2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（內(nèi)科護理學專項）真題模擬解析與模擬試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最合適的答案）1.一位心力衰竭患者，遵醫(yī)囑給予呋塞米靜滴，護士在用藥前應重點評估患者的A.血壓B.血常規(guī)C.尿量D.心率E.體重2.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院，護士在制定護理措施時，應優(yōu)先考慮的是A.保持病室安靜、空氣流通B.指導患者進行深呼吸和有效咳嗽C.給予高蛋白、高熱量飲食D.監(jiān)測血氧飽和度E.定期進行肺部超聲檢查3.糖尿病患者進行自我血糖監(jiān)測，護士應指導患者注意A.進餐前后均需監(jiān)測B.每次監(jiān)測結(jié)果均需記錄C.不同時間點的血糖變化趨勢D.血糖儀的校準和lancet的消毒E.以上都是4.患者因急性心肌梗死入院，護士在早期溶栓治療中，需重點觀察的體征是A.體溫升高B.呼吸加快C.心率減慢D.惡心、嘔吐E.心前區(qū)疼痛緩解或消失5.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，護士采取的護理措施不正確的是A.保持皮膚清潔干燥B.避免使用堿性肥皂C.指導患者勤洗澡D.使用保濕劑緩解干燥E.密切觀察皮膚有無破損6.患者因支氣管哮喘急性發(fā)作入院，護士給予吸氧時，應選擇的氧流量通常是A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/minE.10L/min以上7.患者確診為類風濕關(guān)節(jié)炎，護士在進行健康教育時，應強調(diào)A.適量運動，避免過度勞累B.盡量臥床休息，避免關(guān)節(jié)負重C.使用高溫熱敷緩解疼痛D.經(jīng)常變換姿勢，防止關(guān)節(jié)僵硬E.以上都是8.護士在為心力衰竭患者進行體位管理時，通常建議患者采取A.平臥位B.半臥位或端坐位C.頭高腳低位D.截石位E.側(cè)臥位9.患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，護士在搶救過程中，最先需要補充的是A.氯化鈉溶液B.葡萄糖溶液C.碳酸氫鈉溶液D.庫侖溶液E.胰島素10.護士在為COPD患者進行呼吸訓練時，指導的縮唇呼吸方法錯誤的是A.用鼻子吸氣，嘴巴緩慢呼氣B.呼氣時口唇呈吹口哨狀C.吸氣與呼氣時間比為1:2D.呼氣時腹部內(nèi)收E.縮唇呼吸的力度越大越好二、判斷題（請判斷下列敘述的正誤）1.心力衰竭患者限制鈉鹽攝入，一般每日不超過5克。（）2.慢性阻塞性肺疾病患者進行腹式呼吸訓練時，吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部內(nèi)收。（）3.糖尿病患者進行足部護理時，應每天檢查足部皮膚顏色、溫度、有無水泡或破損。（）4.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時內(nèi)，禁止進行溶栓治療。（）5.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥癥狀時，皮膚瘙癢通常可以自行緩解。（）6.類風濕關(guān)節(jié)炎患者應避免接觸寒冷、潮濕環(huán)境，以預防疾病發(fā)作。（）7.患者輸液時出現(xiàn)空氣栓塞，應立即協(xié)助患者采取左側(cè)臥位和頭低腳高位。（）8.糖尿病患者控制血糖的目標是，空腹血糖小于6.1mmol/L，餐后兩小時血糖小于7.8mmol/L。（）9.護士在為心力衰竭患者測量血壓時，應選擇合適的袖帶，并確?？`帶松緊適宜。（）10.COPD患者進行運動訓練時，應循序漸進，避免過度勞累導致病情加重。（）三、簡答題1.簡述心力衰竭患者病情觀察的重點內(nèi)容。2.針對慢性阻塞性肺疾病患者，列出至少三種有效的呼吸支持護理措施。3.糖尿病患者進行足部護理時，應注意哪些要點以預防足部并發(fā)癥？4.簡述急性心肌梗死患者溶栓治療的護理要點。四、論述題1.試述類風濕關(guān)節(jié)炎患者的整體護理措施，包括病情評估、癥狀管理、并發(fā)癥預防、健康教育等方面。