第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁腦出血護(hù)理病例分析題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.患者為腦出血患者，病情突然加重，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）。

（A）立即給予吸氧

（B）快速建立靜脈通路

（C）頭部抬高以減輕腦水腫

（D）通知家屬并等待醫(yī)生

2.腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)特別注意（）。

（A）保持患者頭部固定

（B）避免拖拽患者肢體

（C）抬高床頭以利于呼吸

（D）快速完成操作以節(jié)省時(shí)間

3.預(yù)防腦出血患者發(fā)生壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

（A）每2小時(shí)翻身一次

（B）使用氣墊床

（C）保持皮膚清潔干燥

（D）以上都是

4.腦出血患者突然出現(xiàn)呼吸困難，聽診雙肺布滿濕啰音，護(hù)士首先應(yīng)考慮（）。

（A）肺部感染

（B）腦疝形成

（C）急性肺水腫

（D）呼吸肌麻痹

5.腦出血患者恢復(fù)期進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。

（A）由輕到重循序漸進(jìn)

（B）避免過度用力導(dǎo)致再出血

（C）訓(xùn)練時(shí)間越長越好

（D）注意觀察患者面色及生命體征

6.腦出血患者鼻飼時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。

（A）確認(rèn)胃管在胃內(nèi)

（B）每次鼻飼量不超過200ml

（C）鼻飼液溫度控制在38℃~40℃

（D）喂食后立即拔出胃管

7.腦出血患者出現(xiàn)躁動不安，護(hù)士應(yīng)首先（）。

（A）強(qiáng)行約束患者

（B）給予鎮(zhèn)靜藥物

（C）檢查環(huán)境是否存在安全隱患

（D）呼叫家屬安慰患者

8.腦出血患者意識障礙加重，護(hù)士應(yīng)立即（）。

（A）給予高流量吸氧

（B）通知醫(yī)生并備好急救物品

（C）調(diào)整頭位以利于呼吸

（D）進(jìn)行腦部CT檢查

9.腦出血患者恢復(fù)期進(jìn)行語言功能訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。

（A）選擇安靜的環(huán)境

（B）鼓勵(lì)患者多說話

（C）訓(xùn)練內(nèi)容單一重復(fù)

（D）及時(shí)給予正面反饋

10.腦出血患者出院指導(dǎo)中，最重要的是（）。

（A）告知患者禁止吸煙

（B）指導(dǎo)家屬協(xié)助康復(fù)訓(xùn)練

（C）強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性

（D）以上都是

11.腦出血患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，護(hù)士首先應(yīng)（）。

（A）立即給予鎮(zhèn)靜藥物

（B）保護(hù)患者頭部避免受傷

（C）快速解開患者衣領(lǐng)

（D）記錄發(fā)作時(shí)間及表現(xiàn)

12.腦出血患者鼻飼時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。

（A）確認(rèn)胃管在胃內(nèi)

（B）每次鼻飼量不超過200ml

（C）鼻飼液溫度控制在38℃~40℃

（D）喂食后立即拔出胃管

13.腦出血患者恢復(fù)期進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。

（A）由輕到重循序漸進(jìn)

（B）避免過度用力導(dǎo)致再出血

（C）訓(xùn)練時(shí)間越長越好

（D）注意觀察患者面色及生命體征

14.腦出血患者出現(xiàn)呼吸困難，聽診雙肺布滿濕啰音，護(hù)士首先應(yīng)考慮（）。

（A）肺部感染

（B）腦疝形成

（C）急性肺水腫

（D）呼吸肌麻痹

15.腦出血患者意識障礙加重，護(hù)士應(yīng)立即（）。

（A）給予高流量吸氧

（B）通知醫(yī)生并備好急救物品

（C）調(diào)整頭位以利于呼吸

（D）進(jìn)行腦部CT檢查

16.腦出血患者恢復(fù)期進(jìn)行語言功能訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。

（A）選擇安靜的環(huán)境

（B）鼓勵(lì)患者多說話

（C）訓(xùn)練內(nèi)容單一重復(fù)

（D）及時(shí)給予正面反饋

17.腦出血患者出院指導(dǎo)中，最重要的是（）。

（A）告知患者禁止吸煙

（B）指導(dǎo)家屬協(xié)助康復(fù)訓(xùn)練

（C）強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性

（D）以上都是

18.腦出血患者出現(xiàn)躁動不安，護(hù)士應(yīng)首先（）。

（A）強(qiáng)行約束患者

（B）給予鎮(zhèn)靜藥物

（C）檢查環(huán)境是否存在安全隱患

（D）呼叫家屬安慰患者

19.腦出血患者鼻飼時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。

（A）確認(rèn)胃管在胃內(nèi)

