第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理腦梗死案例分析題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.患者男性，68歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清入院，診斷為腦梗死。護(hù)士評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，生命體征平穩(wěn)。此時(shí)護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.立即給予吸氧

B.建立靜脈通路

C.行頭顱CT檢查

D.密切觀察瞳孔變化

2.腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練中，下列哪項(xiàng)屬于功能性活動(dòng)訓(xùn)練？（）

A.肢體被動(dòng)活動(dòng)

B.關(guān)節(jié)ROM訓(xùn)練

C.肌力等長(zhǎng)收縮

D.平衡板訓(xùn)練

3.患者女性，72歲，腦梗死恢復(fù)期，出現(xiàn)情緒低落、悲觀絕望，護(hù)士判斷其可能出現(xiàn)了（）。

A.肢體痙攣

B.關(guān)節(jié)僵硬

C.抑郁癥

D.癲癇發(fā)作

4.腦梗死患者進(jìn)食時(shí)，為預(yù)防誤吸，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者采取的體位是（）。

A.半臥位，頭前傾

B.側(cè)臥位，頭后仰

C.平臥位，頭正中位

D.仰臥位，頭抬高30°

5.腦梗死患者急性期過后，護(hù)士指導(dǎo)家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，最重要的是強(qiáng)調(diào)（）。

A.訓(xùn)練強(qiáng)度越大越好

B.訓(xùn)練需持之以恒

C.訓(xùn)練以無(wú)痛為原則

D.訓(xùn)練需完全依賴患者主動(dòng)配合

6.患者男性，75歲，腦梗死導(dǎo)致吞咽困難，護(hù)士采用洼田飲水試驗(yàn)評(píng)估其吞咽功能，患者能全部喝下，但嗆咳，評(píng)分為（）。

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

7.腦梗死患者預(yù)防壓瘡時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的部位是（）。

A.腰骶部

B.肩背部

C.髖部

D.膝關(guān)節(jié)

8.患者女性，68歲，腦梗死伴高血壓病史，護(hù)士指導(dǎo)其居家血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，正確的測(cè)量時(shí)間是（）。

A.早餐后1小時(shí)

B.睡前1小時(shí)

C.上午6:00-10:00

D.飲酒后30分鐘

9.腦梗死患者出現(xiàn)肢體痙攣時(shí)，護(hù)士采取的緩解措施錯(cuò)誤的是（）。

A.定時(shí)翻身

B.使用防痙攣支具

C.持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)

D.按摩痙攣部位

10.患者男性，70歲，腦梗死導(dǎo)致失語(yǔ)，護(hù)士進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

A.鼓勵(lì)患者多表達(dá)

B.使用圖片輔助溝通

C.強(qiáng)制糾正發(fā)音錯(cuò)誤

D.營(yíng)造輕松的溝通環(huán)境

11.腦梗死患者恢復(fù)期，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行步行訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的口令是（）。

A.“左腳向前，右腳跟上”

B.“雙足同步向前”

C.“重心前移，抬高臀部”

D.“屈膝屈髖，緩慢放下”

12.患者女性，65歲，腦梗死導(dǎo)致偏癱，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練時(shí)，重點(diǎn)訓(xùn)練的項(xiàng)目是（）。

A.肌肉力量訓(xùn)練

B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

C.輪椅使用技巧

D.手指精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練

13.腦梗死患者預(yù)防深靜脈血栓時(shí)，下列哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？（）

A.鼓勵(lì)床上活動(dòng)

B.穿彈力襪

C.長(zhǎng)期臥床制動(dòng)

D.定時(shí)踝泵運(yùn)動(dòng)

14.患者男性，72歲，腦梗死導(dǎo)致認(rèn)知障礙，護(hù)士進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

A.進(jìn)行數(shù)字記憶訓(xùn)練

B.使用復(fù)雜指令

C.重復(fù)性訓(xùn)練

D.創(chuàng)造性思維游戲

15.腦梗死患者出院后，護(hù)士進(jìn)行家庭康復(fù)指導(dǎo)時(shí)，最重要的是（）。

A.強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度

B.指導(dǎo)家屬觀察病情變化

C.推薦昂貴的康復(fù)器械

D.要求家屬每日進(jìn)行8小時(shí)訓(xùn)練

16.患者女性，68歲，腦梗死導(dǎo)致失用癥，護(hù)士進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