2.結(jié)合臨床實際，論述如何對慢性腎衰竭患者進行有效的心理支持和健康教育。試卷答案一、選擇題1.C2.B3.E4.E5.C6.A7.A8.B9.E10.E二、判斷題1.√2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.√三、簡答題1.答案要點：*生命體征：監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫，注意有無心律失常、發(fā)熱。*癥狀與體征：觀察呼吸困難程度、咳嗽、咳痰、水腫（部位、程度）、心悸、胸痛、惡心、嘔吐、乏力等情況。*尿量與液體平衡：記錄24小時出入量，監(jiān)測尿比重，評估是否存在體液潴留或不足。*胸部檢查：聽診肺部啰音、心音變化，檢查心臟叩診大小。*輔助檢查：關(guān)注血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、心肌酶譜、BNP等指標變化。*神經(jīng)精神狀態(tài)：觀察有無意識改變、煩躁不安等。解析思路：心力衰竭的護理需要全面評估患者的生理和心理狀況。選項涵蓋了生命體征、主要癥狀體征（呼吸、水腫、心臟、消化道等）、液體管理、體格檢查關(guān)鍵點以及重要輔助檢查結(jié)果，是病情觀察的核心內(nèi)容。需要系統(tǒng)、連續(xù)地觀察和記錄。2.答案要點：*指導有效咳嗽和深呼吸：鼓勵患者進行深慢呼吸，利用腹式呼吸輔助，咳嗽時用手按壓胸部或腹部以減輕疼痛。*胸廓擴張運動：如縮唇呼吸、腹式呼吸訓練，增加肺活量，改善通氣。*氧療：根據(jù)血氧飽和度和患者情況，給予合適的氧流量和氧濃度，改善缺氧。*體位管理：協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位，利用枕頭抬高上半身，以利于呼吸和減少肺部并發(fā)癥。*環(huán)境調(diào)整：保持室內(nèi)空氣流通，減少污染物吸入。解析思路：COPD患者的核心問題在于通氣功能障礙和呼吸肌疲勞。護理措施應圍繞改善通氣、減少呼吸負荷、糾正缺氧展開。有效咳嗽/深呼吸、縮唇呼吸、腹式呼吸等訓練旨在提高通氣效率；氧療糾正缺氧；體位管理和環(huán)境調(diào)整有助于減輕呼吸困難。這些措施旨在支持患者的呼吸功能。3.答案要點：*每日檢查足部：包括皮膚顏色、溫度、有無紅腫、破潰、水泡、干裂、麻木、腫脹等。*保持足部清潔干燥：清洗足部時使用溫和肥皂和溫水，避免使用刺激性化學物品，擦干后特別關(guān)注足趾縫間的干燥。*避免損傷：選擇合腳、柔軟的鞋子，穿襪子，避免赤腳行走于過熱或過冷的地面。修剪趾甲要小心，避免損傷甲床。*使用保濕劑：對于干燥皮膚，可在清潔干燥后使用溫和無香的保濕霜。*禁止吸煙：吸煙會損傷血管，加重足部病變。*定期專業(yè)檢查：鼓勵患者定期到專業(yè)機構(gòu)進行足部檢查。解析思路：糖尿病患者易發(fā)生足部并發(fā)癥（如糖尿病足），主要是因為神經(jīng)病變導致感覺減退和血管病變導致組織修復能力差。足部護理的核心是“預防為主”。通過每日仔細檢查、保持清潔干燥、避免物理損傷、使用保濕劑、戒煙以及定期專業(yè)檢查，可以最大限度地降低足部并發(fā)癥的風險。4.答案要點：*嚴格無菌操作：溶栓前、中、后均需嚴格遵守無菌原則，預防感染和出血。*密切監(jiān)測生命體征：特別是心率、血壓，以及有無呼吸困難、胸痛加劇、咯血、便血、嘔血等出血征象。*監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：注意有無意識改變、肢體無力、言語不清等顱內(nèi)出血跡象。*觀察尿量與顏色：監(jiān)測腎功能，警惕消化道出血。*準備急救物品和藥物：備好搶救藥品和設(shè)備，如急救車、氧氣、吸引器、止血藥等。*遵醫(yī)囑用藥與護理：準確給予溶栓藥物，觀察藥物反應，必要時進行溶栓前后的抗凝治療護理。*健康教育：告知患者及家屬溶栓治療的注意事項和潛在風險。解析思路：溶栓治療是急性心肌梗死的重要治療手段，但同時也存在出血風險，特別是顱內(nèi)出血和消化道出血，可能危及生命。因此，護理重點在于“監(jiān)測出血”和“保障安全”。