2025年遠(yuǎn)程醫(yī)療健康咨詢合同甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)/醫(yī)生）：[甲方全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/執(zhí)業(yè)證書號(hào)：[甲方代碼/證書號(hào)]地址：[甲方地址]聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系方式]乙方（咨詢方）：[乙方姓名/名稱]身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[乙方證件號(hào)]地址：[乙方地址]聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系方式]鑒于甲方具備合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)（或醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)）及提供遠(yuǎn)程醫(yī)療健康咨詢的服務(wù)能力，乙方希望接受甲方提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療健康咨詢服務(wù)，雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國個(gè)人信息保護(hù)法》、《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍1.1甲方同意根據(jù)乙方需求，通過遠(yuǎn)程視頻、電話或圖文等方式，為乙方提供健康咨詢服務(wù)。1.2服務(wù)范圍包括但不限于常見病、多發(fā)病的咨詢，慢性病管理指導(dǎo)，健康保健知識(shí)普及，用藥咨詢（僅限于復(fù)診續(xù)方等非處方藥調(diào)整依據(jù)，并嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定），心理咨詢服務(wù)（若甲方具備相應(yīng)資質(zhì)）等。不包括但不限于：需要立即進(jìn)行搶救的危重急癥；需要立即進(jìn)行體格檢查、特殊檢查（如影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查等）；需要實(shí)施醫(yī)療操作或手術(shù)的診療；法律、法規(guī)規(guī)定的其他不適宜通過遠(yuǎn)程方式提供的醫(yī)療服務(wù)。1.3甲方提供服務(wù)的醫(yī)生應(yīng)具備合法的執(zhí)業(yè)資格，具體醫(yī)生信息可在預(yù)約時(shí)確認(rèn)或由甲方隨機(jī)指派。第二條服務(wù)方式與標(biāo)準(zhǔn)2.1乙方通過甲方指定的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)、電話或約定的其他方式進(jìn)行預(yù)約和咨詢。2.2甲方應(yīng)確保遠(yuǎn)程咨詢所使用的平臺(tái)或技術(shù)手段安全、穩(wěn)定，能夠支持清晰的音視頻傳輸或穩(wěn)定的圖文交流。2.3咨詢服務(wù)的基本響應(yīng)時(shí)間、醫(yī)生資質(zhì)等級(jí)、單次咨詢時(shí)長等具體標(biāo)準(zhǔn)，以甲方遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)公示或雙方約定的為準(zhǔn)。2.4乙方在咨詢開始前，應(yīng)如實(shí)告知甲方自己的姓名、聯(lián)系方式、主要咨詢問題、簡要病史（包括過敏史、既往史、目前用藥情況等），并應(yīng)保證所提供信息的真實(shí)性。乙方有義務(wù)配合甲方的咨詢過程，清晰、準(zhǔn)確地描述病情和需求。第三條雙方權(quán)利與義務(wù)3.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：（1）有權(quán)核實(shí)乙方的身份信息及就診資格。（2）有權(quán)根據(jù)乙方提供的病情信息，在服務(wù)范圍和資質(zhì)范圍內(nèi)提供咨詢意見。（3）應(yīng)使用合法、合規(guī)、安全的途徑收集、存儲(chǔ)、使用乙方的健康信息，并承擔(dān)相應(yīng)的保密義務(wù)。（4）應(yīng)確保參與服務(wù)的醫(yī)生具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)。（5）應(yīng)按照約定向乙方收取服務(wù)費(fèi)用。（6）應(yīng)向乙方提供符合規(guī)定的電子或紙質(zhì)咨詢記錄副本（如乙方要求且符合法律法規(guī)規(guī)定）。（7）應(yīng)采取必要措施保障遠(yuǎn)程咨詢服務(wù)的順利進(jìn)行，并對(duì)因不可抗力或技術(shù)故障導(dǎo)致的服務(wù)中斷承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，但已產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)用仍需支付。3.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：（1）有權(quán)獲得甲方提供的、符合約定標(biāo)準(zhǔn)的遠(yuǎn)程健康咨詢服務(wù)。（2）有權(quán)了解服務(wù)的具體流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、隱私政策及免責(zé)條款。（3）有權(quán)要求參與服務(wù)的醫(yī)生提供相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)證明。（4）應(yīng)保證其身份信息的真實(shí)性，并如實(shí)、完整地提供個(gè)人健康信息，不得提供虛假或誤導(dǎo)性信息。（5）應(yīng)遵守甲方遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)的使用規(guī)則。（6）應(yīng)按時(shí)足額支付約定的服務(wù)費(fèi)用。（7）對(duì)在咨詢過程中甲方獲取的個(gè)人健康信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)甲方同意不得泄露給第三方。