A.從單手到雙手訓(xùn)練

B.強(qiáng)制使用患側(cè)肢體

C.使用輔助工具代償

D.鼓勵(lì)參與生活活動(dòng)

17.腦梗死患者出現(xiàn)腦水腫時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）。

A.高流量吸氧

B.使用脫水藥物

C.鼻飼高熱量流質(zhì)

D.頻繁翻身

18.患者男性，75歲，腦梗死導(dǎo)致痙攣性癱瘓，護(hù)士采取的緩解措施正確的是（）。

A.長(zhǎng)期使用肌肉松弛劑

B.避免被動(dòng)活動(dòng)

C.熱敷痙攣部位

D.限制患肢活動(dòng)

19.腦梗死患者康復(fù)過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者情緒波動(dòng)大，易怒，可能的原因是（）。

A.康復(fù)進(jìn)展緩慢

B.藥物副作用

C.睡眠不足

D.以上都是

20.患者女性，70歲，腦梗死導(dǎo)致構(gòu)音障礙，護(hù)士進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

A.囑患者做口唇操

B.使用舌板輔助發(fā)音

C.強(qiáng)制糾正發(fā)音錯(cuò)誤

D.多做朗讀練習(xí)

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.腦梗死患者急性期，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的體征包括（）。

A.生命體征

B.意識(shí)狀態(tài)

C.肢體活動(dòng)情況

D.言語(yǔ)功能

E.皮膚完整性

22.腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練中，常見的并發(fā)癥包括（）。

A.壓瘡

B.深靜脈血栓

C.關(guān)節(jié)攣縮

D.癲癇發(fā)作

E.情緒障礙

23.患者男性，68歲，腦梗死導(dǎo)致吞咽困難，護(hù)士進(jìn)行評(píng)估時(shí)需觀察的項(xiàng)目包括（）。

A.口腔黏膜

B.咽反射

C.食管蠕動(dòng)

D.呼吸頻率

E.飲水情況

24.腦梗死患者預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)時(shí)，需控制的危險(xiǎn)因素包括（）。

A.高血壓

B.高血脂

C.糖尿病

D.吸煙

E.缺乏運(yùn)動(dòng)

25.患者女性，72歲，腦梗死導(dǎo)致失語(yǔ)，護(hù)士進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，可采用的輔助工具包括（）。

A.圖卡

B.手語(yǔ)

C.語(yǔ)音合成器

D.書寫練習(xí)

E.溝通板

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練中，肌力訓(xùn)練應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行大肌群，再進(jìn)行小肌群。（）

27.患者出現(xiàn)腦梗死癥狀時(shí)，應(yīng)立即平臥，防止摔倒。（）

28.腦梗死患者預(yù)防壓瘡時(shí)，應(yīng)每2小時(shí)翻身一次。（）

29.患者出現(xiàn)腦梗死癥狀時(shí)，應(yīng)立即服用阿司匹林腸溶片。（）

30.腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練中，家屬的配合非常重要。（）

31.患者出現(xiàn)腦梗死癥狀時(shí)，應(yīng)立即撥打120。（）

32.腦梗死患者預(yù)防深靜脈血栓時(shí)，應(yīng)避免床上活動(dòng)。（）

33.患者出現(xiàn)腦梗死癥狀時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行頭部按摩。（）

34.腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練中，痙攣性癱瘓會(huì)阻礙功能恢復(fù)。（）

35.患者出現(xiàn)腦梗死癥狀時(shí)，應(yīng)保持安靜，避免情緒激動(dòng)。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.腦梗死患者急性期，首選的治療方法是________。

37.腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練中，常用的評(píng)估量表是________。

38.腦梗死患者預(yù)防壓瘡時(shí)，應(yīng)保持皮膚________。

39.腦梗死患者預(yù)防深靜脈血栓時(shí)，應(yīng)進(jìn)行________運(yùn)動(dòng)。

40.腦梗死患者出現(xiàn)失語(yǔ)時(shí)，護(hù)士應(yīng)采用________溝通。

41.腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練中，痙攣性癱瘓的緩解措施包括________。