需要密切、持續(xù)地監(jiān)測生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)狀況、泌尿系統(tǒng)情況等，及時發(fā)現(xiàn)并處理出血并發(fā)癥。同時，嚴格無菌操作、準備急救措施、做好用藥管理和健康教育也是必要的環(huán)節(jié)。四、論述題1.答案要點：*病情評估：全面評估關(guān)節(jié)受累情況（部位、數(shù)量、晨僵程度、關(guān)節(jié)腫脹、畸形）、關(guān)節(jié)功能、疼痛程度、活動能力、伴隨癥狀（如發(fā)熱、乏力）、實驗室檢查結(jié)果（血沉、C反應蛋白、類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等）、影像學檢查結(jié)果。*癥狀管理：*疼痛管理：遵醫(yī)囑給予非甾體抗炎藥、改善病情抗風濕藥、鎮(zhèn)痛藥物，并評估療效和副作用。*晨僵緩解：指導患者進行適當?shù)年P(guān)節(jié)活動和鍛煉，如溫水浴、輕柔按摩。*腫脹控制：冷敷或熱敷，抬高患肢，必要時藥物消腫。*關(guān)節(jié)功能維持與鍛煉：指導患者進行關(guān)節(jié)保護鍛煉和功能鍛煉，避免關(guān)節(jié)畸形和強直。物理治療（如熱療、冷療、超聲波治療）可輔助改善癥狀。*并發(fā)癥預防：*預防感染：注意個人衛(wèi)生，按時接種疫苗，避免去人群密集場所，遵醫(yī)囑使用預防性抗生素（如有指征）。*預防骨質(zhì)疏松：長期使用糖皮質(zhì)激素者，監(jiān)測骨密度，補充鈣劑和維生素D。*預防心血管疾?。嚎刂蒲獕?、血脂，戒煙。*預防關(guān)節(jié)破壞：規(guī)范治療，定期復查，遵醫(yī)囑服藥。*健康教育：*治療方案告知：解釋藥物治療（特別是NSAIDs、DMARDs、生物制劑的作用、用法、副作用及依從性重要性）。*生活方式指導：強調(diào)休息與活動平衡，合理飲食（低鹽、低脂、富含維生素和鈣），戒煙限酒，心理調(diào)適。*足部護理：對于類風濕關(guān)節(jié)炎患者，需特別注意足部保護和鍛煉，預防足部畸形。*疾病知識：讓患者了解疾病性質(zhì)、病程、預后，學會自我管理。*定期復診：強調(diào)遵醫(yī)囑定期復查的重要性。解析思路：類風濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病，護理需全面且長期。應從評估（生理、心理、社會）入手，涵蓋癥狀控制（疼痛、晨僵、腫脹）、關(guān)節(jié)功能維護（活動與鍛煉）、并發(fā)癥預防（感染、骨質(zhì)疏松、心血管等）、以及重要的健康教育（治療依從性、生活方式、自我管理、定期復診）。目標是改善患者生活質(zhì)量，延緩疾病進展，預防嚴重后遺癥。護理措施需個體化，并與醫(yī)療團隊緊密合作。2.答案要點：*評估患者心理狀態(tài)：了解患者情緒變化，是否存在焦慮、抑郁、絕望、憤怒、認知功能障礙等。評估其應對方式和對疾病的認知水平。*提供心理支持：*建立信任關(guān)系：真誠溝通，傾聽患者心聲，表達理解和共情。*情緒疏導：幫助患者識別和表達情緒，提供應對壓力的技巧（如放松訓練、正念療法）。*重建希望：強調(diào)積極面，鼓勵患者設(shè)定小目標，慶祝微小進步，傳遞戰(zhàn)勝疾病的可能性。*認知干預：糾正不良認知，提供疾病相關(guān)信息，幫助患者理性看待疾病和預后。*健康教育：*疾病知識：用通俗易懂的語言解釋慢性腎衰竭的病因、發(fā)展過程、治療目標（如延緩進展、維持生活質(zhì)量），以及不同階段的治療方法（如飲食控制、水分管理、藥物治療、透析）。*自我管理技能培訓：*飲食管理：詳細講解蛋白質(zhì)、磷、鉀、鈉、水分的攝入限制，指導閱讀食品標簽，提供食譜示例。*水分管理：解釋為何要限制飲水，如何監(jiān)測尿量或體重變化來判斷液體平衡。*藥物管理：告知藥物名稱、劑量、用法、時間，強調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性及觀察副作用。*透析知識：如適用，講解透析的種類、過程、注意事項、自我護理要點。*健康生活方式：指導規(guī)律作息，適度運動（根據(jù)腎功能階段和醫(yī)生建議），避免感染，戒煙限酒。*利用社會支持系統(tǒng)：鼓勵家屬參與護理，提供情感支持；介紹病友會或支持團體，促進交流互助。*