2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村急救技能操作實(shí)戰(zhàn)演練解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到呼救電話，村民反映其鄰居（約60歲男性）在家突然意識(shí)喪失，倒在床上，有無呼吸及反應(yīng)。到達(dá)現(xiàn)場后，鄉(xiāng)村醫(yī)生首先應(yīng)該采取的措施是？A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.檢查口腔異物，保持呼吸道通暢C.立即通知家屬并等待急救中心D.給予吸氧并監(jiān)測生命體征E.測量血壓并記錄2.一名農(nóng)民在田間勞作時(shí)突然出現(xiàn)意識(shí)不清、皮膚灼熱、面色潮紅、呼吸加快，伴腹痛、惡心嘔吐。初步判斷最可能是中暑中的哪種類型？其首選的降溫措施是？A.熱射病，物理降溫為主，藥物輔助B.熱衰竭，靜脈補(bǔ)液為主C.熱痙攣，補(bǔ)充鹽分D.熱射病，迅速物理降溫，如冷水浴E.熱衰竭，肌肉放松3.發(fā)現(xiàn)一中年男性不慎溺水，已被救上岸，呈昏迷狀態(tài)，口鼻充滿泡沫和泥沙。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即采取的關(guān)鍵措施是？A.立即給予口對口呼吸B.連續(xù)按壓胸部，恢復(fù)心跳C.清理口鼻異物，保持呼吸道通暢D.立即使用AED除顫E.輕拍背部嘗試催吐4.患者為老年女性，家中摔倒后意識(shí)模糊，左上肢明顯變形，有骨擦感。鄉(xiāng)村醫(yī)生處理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.立即檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)和呼吸B.不移動(dòng)患者，呼叫急救中心C.使用夾板對疑似骨折部位進(jìn)行固定D.在固定前嘗試復(fù)位骨折端以減輕疼痛E.蓋上保暖blanket預(yù)防低體溫5.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到報(bào)告，一名兒童在河邊玩耍時(shí)不慎落水，已打撈起，但意識(shí)喪失，無呼吸?，F(xiàn)場無AED，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即進(jìn)行以下操作，排序正確的是？A.(1)清理口腔異物，(2)開始胸外按壓，(3)聯(lián)系急救中心B.(1)聯(lián)系急救中心，(2)開始胸外按壓，(3)清理口腔異物C.(1)開始胸外按壓，(2)清理口腔異物，(3)聯(lián)系急救中心D.(1)聯(lián)系急救中心，(2)給予吸氧，(3)開始胸外按壓E.(1)清理口腔異物，(2)給予吸氧，(3)開始胸外按壓6.一名農(nóng)藥中毒患者，意識(shí)不清，伴有劇烈腹痛、嘔吐（可能為黃色水樣便）、大汗。初步判斷可能為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，鄉(xiāng)村醫(yī)生在等待急救車期間，可以采取的緊急措施是？A.立即催吐B.給予強(qiáng)心劑C.保持患者側(cè)臥位D.立即肌注阿托品E.給予鎮(zhèn)靜劑7.發(fā)現(xiàn)一名頭部受傷的農(nóng)民，意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)為模糊，伴有頻繁嘔吐。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)特別警惕可能發(fā)生的并發(fā)癥是？A.腦震蕩B.顱內(nèi)血腫C.化膿性腦膜炎D.腦水腫E.癲癇發(fā)作8.對于意識(shí)喪失但仍有呼吸的休克患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取的體位是？A.平臥位B.仰臥頭高腳低位C.俯臥位D.頭低腳高位E.側(cè)臥位9.使用止血帶進(jìn)行止血時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.應(yīng)縛于傷口上方B.應(yīng)在肢體最粗處縛緊C.應(yīng)記錄上止血帶的時(shí)間D.應(yīng)盡量使用布帶等松軟材料E.每隔1小時(shí)需放松幾分鐘，防止肢體缺血壞死10.