺泡內(nèi)壓，減少毛細(xì)血管滲出，改善通氣/血流比例）5.B（呋塞米為排鉀利尿劑，易導(dǎo)致低鉀血癥，誘發(fā)心律失常）6.C（粉紅色泡沫痰是血漿滲出與少量紅細(xì)胞混合的結(jié)果）7.A（嗎啡可擴(kuò)張血管，收縮壓＜90mmHg時(shí)使用可能加重低血壓）8.D（急性心衰氧療目標(biāo)為SpO?95%-98%，避免組織缺氧）9.B（BNP水平與心衰嚴(yán)重程度正相關(guān)，是評(píng)估容量狀態(tài)的敏感指標(biāo)）10.A（硝酸甘油初始劑量1-5μg/min，根據(jù)血壓調(diào)整）11.C（心輸出量下降導(dǎo)致腎灌注不足，出現(xiàn)少尿）12.C（縮唇呼吸可延長呼氣時(shí)間，降低氣道內(nèi)壓，減少肺泡內(nèi)殘氣量）13.B（β受體阻滯劑是控制快速房顫心室率的一線藥物，尤其合并心衰時(shí)）14.A（rhBNP主要不良反應(yīng)為低血壓，需密切監(jiān)測）15.B（肺水腫高峰期雙肺滿布濕啰音，嚴(yán)重時(shí)可聞及哮鳴音）16.D（每搏輸出量直接反映心泵功能）17.A（低鉀血癥易誘發(fā)洋地黃中毒，出現(xiàn)室性心律失常）18.C（呼吸頻率持續(xù)增快提示病情未控制，肺淤血加重）19.B（心衰患者每日鈉攝入應(yīng)控制在1-2g，嚴(yán)重水腫時(shí)＜1g）20.A（體重短期內(nèi)增加是水鈉潴留的早期表現(xiàn)）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（感染、心律失常、輸液過快、情緒激動(dòng)均為常見誘因，嚴(yán)格限鹽可預(yù)防心衰）2.ABDE（氧療時(shí)應(yīng)每15-30分鐘監(jiān)測SpO?，而非固定30分鐘）3.ABCDE（利尿劑護(hù)理需關(guān)注尿量、電解質(zhì)、體重及注射速度）4.ABCDE（血管擴(kuò)張劑需注意避光、現(xiàn)配、血壓監(jiān)測及不良反應(yīng)）5.ABCDE（病情監(jiān)測需全面評(píng)估循環(huán)、呼吸及組織灌注狀態(tài)）6.ABCD（急性肺水腫急救不常規(guī)準(zhǔn)備除顫儀，除非合并室顫）7.ABCD（應(yīng)適當(dāng)告知病情以取得配合，而非完全隱瞞）8.ABCDE（腎損傷時(shí)需監(jiān)測尿量、腎功能、蛋白攝入及藥物影響）9.ABCDE（正性肌力藥物需嚴(yán)格控制速度，監(jiān)測循環(huán)及局部反應(yīng)）10.ABCDE（出院指導(dǎo)涵蓋用藥、體重監(jiān)測、飲食、運(yùn)動(dòng)及預(yù)警癥狀）11.ABCDE（β受體阻滯劑需在穩(wěn)定期使用，注意心率、血壓及禁忌證）12.ABCD（心源性休克時(shí)CVP可升高或降低，取決于容量狀態(tài)）13.ABCD（肺紋理稀疏見于肺氣腫，非左心衰表現(xiàn)）14.ABCDE（無創(chuàng)通氣禁忌包括意識(shí)障礙、出血、排痰困難、低血壓及氣胸）15.ABCD（心衰患者需限制水?dāng)z入，每日＜1500ml，嚴(yán)重水腫時(shí)＜1000ml）三、案例分析題問題1：醫(yī)療診斷：急性左心衰竭（急性肺水腫）。依據(jù)：①突發(fā)呼吸困難，端坐位；②雙肺滿布濕啰音及哮鳴音；③心尖部舒張期奔馬律；④BNP顯著升高（5800pg/ml）；⑤血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y（PaO?55mmHg）、代謝性酸中毒（pH7.32，HCO??20mmol/L）；⑥有高血壓、冠心病病史及感染誘因（咳嗽、咳痰2天）。問題2：首要護(hù)理措施：①體位：協(xié)助取半坐臥位，雙腿下垂（減少回心血量）；②氧療：立即高流量吸氧（6-8L/min），經(jīng)20%-30%乙醇濕化（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；③建立靜脈通路：選擇粗大血管，準(zhǔn)備急救藥物（嗎啡、利尿劑、血管擴(kuò)張劑）；④生命體征監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每5-10分鐘記錄P、R、BP、SpO?；⑤用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑緩慢靜脈注射嗎啡3-5mg（注意呼吸抑制），呋塞米40mg（記錄用藥后30分鐘尿量）；⑥心理護(hù)理：安撫患者情緒，解釋操作目的以取得配合；⑦病情觀察：注意意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率/深度、咳嗽及痰液性質(zhì)（是否出現(xiàn)粉紅色泡沫痰）；⑧準(zhǔn)備搶救物品：無創(chuàng)呼吸機(jī)、氣管插管包、除顫儀備用（若病情惡化）。問題3：重點(diǎn)觀察指標(biāo)：①血壓：硝酸甘油易導(dǎo)致低血壓，需每5-1