（B）每次鼻飼量不超過200ml

（C）鼻飼液溫度控制在38℃~40℃

（D）喂食后立即拔出胃管

20.腦出血患者恢復(fù)期進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。

（A）由輕到重循序漸進(jìn)

（B）避免過度用力導(dǎo)致再出血

（C）訓(xùn)練時(shí)間越長越好

（D）注意觀察患者面色及生命體征

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.腦出血患者的護(hù)理措施包括（）。

（A）保持呼吸道通暢

（B）預(yù)防壓瘡

（C）控制血壓

（D）進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練

（E）心理疏導(dǎo)

22.腦出血患者出現(xiàn)意識障礙加重，可能的原因包括（）。

（A）腦水腫

（B）腦疝形成

（C）肺部感染

（D）電解質(zhì)紊亂

（E）藥物過量

23.腦出血患者鼻飼時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（）。

（A）確認(rèn)胃管在胃內(nèi)

（B）每次鼻飼量不超過200ml

（C）鼻飼液溫度控制在38℃~40℃

（D）喂食后立即拔出胃管

（E）觀察患者有無嗆咳

24.腦出血患者恢復(fù)期進(jìn)行語言功能訓(xùn)練時(shí)，正確的操作包括（）。

（A）選擇安靜的環(huán)境

（B）鼓勵(lì)患者多說話

（C）訓(xùn)練內(nèi)容單一重復(fù)

（D）及時(shí)給予正面反饋

（E）避免過度疲勞

25.腦出血患者出院指導(dǎo)中，需要強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容包括（）。

（A）禁止吸煙

（B）指導(dǎo)家屬協(xié)助康復(fù)訓(xùn)練

（C）強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性

（D）控制血壓和血糖

（E）避免情緒激動

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.腦出血患者病情突然加重，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐，護(hù)士應(yīng)立即給予吸氧。（）

27.腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)避免拖拽患者肢體。（）

28.預(yù)防腦出血患者發(fā)生壓瘡的關(guān)鍵措施是每2小時(shí)翻身一次。（）

29.腦出血患者突然出現(xiàn)呼吸困難，聽診雙肺布滿濕啰音，護(hù)士首先應(yīng)考慮肺部感染。（）

30.腦出血患者恢復(fù)期進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練時(shí)，訓(xùn)練時(shí)間越長越好。（）

31.腦出血患者鼻飼時(shí)，每次鼻飼量不超過200ml。（）

32.腦出血患者出現(xiàn)躁動不安，護(hù)士應(yīng)強(qiáng)行約束患者。（）

33.腦出血患者意識障礙加重，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生并備好急救物品。（）

34.腦出血患者恢復(fù)期進(jìn)行語言功能訓(xùn)練時(shí)，訓(xùn)練內(nèi)容單一重復(fù)。（）

35.腦出血患者出院指導(dǎo)中，最重要的是強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

36.腦出血患者病情突然加重，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是________。

37.腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)特別注意________。

38.預(yù)防腦出血患者發(fā)生壓瘡的關(guān)鍵措施是________。

39.腦出血患者突然出現(xiàn)呼吸困難，聽診雙肺布滿濕啰音，護(hù)士首先應(yīng)考慮________。

40.腦出血患者恢復(fù)期進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的操作是________。

五、簡答題（共25分）

41.簡述腦出血患者的病情觀察要點(diǎn)。（10分）

42.腦出血患者恢復(fù)期進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（10分）

43.腦出血患者出院指導(dǎo)中，需要強(qiáng)調(diào)哪些內(nèi)容？（5分）

六、案例分析題（共30分）

44.患者男，62歲，因腦出血入院，意識障礙，一側(cè)肢體無力。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，家屬情緒激動。請分析并回答以下問題：（10分）

（1）患者躁動不安的可能原因有哪些？

（2）護(hù)士應(yīng)如何處理患者躁動不安？

（3）家屬情緒激動，護(hù)士應(yīng)如何安撫？

45.患者女，58歲，腦出血恢復(fù)期，出現(xiàn)語言障礙，護(hù)士在指導(dǎo)家屬進(jìn)行語言功能訓(xùn)練時(shí)，家屬表示“訓(xùn)練內(nèi)容單一重復(fù)，患者不愿意配合”。請分析并回答以下問題：（20分）

