2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村急救技能操作模擬試題及解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、理論知識部分1.簡述中暑的常見類型及其主要臨床表現(xiàn)。2.列舉四種常見的農(nóng)藥中毒癥狀，并簡述其急救原則。3.簡述燒燙傷的現(xiàn)場急救處理原則，包括如何判斷燒傷深度和面積。4.簡述胸部創(chuàng)傷導(dǎo)致氣胸的常見癥狀和處理方法。5.簡述四肢骨折的現(xiàn)場急救處理原則，包括如何進(jìn)行固定。二、技能操作部分1.請詳細(xì)描述心肺復(fù)蘇的操作步驟，包括胸外按壓的具體方法和人工呼吸的要點(diǎn)。2.請詳細(xì)描述止血包扎的操作步驟，包括不同類型傷口的止血方法和包扎材料的正確使用。3.請描述如何對意識喪失但呼吸存在的患者進(jìn)行現(xiàn)場處理。4.請描述如何對溺水患者進(jìn)行現(xiàn)場急救，包括如何清除呼吸道異物和進(jìn)行人工呼吸。5.請描述如何對中暑患者進(jìn)行現(xiàn)場急救，包括如何進(jìn)行物理降溫。三、案例分析部分1.某村民在田間勞動時突然意識喪失，呼吸停止，周圍無人會急救，你作為鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)如何進(jìn)行初步處理？2.某兒童在玩耍時不慎被鐵釘刺傷，傷口出血較多，你作為鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)如何進(jìn)行初步處理？3.某村民在農(nóng)田里勞作時突然出現(xiàn)劇烈腹痛，面色蒼白，出冷汗，你作為鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)如何進(jìn)行初步判斷和處理？4.某村民在田間突發(fā)意識模糊，體溫高達(dá)39℃，你作為鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)如何進(jìn)行初步判斷和處理？5.某村民不慎溺水，被救上岸后出現(xiàn)呼吸微弱，口唇發(fā)紫，你作為鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)如何進(jìn)行急救？試卷答案一、理論知識部分1.答案：中暑常見類型包括熱射病、熱衰竭和熱痙攣。主要臨床表現(xiàn)：熱射病表現(xiàn)為高熱（核心體溫≥40℃）、意識障礙（從煩躁、意識模糊到譫妄、昏迷）、心動過速、呼吸急促；熱衰竭表現(xiàn)為體溫升高（<40℃）、脫水、電解質(zhì)紊亂、循環(huán)衰竭（面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降）；熱痙攣表現(xiàn)為肌肉痙攣和疼痛，常伴有體溫升高和大量出汗。解析思路：考察對中暑分類及臨床表現(xiàn)的理解。需掌握三種主要類型的定義、核心體溫范圍、以及各自典型的神經(jīng)、循環(huán)、肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)。2.答案：常見農(nóng)藥中毒癥狀包括：口服中毒可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、視物模糊、言語不清、抽搐等；吸入中毒可有咳嗽、呼吸困難、紫紺等；皮膚接觸可有局部刺激、紅腫、瘙癢等。急救原則：立即脫離中毒環(huán)境，清除毒物（催吐、洗胃、皮膚沖洗），維持生命體征（吸氧、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂），對癥治療，并盡快轉(zhuǎn)送至上級醫(yī)院。解析思路：考察對農(nóng)藥中毒常見癥狀的識別和對急救原則的掌握。需知道不同途徑中毒的典型表現(xiàn)，并理解脫離環(huán)境、清除毒物、維持生命、對癥支持的基本救治流程。3.答案：現(xiàn)場急救原則：立即脫離熱源。小面積淺度燒傷可冷敷；大面積或深度燒傷應(yīng)減少移動，避免擴(kuò)大損傷，盡快覆蓋清潔無菌紗布或單衣。判斷燒傷深度：一度（紅斑、疼痛、無水泡）；淺二度（水泡、紅腫、劇痛）；深二度（水泡較小或無、水腫、痛覺遲鈍）；三度（皮革樣變、無水泡、無痛覺）。判斷面積：可用手掌法（患者手掌面積約體表面積的1%）或九分法（軀干前后面各占13%，雙上肢占2x9%，雙下肢占2x9%+會陰1%）。