2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）考點(diǎn)模擬試題型考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將答案字母填寫在題干后的括號(hào)內(nèi)）1.下列關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎患者體位要求的描述，錯(cuò)誤的是？A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)時(shí)，可給予溫水擦浴降溫B.嚴(yán)重呼吸困難者，可采取半臥位或坐位C.肺部啰音明顯者，應(yīng)臥向患側(cè)D.呼吸困難伴低氧血癥者，可使用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧2.患者男性，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期，長期使用沙丁胺醇?xì)忪F劑治療。護(hù)士在健康宣教時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)該藥物最主要的不良反應(yīng)是？A.口干、聲音嘶啞B.心悸、血壓升高C.顫抖、肌肉痙攣D.呼吸困難加重3.診斷心力衰竭的最重要指標(biāo)是？A.心率增快B.肺部啰音C.下肢水腫D.超聲心動(dòng)圖示射血分?jǐn)?shù)降低4.患者女性，45歲，確診風(fēng)心病二尖瓣狹窄。護(hù)士在評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，最可能的解釋是？A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.室間隔缺損C.二尖瓣瓣膜狹窄導(dǎo)致血流受阻D.肺動(dòng)脈瓣狹窄5.高血壓患者，血壓持續(xù)升高，診室血壓經(jīng)常在160/100mmHg以上。該患者屬于？A.正常血壓B.正常高值血壓C.高血壓1級(jí)（輕度）D.高血壓2級(jí)（中度）6.糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，最重要的是？A.每日用溫水泡腳B.經(jīng)常使用足部按摩器C.注意觀察足部皮膚顏色、溫度、有無破損D.勤剪指甲，保持干燥7.患者男性，50歲，因急性上消化道出血入院，生命體征不穩(wěn)定。首要的搶救措施是？A.立即進(jìn)行胃鏡檢查B.靜脈快速輸液、輸血C.立即給予質(zhì)子泵抑制劑D.給予胃腸減壓8.慢性腎衰竭尿毒癥期患者，最常見的死亡原因是？A.心力衰竭B.腎性高血壓C.嚴(yán)重感染D.出血傾向9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，出現(xiàn)突眼癥狀，護(hù)士在護(hù)理時(shí)應(yīng)重點(diǎn)注意？A.視野變化B.皮膚潮濕多汗C.心率增快D.食欲亢進(jìn)10.患者女性，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)？A.活動(dòng)范圍越大越好B.鍛煉強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為原則C.最好在夜間進(jìn)行D.鍛煉時(shí)間越長越好二、多項(xiàng)選擇題（每題有多個(gè)正確答案，請(qǐng)將所有正確答案的字母填寫在題干后的括號(hào)內(nèi)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列哪些是心力衰竭患者的常見癥狀？A.勞力性呼吸困難B.端坐呼吸C.雙下肢水腫D.餐后腹脹E.心悸、乏力2.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)急性加重期，可能的原因包括？A.感染B.空氣污染C.藥物使用不當(dāng)D.心力衰竭E.呼吸道過敏3.對(duì)糖尿病患者的健康教育，正確的是？A.控制總熱量攝入B.限制食鹽攝入C.多吃精制碳水化合物D.堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)E.定期監(jiān)測(cè)血糖4.二尖瓣狹窄患者可能出現(xiàn)的體征包括？A.心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音B.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)并向左下移位C.肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂D.P2>A2E.晚期可出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)5.患者因消化性潰瘍出血入院，護(hù)士在觀察中應(yīng)注意哪些內(nèi)容？A.脈搏、血壓變化B.嘔血顏色、性質(zhì)及量C.