（1）語言功能訓(xùn)練的目的是什么？

（2）如何設(shè)計(jì)多樣化的語言功能訓(xùn)練內(nèi)容？

（3）如何提高患者配合訓(xùn)練的積極性？

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B2.B3.D4.C5.C6.D7.C8.B9.C10.D

11.B12.D13.C14.C15.B16.C17.D18.C19.D20.C

二、多選題

21.ABCDE22.ABDE23.ABCE24.ABD25.ABCDE

三、判斷題

26.×27.√28.×29.×30.×31.√32.×33.√34.×35.×

四、填空題

36.快速建立靜脈通路

37.避免拖拽患者肢體

38.以上都是

39.急性肺水腫

40.訓(xùn)練時(shí)間越長越好

五、簡答題

41.答：

①意識狀態(tài)：觀察患者意識是否清醒，有無意識障礙加重。

②生命體征：監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫等，注意有無異常變化。

③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：觀察有無頭痛、嘔吐、肢體無力、言語障礙等癥狀加重。

④呼吸道通暢：保持呼吸道通暢，防止誤吸。

⑤皮膚完整性：預(yù)防壓瘡，定期翻身。

⑥心理狀態(tài)：關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

42.答：

①由輕到重循序漸進(jìn)：根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸增加訓(xùn)練難度。

②避免過度用力導(dǎo)致再出血：訓(xùn)練時(shí)注意力度，避免過度用力。

③注意觀察患者面色及生命體征：訓(xùn)練過程中密切觀察患者反應(yīng)，如有異常立即停止訓(xùn)練。

④選擇合適的訓(xùn)練時(shí)間：避免過度疲勞，訓(xùn)練時(shí)間不宜過長。

⑤鼓勵(lì)患者積極參與：給予正面反饋，提高患者訓(xùn)練積極性。

43.答：

①禁止吸煙：吸煙會增加腦血管痙攣的風(fēng)險(xiǎn)。

②指導(dǎo)家屬協(xié)助康復(fù)訓(xùn)練：家屬的參與對患者的康復(fù)至關(guān)重要。

③強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性：按時(shí)服藥可以控制病情，預(yù)防復(fù)發(fā)。

④控制血壓和血糖：高血壓和糖尿病是腦出血的主要危險(xiǎn)因素。

⑤避免情緒激動：情緒激動會增加血壓，誘發(fā)腦出血。

六、案例分析題

44.答：

（1）患者躁動不安的可能原因包括：

①疼痛：腦出血可能導(dǎo)致頭痛、肢體疼痛等不適。

②意識障礙：患者意識不清，可能表現(xiàn)為躁動不安。

③環(huán)境因素：環(huán)境陌生、光線過強(qiáng)等可能導(dǎo)致患者不安。

④藥物影響：某些藥物可能導(dǎo)致患者躁動。

⑤心理因素：患者可能因恐懼、焦慮等情緒而躁動不安。

（2）護(hù)士應(yīng)如何處理患者躁動不安：

①評估原因：首先評估患者躁動不安的原因，針對性處理。

②疼痛管理：給予止痛藥物，緩解疼痛。

③環(huán)境調(diào)整：調(diào)整環(huán)境，保持安靜、舒適。

④藥物調(diào)整：必要時(shí)調(diào)整藥物，避免藥物影響。

⑤心理疏導(dǎo)：與患者溝通，安撫情緒，給予心理支持。

（3）家屬情緒激動，護(hù)士應(yīng)如何安撫：

①傾聽：耐心傾聽家屬的擔(dān)憂，表示理解。

②解釋：向家屬解釋患者的病情及治療措施，減輕家屬的焦慮。

③指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬如何配合治療，減輕家屬的無力感。

④支持：給予家屬情感支持，鼓勵(lì)家屬參與患者的護(hù)理。

45.答：

（1）語言功能訓(xùn)練的目的：

①恢復(fù)患者的語言功能，提高患者的溝通能力。

②提高患者的生活質(zhì)量，減少社會功能障礙。

③增強(qiáng)患者的自信心，改善患者的心理狀態(tài)。

（2）如何設(shè)計(jì)多樣化的語言功能訓(xùn)練內(nèi)容：

①口語訓(xùn)練：包括發(fā)音、語調(diào)、語速等訓(xùn)練。

②聽力訓(xùn)練：提高患者的聽力理解能力。

③閱讀訓(xùn)練：提高患者的閱讀能力。

④書寫訓(xùn)練：提高患者的書寫能力。

⑤情景模擬：模擬日常生活場景，提高患者的實(shí)際應(yīng)用能力。

（3）如何提高患者配合訓(xùn)練的積極