解析思路：考察燒燙傷的基本急救原則和處理方法。重點(diǎn)在于脫離熱源、正確的初期處理（冷敷時機(jī)和范圍）、以及準(zhǔn)確判斷燒傷深度（區(qū)分一度、淺二度、深二度、三度）和面積（掌握常用估算方法）。4.答案：癥狀：突發(fā)性胸痛（可呈針刺樣或刀割樣，位于胸骨旁或腋前線），呼吸困難，干咳，聲音嘶啞，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動受限，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。處理方法：立即停止活動，保持安靜，吸氧；若呼吸困難嚴(yán)重，可考慮胸腔穿刺排氣；病情穩(wěn)定后盡快轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療。解析思路：考察對氣胸癥狀的識別和處理方法。需掌握氣胸的典型體征（胸痛、呼吸困難、叩診鼓音）和緊急處理措施（吸氧、必要時胸腔穿刺排氣）。5.答案：現(xiàn)場急救原則：立即停止活動，避免骨折端移動。懷疑骨折者應(yīng)按骨折處理。固定方法：使用夾板、木板、竹片、卷軸或替代物（如書本、報紙卷成筒狀）進(jìn)行固定。固定時應(yīng)包括骨折遠(yuǎn)近端各一個關(guān)節(jié)，松緊適宜（能伸不能屈），固定范圍上下一關(guān)節(jié)。若無固定材料，可進(jìn)行手法復(fù)位后用健側(cè)肢體或布條固定。解析思路：考察四肢骨折的現(xiàn)場急救處理原則。核心是“固定”，需掌握固定材料的選擇、固定范圍（包含遠(yuǎn)近端關(guān)節(jié)）、松緊度要求，以及在沒有固定材料時的替代方法。二、技能操作部分1.答案：心肺復(fù)蘇操作步驟：（1）評估現(xiàn)場安全，檢查患者反應(yīng)，呼叫急救。（2）打開氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法。（3）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣，觀察胸廓起伏，每次吹氣持續(xù)1秒，重復(fù)30次。（4）胸外按壓：雙手交疊，掌根放于患者胸骨下半部，垂直向下按壓，頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米（成人），每次按壓后讓胸廓完全回彈，重復(fù)30次。（5）循環(huán)：按壓30次，吹氣2次，重復(fù)進(jìn)行，直至患者恢復(fù)反應(yīng)或急救人員到達(dá)。解析思路：考察心肺復(fù)蘇（CPR）的標(biāo)準(zhǔn)操作流程（遵循C-A-B或A-B-C順序，具體指南版本可能略有差異，但核心步驟一致）。需詳細(xì)描述氣道開放、人工呼吸（頻率、時間、觀察）、胸外按壓（頻率、深度、回彈）以及按壓與吹氣的比例。2.答案：止血包扎操作步驟：根據(jù)出血情況選擇合適的方法。（1）止血：指壓止血法（壓迫動脈止血點(diǎn)），加壓包扎止血法（用敷料直接壓迫傷口），填塞止血法（用于深部或較深傷口，用無菌敷料填塞），止血帶法（用于四肢大出血，需記錄時間，定時放松）。包扎材料：使用無菌紗布或清潔布料。（2）包扎：敷料覆蓋傷口，用繃帶進(jìn)行包扎，松緊度以能止血、不影響血液循環(huán)為宜。包扎方向、層次（如螺旋包扎、八字包扎、反折包扎）需根據(jù)部位選擇。包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣一定距離。解析思路：考察止血和包扎的基本原理和操作。需掌握不同止血方法的適應(yīng)癥和操作要點(diǎn)，以及常用包扎材料的選擇、不同包扎方式的技巧和注意事項（松緊度、范圍）。3.答案：現(xiàn)場處理：確保環(huán)境安全。檢查患者呼吸和脈搏。若呼吸存在，將其置于恢復(fù)體位（側(cè)臥位），保持氣道通暢，密切觀察呼吸和意識變化，等待急救人員到來。若患者有外傷，應(yīng)注意處理可能存在的脊柱損傷，盡量保持患者不動，等待專業(yè)救援。解析思路：考察對意識喪失但呼吸存在患者的初步處理。核心是維持氣道通暢和觀察生命體征，并采取適當(dāng)?shù)捏w位（恢復(fù)體位）以防窒息。同時需考慮潛在的其他損傷（如脊柱損傷）。4.答案：現(xiàn)場急救：（1）將患者置于平臥位，頭偏向一側(cè)，清除口鼻內(nèi)異物（泥沙、水草等），保持呼吸道通暢。（2）倒水：若口鼻內(nèi)有液體，用紗布或手帕蓋住口鼻，將患者頭部充分后仰，向一側(cè)傾斜，使液體流出。