（8）應(yīng)妥善保管自己的賬號(hào)密碼，因個(gè)人原因?qū)е沦~號(hào)被盜用產(chǎn)生的后果由乙方自行承擔(dān)。第四條服務(wù)費(fèi)用與支付4.1本合同項(xiàng)下的遠(yuǎn)程健康咨詢服務(wù)費(fèi)采用[按次付費(fèi)/按時(shí)長付費(fèi)/套餐付費(fèi)]方式，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：[詳細(xì)列出各項(xiàng)服務(wù)的單價(jià)或收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，如：普通咨詢每次XX元，專家咨詢每次XX元，每次咨詢最長XX分鐘等]。4.2乙方應(yīng)在預(yù)約咨詢時(shí)/咨詢結(jié)束后[具體時(shí)間，如：XX日內(nèi)]通過[具體支付方式，如：甲方指定平臺(tái)在線支付、銀行轉(zhuǎn)賬等]向甲方支付服務(wù)費(fèi)用。4.3如涉及醫(yī)保報(bào)銷，按國家及地方相關(guān)醫(yī)保政策執(zhí)行，乙方的個(gè)人自付部分應(yīng)在支付總費(fèi)用時(shí)扣除或另行支付。4.4甲方應(yīng)在收到乙方支付的服務(wù)費(fèi)用后，按照乙方要求向其開具合法有效的發(fā)票（發(fā)票類型：[增值稅電子普通發(fā)票/增值稅專用發(fā)票等])。第五條隱私保護(hù)與數(shù)據(jù)安全5.1雙方確認(rèn)并同意，本合同的履行將受到《中華人民共和國個(gè)人信息保護(hù)法》、《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》等相關(guān)法律法規(guī)的約束。5.2甲方承諾對(duì)在履行本合同過程中知悉的乙方的個(gè)人信息（包括但不限于身份信息、聯(lián)系方式、健康信息等）承擔(dān)保密義務(wù)，僅用于提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、病歷管理、服務(wù)改進(jìn)、合規(guī)報(bào)告等合同約定的目的，未經(jīng)乙方書面同意，不得向任何第三方（法律法規(guī)另有規(guī)定的除外）披露或提供。5.3甲方應(yīng)采取必要的技術(shù)和管理措施（包括但不限于數(shù)據(jù)加密、訪問控制、安全審計(jì)等）保障乙方個(gè)人信息的安全，防止信息泄露、篡改、丟失。5.4乙方應(yīng)妥善保管自己的個(gè)人健康信息，并對(duì)因個(gè)人原因?qū)е碌男畔⑿孤冻袚?dān)責(zé)任。第六條咨詢記錄與責(zé)任6.1甲方應(yīng)為每次遠(yuǎn)程健康咨詢建立電子記錄，記錄應(yīng)包含參與咨詢的醫(yī)生信息、咨詢時(shí)間、主要內(nèi)容、給出的建議等。記錄按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行存儲(chǔ)和管理，保存期限不少于[法律規(guī)定年限，如：三]年。6.2雙方同意，對(duì)于乙方通過遠(yuǎn)程方式提供的影像學(xué)資料、檢查報(bào)告等，甲方應(yīng)妥善保存并作為咨詢依據(jù)，但乙方應(yīng)保證資料的真實(shí)性。6.3甲方對(duì)通過遠(yuǎn)程方式提供的健康咨詢意見承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，但該責(zé)任以法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)、基于現(xiàn)有信息所能提供的合理建議為限。甲方不對(duì)因乙方未遵從咨詢意見而導(dǎo)致的病情變化或不良后果承擔(dān)責(zé)任，亦不對(duì)無法通過遠(yuǎn)程方式明確診斷的疾病負(fù)責(zé)。6.4因不可抗力（如自然災(zāi)害、網(wǎng)絡(luò)中斷、系統(tǒng)故障等）導(dǎo)致遠(yuǎn)程咨詢服務(wù)無法正常進(jìn)行或咨詢效果受到影響的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方并采取補(bǔ)救措施。6.5因一方違約（包括但不限于甲方服務(wù)不當(dāng)、乙方提供虛假或關(guān)鍵信息缺失、違反保密義務(wù)等）給對(duì)方造成損失的，違約方應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任，但賠償范圍以實(shí)際損失為限，且甲方對(duì)咨詢風(fēng)險(xiǎn)的有限責(zé)任條款仍有效。第七條知情同意7.1乙方在簽署/確認(rèn)本合同前，已充分閱讀并理解本合同所有條款，特別是關(guān)于服務(wù)范圍、服務(wù)方式、費(fèi)用、隱私保護(hù)、免責(zé)聲明及爭議解決等核心內(nèi)容，并自愿接受本合同約定的所有權(quán)利和義務(wù)。7.2乙方確認(rèn)，通過其行為（如點(diǎn)擊“同意”、填寫信息、進(jìn)行預(yù)約等）已向甲方明確表達(dá)了接受服務(wù)的意愿，并視為已簽署本合同或確認(rèn)相關(guān)授權(quán)。第八條爭議解決8.1因本合同的訂立、履行、解釋、解除等發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。8.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[甲方所在地/合同履行地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條合同生效、變更與終止9.1本合同自雙方簽字或電子確認(rèn)之日起生效。9.2本合同的任何變更或補(bǔ)充，須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。9.3出現(xiàn)下列情形之一時(shí)，本合同終止：（1）乙方完成約定或?qū)嶋H發(fā)生的遠(yuǎn)程健康咨詢服務(wù)。（2）雙方協(xié)商一致同意終止本合同。（3）因不可抗力導(dǎo)致本合同無法繼續(xù)履行。（4）一方嚴(yán)重違反本合同約定，另一方根據(jù)本合同約定或法律規(guī)定有權(quán)解除本合同。（5）約定合同的有效期屆滿（如適用）。第十條其他條款10.1本合同未盡事宜，依照中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。10.2本合同構(gòu)成雙方就本合同標(biāo)達(dá)成一致的完整協(xié)議，取代之前所有的口頭或書面溝通、協(xié)議