黑便顏色、性狀及量D.神志狀態(tài)E.腹部體征三、判斷題（請(qǐng)判斷下列敘述的正誤，正確的劃“√”，錯(cuò)誤的劃“×”）1.糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)在空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<7.8mmol/L。2.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行氧療時(shí)，應(yīng)給予高濃度氧氣，以盡快改善缺氧。3.心力衰竭患者限制鈉鹽攝入，一般每日不超過5g。4.風(fēng)濕性心臟病患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)游走性疼痛，是病情活動(dòng)的表現(xiàn)。5.腎衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥毒素蓄積時(shí)，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種主要累及外周關(guān)節(jié)的慢性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。7.消化性潰瘍患者服用抑酸藥物后，癥狀緩解即應(yīng)立即停藥。8.肺炎鏈球菌肺炎患者體溫驟升，伴寒戰(zhàn)，提示病情加重。9.糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，可使用熱水袋直接熱敷足部。10.急性上消化道出血患者出現(xiàn)黑便時(shí)，提示出血量已達(dá)到一定程度。四、案例分析題患者男性，65歲，吸煙史30年，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天”入院。診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期?；颊吣壳昂粑щy明顯，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音及濕啰音。醫(yī)囑：吸氧、霧化吸入β2受體激動(dòng)劑、靜脈滴注抗生素等。請(qǐng)根據(jù)上述病例，回答以下問題：1.該患者目前最主要的護(hù)理診斷是什么？2.針對(duì)該患者的呼吸困難，護(hù)士可采取哪些護(hù)理措施？3.霧化吸入治療的目的是什么？護(hù)士在操作時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)？4.對(duì)該患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)哪些內(nèi)容？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.D4.C5.D6.C7.B8.C9.A10.B二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C,E2.A,B,C,E3.A,B,D,E4.A,C,D,E5.A,B,C,D,E三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、案例分析題1.氣體交換受損：與呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的通氣和換氣功能障礙有關(guān)。2.護(hù)理措施包括：①維持合適的氧濃度、流速和氧流率，遵醫(yī)囑給予吸氧；②指導(dǎo)并協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位或坐位，以利于呼吸；③保持呼吸道通暢，如協(xié)助有效咳嗽、排痰，必要時(shí)進(jìn)行體位引流或霧化吸入；④氧療設(shè)備監(jiān)測(cè)，觀察患者呼吸困難改善情況、生命體征及血氧飽和度變化；⑤心理支持，緩解患者焦慮情緒。3.目的：稀釋痰液，幫助祛痰，解除支氣管痙攣，改善通氣功能。注意事項(xiàng)包括：①核對(duì)藥名、濃度、劑量、用法；②指導(dǎo)患者正確使用吸入裝置，如口含器或面罩，吸氣時(shí)機(jī)與方法；③觀察患者反應(yīng)，有無嗆咳、呼吸困難等不良反應(yīng)；④霧化后協(xié)助患者清潔口鼻，去除口周藥物殘留；⑤注意無菌操作，定期清潔消毒霧化器。4.健康教育重點(diǎn)包括：①戒煙：強(qiáng)調(diào)吸煙的危害及戒煙的重要性；②呼吸鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等，以改善呼吸功能，提高通氣效率；③運(yùn)動(dòng)：鼓勵(lì)在病情穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能；④疾病知識(shí)：講解COPD的病因、誘因、癥狀及防治知識(shí)，提高自我管理能力；⑤藥物知識(shí)：指導(dǎo)正確使用藥物，如吸入劑、抗生素等；⑥病情觀察：教會(huì)患者識(shí)別急性加重的征象，如呼吸困難加重、痰量增多變膿等，及時(shí)就醫(yī)；⑦預(yù)防感染：注意保暖，避免去人多擁擠場(chǎng)所，提高抵抗力。