42.腦梗死患者預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)時(shí)，應(yīng)控制________等危險(xiǎn)因素。

43.腦梗死患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙時(shí)，護(hù)士應(yīng)采用________訓(xùn)練。

44.腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練中，家屬的配合非常重要，應(yīng)進(jìn)行________指導(dǎo)。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

45.簡(jiǎn)述腦梗死患者的早期康復(fù)護(hù)理措施。

46.簡(jiǎn)述腦梗死患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

47.簡(jiǎn)述腦梗死患者預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理措施。

48.簡(jiǎn)述腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練的原則。

49.簡(jiǎn)述腦梗死患者家庭康復(fù)指導(dǎo)的要點(diǎn)。

六、案例分析題（共15分）

50.患者男性，75歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清2小時(shí)”入院，診斷為“腦梗死”。護(hù)士入院評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)：患者意識(shí)模糊，右側(cè)肢體完全癱瘓，生命體征平穩(wěn)，血壓160/95mmHg，血糖8.5mmol/L。家屬情緒緊張，詢問護(hù)士：“醫(yī)生說這是腦梗死，會(huì)好嗎？”護(hù)士應(yīng)如何回答？并簡(jiǎn)要說明護(hù)理要點(diǎn)。

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：腦梗死患者生命體征平穩(wěn)，首要任務(wù)是建立靜脈通路，以便后續(xù)用藥和治療。吸氧、頭顱CT檢查、觀察瞳孔變化均為后續(xù)措施。

2.D

解析：平衡板訓(xùn)練屬于功能性活動(dòng)訓(xùn)練，可提高患者的平衡能力和協(xié)調(diào)性。肢體被動(dòng)活動(dòng)、關(guān)節(jié)ROM訓(xùn)練、肌力等長(zhǎng)收縮屬于基礎(chǔ)訓(xùn)練。

3.C

解析：患者出現(xiàn)情緒低落、悲觀絕望，符合抑郁癥的表現(xiàn)。肢體痙攣、關(guān)節(jié)僵硬、癲癇發(fā)作均不屬于精神癥狀。

4.A

解析：進(jìn)食時(shí)采用半臥位，頭前傾，可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。側(cè)臥位、頭后仰、平臥位均不利于吞咽安全。

5.B

解析：康復(fù)訓(xùn)練需持之以恒，才能取得良好效果。強(qiáng)度過大、無(wú)痛原則、主動(dòng)配合均為重要，但持之以恒最為關(guān)鍵。

6.B

解析：洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1分為能順利咽下；2分為能嗆咳咽下；3分為能嗆咳咽下；4分為不能咽下。患者能全部喝下，但嗆咳，評(píng)分為2分。

7.A

解析：腦梗死患者長(zhǎng)期臥床，腰骶部受壓最大，是壓瘡的好發(fā)部位。肩背部、髖部、膝關(guān)節(jié)相對(duì)好發(fā)。

8.C

解析：血壓測(cè)量時(shí)間以清晨6:00-10:00最為準(zhǔn)確，此時(shí)血壓相對(duì)穩(wěn)定。早餐后、睡前、飲酒后均會(huì)影響血壓測(cè)量結(jié)果。

9.C

解析：持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)避免。定時(shí)翻身、使用防痙攣支具、按摩痙攣部位均為緩解措施。

10.C

解析：強(qiáng)制糾正發(fā)音錯(cuò)誤會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)循序漸進(jìn)。鼓勵(lì)表達(dá)、圖片輔助、輕松環(huán)境、朗讀練習(xí)均為正確做法。

11.A

解析：步行訓(xùn)練時(shí)，正確的口令是“右腳向前，左腳跟上”，避免重心過高導(dǎo)致跌倒。雙足同步、重心前移、緩慢放下均為正確口令。

12.C

解析：偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)是提高日常生活活動(dòng)能力，輪椅使用技巧屬于基礎(chǔ)訓(xùn)練，肌力、關(guān)節(jié)、精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練均為輔助。

13.C

解析：長(zhǎng)期臥床制動(dòng)會(huì)增加深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)鼓勵(lì)床上活動(dòng)。彈力襪、踝泵運(yùn)動(dòng)、鼓勵(lì)活動(dòng)均為預(yù)防措施。