（3）人工呼吸：若呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸（口對口或口對鼻），頻率每分鐘10-12次。（4）心肺復(fù)蘇：若出現(xiàn)心搏驟停，立即開始心肺復(fù)蘇（先按壓后通氣或同時進(jìn)行，根據(jù)指南）。盡快呼叫急救或送至有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。解析思路：考察溺水患者的急救流程。重點(diǎn)在于清除呼吸道異物、保持氣道通暢、進(jìn)行有效的人工呼吸，以及必要時啟動心肺復(fù)蘇。5.答案：現(xiàn)場急救：將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息。松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。用濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋窩、腹股溝等大血管處。少量多次飲用淡鹽水或糖水。密切觀察體溫、意識、呼吸狀況。若意識不清或體溫持續(xù)不降，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至醫(yī)院。解析思路：考察中暑患者的急救措施。核心是脫離高溫環(huán)境、物理降溫（重點(diǎn)部位）、補(bǔ)充水分（防止脫水），并密切監(jiān)測病情變化，及時就醫(yī)。三、案例分析部分1.答案：立即評估患者反應(yīng)和呼吸。若患者無反應(yīng)、無呼吸或呼吸不正常，立即呼叫急救（或通知他人呼救），并開始心肺復(fù)蘇（胸外按壓）。同時，若患者有意識，可詢問是否有外傷，特別是頭部、頸部、脊柱。檢查是否有脈搏，但搶救優(yōu)先順序是CPR。盡快將患者轉(zhuǎn)移到安全平坦的地方進(jìn)行搶救，并設(shè)法通知家人或相關(guān)救援力量。解析思路：考察在緊急情況下快速評估、決策和初步行動的能力。遵循急救原則（評估-呼救-CPR-檢查），注意初步判斷有無外傷以避免二次損傷，并考慮現(xiàn)場安全和尋求后續(xù)支援。2.答案：立即評估傷口情況，判斷出血程度。若出血較多，先采用指壓止血法。用干凈的布或清水清洗傷口周圍皮膚，避免污染傷口。用無菌紗布或清潔布覆蓋傷口。若出血不止，考慮使用止血帶（需記錄時間，并盡快送醫(yī)院）。觀察患者是否有發(fā)熱、紅腫等感染跡象，如有，需特別注意。盡快將患者送至醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)、消毒和進(jìn)一步處理。解析思路：考察對開放性傷口的處理能力。包括止血、清潔、包扎，并判斷是否需要使用止血帶以及是否需要轉(zhuǎn)診。同時關(guān)注傷口感染的早期跡象。3.答案：立即詢問患者病史或現(xiàn)場目擊者，了解發(fā)病誘因和過程。觀察患者生命體征（意識、呼吸、脈搏、血壓）。檢查腹部是否有壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征）。若患者有腹痛劇烈、面色蒼白、冷汗、血壓下降等休克表現(xiàn)，應(yīng)考慮腹腔內(nèi)出血或嚴(yán)重內(nèi)臟損傷可能。禁止隨意給患者飲食或飲水。保持患者安靜，保暖，盡快將患者送至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查（如B超、CT）和救治。解析思路：考察對急性腹痛病例的初步評估和判斷能力。重點(diǎn)在于通過問診、查體（特別是腹部檢查和生命體征）初步判斷病情的嚴(yán)重程度和可能的原因，并強(qiáng)調(diào)禁止進(jìn)食水、保持安靜以及及時轉(zhuǎn)診的重要性。4.答案：立即將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息。松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。用濕毛巾擦拭身體降溫。密切監(jiān)測體溫、呼吸、意識狀況。若有條件，可給予少量清涼飲料（不宜過冷）。若患者意識不清或體溫持續(xù)高不降，出現(xiàn)抽搐等并發(fā)癥，應(yīng)立即呼叫急救，并盡快將患者送至醫(yī)院。解析思路：考察對中暑（熱衰竭或熱射病早期）病例的初步處理。核心是脫離高溫環(huán)境、物理降溫、補(bǔ)充水分（視情況），并密切觀察病情變化，識別危重情況及時就醫(yī)。5.答案：立即將患者置于平臥位