每道題解析思路1.選項(xiàng)A錯(cuò)誤，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)時(shí)不宜使用溫水擦浴，可能導(dǎo)致虛脫，應(yīng)物理降溫或藥物降溫。選項(xiàng)B、C、D均為肺炎鏈球菌肺炎的合理體位要求。故選A。2.沙丁胺醇是β2受體激動(dòng)劑，主要作用是舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難。其主要不良反應(yīng)是興奮β2受體，導(dǎo)致心悸、心動(dòng)過速、血壓下降等。選項(xiàng)A、B、D是其他藥物或生理反應(yīng)。故選C。3.心力衰竭的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和心功能分級(jí)，其中超聲心動(dòng)圖測(cè)定的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）是評(píng)估心功能狀態(tài)和診斷心力衰竭（尤其是射血分?jǐn)?shù)降低型心力衰竭）的關(guān)鍵指標(biāo)。選項(xiàng)A、B、C都是心力衰竭的癥狀或體征，但不是診斷的核心指標(biāo)。故選D。4.風(fēng)心病二尖瓣狹窄時(shí)，血流通過狹窄的二尖瓣時(shí)產(chǎn)生渦流，在心尖部可聞及低調(diào)、隆隆樣、舒張中晚期遞增的雜音，這是二尖瓣狹窄的典型體征。選項(xiàng)A是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征。選項(xiàng)B、D是其他心臟雜音的描述。故選C。5.根據(jù)中國高血壓防治指南，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即為高血壓。血壓160/100mmHg符合高血壓2級(jí)（中度）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg）。選項(xiàng)A、B、C的血壓水平均未達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)。故選D。6.糖尿病患者足部護(hù)理的重點(diǎn)是預(yù)防足部潰瘍和感染。因此，仔細(xì)觀察足部皮膚顏色、溫度、有無破潰、水泡、紅腫等是至關(guān)重要的。溫水泡腳可能加重干裂或?qū)е赂腥?。按摩器使用不?dāng)可能損傷皮膚。保持干燥也很重要，但觀察是首要的。故選C。7.患者生命體征不穩(wěn)定，提示出血量大，可能存在休克風(fēng)險(xiǎn)，首要措施是維持生命體征穩(wěn)定，包括補(bǔ)充血容量和有效循環(huán)。靜脈快速輸液、輸血是迅速糾正休克、補(bǔ)充血容量的關(guān)鍵措施。胃鏡檢查、藥物應(yīng)用、胃腸減壓都是重要的治療手段，但需在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行或在治療過程中同時(shí)進(jìn)行，但不是首要的急救措施。故選B。8.慢性腎衰竭尿毒癥期，各種代謝產(chǎn)物（尿毒癥毒素）蓄積，會(huì)引起全身多系統(tǒng)并發(fā)癥，其中感染是常見的并發(fā)癥，且容易導(dǎo)致感染難以控制，是主要的死亡原因之一。心力衰竭、高血壓、出血傾向也是重要問題，但感染導(dǎo)致的全身性疾病惡化往往是致死性的。故選C。9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴突眼（Graves?。?，眼部可出現(xiàn)眼球突出、流淚、畏光、視力下降、視野受限等癥狀。護(hù)士需重點(diǎn)觀察患者的眼部變化，特別是視野情況，以評(píng)估病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。皮膚潮濕多汗、心率增快、食欲亢進(jìn)是甲亢的全身癥狀。故選A。10.對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)、量力而行，以不引起明顯疼痛為原則。目的是維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止關(guān)節(jié)僵硬和畸形，但過度活動(dòng)會(huì)加重關(guān)節(jié)損傷和疼痛。夜間鍛煉效果可能不佳。鍛煉時(shí)間并非越長越好，需適度。故選B。二、多項(xiàng)選擇題1.勞力性呼吸困難、端坐呼吸、雙下肢水腫、心悸、乏力都是心力衰竭的常見癥狀，這些癥狀與心臟泵血功能下降，導(dǎo)致體循環(huán)和肺循環(huán)淤血有關(guān)。故全選。2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期常見的誘因包括感染（細(xì)菌、病毒）、空氣污染（煙霧、粉塵）、藥物使用不當(dāng)（如突然停用糖皮質(zhì)激素）以及過敏等。