14.B

解析：使用復(fù)雜指令會(huì)增加患者認(rèn)知負(fù)擔(dān)，應(yīng)采用簡(jiǎn)單指令。數(shù)字記憶、重復(fù)性訓(xùn)練、創(chuàng)造性游戲、書寫練習(xí)均為正確做法。

15.B

解析：家屬需學(xué)會(huì)觀察病情變化，以便及時(shí)處理問題。強(qiáng)度、器械、時(shí)間均為重要，但觀察病情最為關(guān)鍵。

16.C

解析：應(yīng)避免使用輔助工具代償，應(yīng)鼓勵(lì)患者主動(dòng)使用患側(cè)肢體。單手到雙手、強(qiáng)制使用、參與生活、精細(xì)動(dòng)作均為正確做法。

17.B

解析：腦水腫時(shí)，應(yīng)使用脫水藥物降低顱內(nèi)壓。高流量吸氧、鼻飼流質(zhì)、頻繁翻身均無(wú)助于緩解腦水腫。

18.C

解析：熱敷痙攣部位可緩解肌肉緊張。長(zhǎng)期用藥、避免被動(dòng)活動(dòng)、限制活動(dòng)均錯(cuò)誤。

19.D

解析：情緒波動(dòng)大可能由康復(fù)進(jìn)展緩慢、藥物副作用、睡眠不足等多種原因引起，需綜合判斷。

20.C

解析：應(yīng)耐心糾正發(fā)音錯(cuò)誤，避免強(qiáng)制，以免加重心理負(fù)擔(dān)?？诖讲?、舌板、朗讀練習(xí)均為正確做法。

二、多選題

21.ABCDE

解析：急性期需重點(diǎn)觀察生命體征、意識(shí)、肢體活動(dòng)、言語(yǔ)、皮膚完整性。

22.ABCDE

解析：常見并發(fā)癥包括壓瘡、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)攣縮、癲癇發(fā)作、情緒障礙。

23.ABCE

解析：評(píng)估需觀察口腔黏膜、咽反射、飲水情況，呼吸頻率、食管蠕動(dòng)屬于輔助觀察。

24.ABCDE

解析：危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)。

25.ABCDE

解析：可使用圖卡、手語(yǔ)、語(yǔ)音合成器、書寫練習(xí)、溝通板輔助溝通。

三、判斷題

26.√

27.×

解析：應(yīng)立即采取急救措施，包括撥打急救電話、保持呼吸道通暢、避免搬動(dòng)。

28.√

29.×

解析：應(yīng)立即服用阿司匹林腸溶片，但需遵醫(yī)囑。

30.√

31.√

32.×

33.×

解析：應(yīng)避免頭部按摩，以免加重病情。

34.√

35.√

四、填空題

36.靜脈溶栓

37.Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表

38.干燥

39.踝泵

40.跨語(yǔ)言

41.熱敷、按摩、被動(dòng)活動(dòng)

42.高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)

43.認(rèn)知訓(xùn)練

44.康復(fù)訓(xùn)練

五、簡(jiǎn)答題

45.答：

①保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息；

②建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥；

③密切觀察生命體征和病情變化；

④預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、深靜脈血栓；

⑤進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，如肢體被動(dòng)活動(dòng)、翻身等。

46.答：

①定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥；

②使用減壓床墊；

③按摩受壓部位；

④保持營(yíng)養(yǎng)均衡，促進(jìn)皮膚修復(fù)；

⑤觀察皮膚顏色和完整性。

47.答：

①鼓勵(lì)床上活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)；

②使用彈力襪；

③避免長(zhǎng)時(shí)間臥床；

④觀察肢體顏色和溫度；

⑤必要時(shí)使用抗凝藥物。

48.答：

①以患者為中心，制定個(gè)體化方案；

②循序漸進(jìn)，避免過度訓(xùn)練；

③持之以恒，堅(jiān)持長(zhǎng)期訓(xùn)練；

④家屬參與，提高配合度；

⑤定期評(píng)估，及時(shí)調(diào)整方案。

49.答：

①指導(dǎo)家屬觀察病情變化；

②教授基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練方法；

③提供心理支持；

④指導(dǎo)合理用藥；