心力衰竭是COPD的并發(fā)癥，不是常見的急性加重誘因。故選A,B,C,E。3.對(duì)糖尿病患者的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括：控制總熱量攝入，均衡營養(yǎng)；限制食鹽攝入，預(yù)防高血壓；限制精制碳水化合物，選擇復(fù)合碳水化合物；堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，改善胰島素敏感性；定期監(jiān)測(cè)血糖，了解血糖變化。故選A,B,D,E。4.二尖瓣狹窄患者的體征：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音（典型體征）；晚期可出現(xiàn)右心衰竭，導(dǎo)致心尖搏動(dòng)增強(qiáng)并向左下移位；肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂（P2>A2）；心尖部可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律。選項(xiàng)B描述不準(zhǔn)確，左心衰竭時(shí)心尖搏動(dòng)通常減弱。故選A,C,D,E。5.觀察消化性潰瘍出血患者需密切監(jiān)測(cè)生命體征（脈搏、血壓）、觀察嘔血（顏色、性質(zhì)、量）、黑便（顏色、性狀、量）、神志狀態(tài)（判斷有無休克），以及腹部體征（有無壓痛、腹膜刺激征）。故全選。三、判斷題1.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖≥6.1mmol/L（110mg/dL）和/或餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L（140mg/dL）可診斷為糖尿病。控制目標(biāo)值通常更低，如空腹<6.1mmol/L或<5.6mmol/L，餐后2小時(shí)<7.8mmol/L或<7.0mmol/L，具體目標(biāo)因個(gè)體差異而異，但<6.1mmol/L和<7.8mmol/L是常用的參考標(biāo)準(zhǔn)。故√。2.慢性阻塞性肺疾病患者氧療的目標(biāo)是改善癥狀和血氧飽和度，一般采用低流量（如1-2L/min）持續(xù)吸氧，維持血氧飽和度在88%-92%左右。高濃度氧療（如>3L/min）雖然能快速提高血氧分壓，但可能抑制呼吸驅(qū)動(dòng)，導(dǎo)致二氧化碳潴留，對(duì)COPD患者不利。故×。3.心力衰竭患者為了減輕心臟負(fù)荷，通常需要限制鈉鹽攝入，一般建議每日不超過5克（約一啤酒瓶蓋的量）。過多鈉鹽攝入會(huì)增加水鈉潴留，加重心臟負(fù)荷和水腫。故√。4.風(fēng)濕性心臟病患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)游走性疼痛，這是風(fēng)濕熱的表現(xiàn)之一，提示病情活動(dòng)。故√。5.腎衰竭患者體內(nèi)毒素蓄積可引起多種癥狀，包括惡心、嘔吐、食欲不振、皮膚瘙癢（尿毒癥毒素刺激神經(jīng)末梢）、貧血、水電解質(zhì)紊亂等。故√。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床特征的慢性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病，可累及關(guān)節(jié)外器官。故√。7.消化性潰瘍患者服用抑酸藥物（如PPIs）后癥狀緩解，通常提示潰瘍活動(dòng)得到控制，但停藥過早可能導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)潰瘍愈合情況決定用藥療程。故×。8.肺炎鏈球菌肺炎患者典型表現(xiàn)為受涼后突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，體溫驟升。這通常提示細(xì)菌感染加重，炎癥反應(yīng)劇烈。故√。9.糖尿病患者足部皮膚干燥、脆弱，使用熱水袋直接熱敷易導(dǎo)致燙傷。任何形式的局部熱敷都應(yīng)謹(jǐn)慎，避免使用。故×。10.急性上消化道出血時(shí)，血液經(jīng)胃酸作用部分氧化變?yōu)楹诤稚?，隨糞便排出形成黑便（Melena）。出現(xiàn)黑便表明血液已在胃內(nèi)停留一段時(shí)間并經(jīng)過消化，提示出血量達(dá)到一定量（通常超過50-100ml）。故√。四、案例分析題1.患者主要表現(xiàn)為呼吸急促、口唇發(fā)紺，雙肺聞及廣泛哮鳴音和濕啰音，提示存在嚴(yán)重的呼吸困難和肺部感染，導(dǎo)致氣體交換障礙，因此“氣體交換受損”是最主要的護(hù)理診斷。2.針對(duì)患者的呼吸困難，護(hù)理措施應(yīng)包括：氧療（遵醫(yī)囑給予）、體位調(diào)整（半臥位或坐位）、保持氣道通暢（指導(dǎo)咳嗽排痰、霧化吸入）、監(jiān)測(cè)呼吸狀況和生命體征