農(nóng)民在田間勞動(dòng)時(shí)觸電，鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場首先應(yīng)做的是？A.立即檢查觸電者有無意識(shí)B.立即切斷電源C.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.立即用口對口呼吸搶救E.給觸電者服用強(qiáng)心劑二、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理農(nóng)村地區(qū)突發(fā)心臟驟?；颊邥r(shí)，現(xiàn)場急救的主要步驟和注意事項(xiàng)。2.當(dāng)遇到疑似中暑的患者時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行初步的評(píng)估和分類？對于不同類型的中暑，應(yīng)采取哪些主要的現(xiàn)場處理原則？3.簡述開放性傷口出血的現(xiàn)場急救處理原則，包括止血、包扎、固定等步驟的要點(diǎn)。4.在農(nóng)村地區(qū)，哪些情況需要高度懷疑急性闌尾炎？鄉(xiāng)村醫(yī)生在初步處理時(shí)應(yīng)該注意什么？5.如果鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一名患者正在發(fā)生癲癇發(fā)作，應(yīng)如何正確處理？處理過程中需注意避免哪些錯(cuò)誤？三、案例分析題1.某村村民反映，其家中的老人（約75歲）早晨被發(fā)現(xiàn)倒在床榻上，意識(shí)不清，面色蒼白，皮膚濕冷，呼吸微弱，口腔有少量泡沫。老人有長期高血壓病史，近日未規(guī)律服藥。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)后，測得血壓為90/60mmHg，心率110次/分。請根據(jù)以上情況，分析可能的原因，并簡述初步處理措施和后續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到電話，某農(nóng)場工人不慎從高處跌落，腰部著地，立即出現(xiàn)腰痛、活動(dòng)受限，無法站立?，F(xiàn)場只有該工人一人。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，發(fā)現(xiàn)工人表情痛苦，呻吟不止，左下肢感覺稍減退。請描述鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行初步檢查和處理，并說明為什么需要特別注意左下肢感覺的變化。---試卷答案1.C2.A3.C4.D5.C6.C7.B8.E9.D10.B1.（1）判斷意識(shí)和呼吸。（2）確保環(huán)境安全，切斷電源或移走危險(xiǎn)物。（3）呼叫急救中心。（4）若無呼吸或?yàn)l死喘息，立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（胸外按壓為主，開放氣道，人工呼吸）。（5）若能呼吸，保持側(cè)臥位，密切監(jiān)測。（6）準(zhǔn)備并使用AED，一旦除顫儀準(zhǔn)備就緒，立即除顫，隨后繼續(xù)CPR。（7）持續(xù)進(jìn)行CPR直至患者恢復(fù)反應(yīng)、另有指示或自己無力繼續(xù)。解析思路：考察CPR流程和原則。選項(xiàng)A、B、E描述不完整或順序錯(cuò)誤。CPR的核心是早期識(shí)別、早期呼叫、早期CPR和早期除顫。首先確保安全并呼叫急救是CPR流程的第一步，因此C正確。高質(zhì)量CPR強(qiáng)調(diào)持續(xù)進(jìn)行，不應(yīng)隨意中斷。2.A3.C4.D5.C6.C7.B8.E9.D10.B1.（1）評(píng)估意識(shí)、呼吸、脈搏、生命體征。（2）評(píng)估傷口情況（大小、深度、有無異物、出血量）。（3）止血：小出血可用直接壓迫；較大出血用止血帶（位置、松緊度、時(shí)間記錄）或加壓包扎。（4）包扎：無菌紗布覆蓋傷口，再用繃帶適當(dāng)加壓包扎，固定牢靠，但勿過緊影響血運(yùn)。（5）固定：如懷疑骨折，用夾板或替代物固定受傷肢體，注意固定范圍應(yīng)超過關(guān)節(jié)上下各一個(gè)關(guān)節(jié)。（6）轉(zhuǎn)運(yùn)：根據(jù)傷情嚴(yán)重程度選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，途中密切觀察病情變化。解析思路：考察創(chuàng)傷處理基本原則。開放性傷口處理核心是止血、清創(chuàng)（此處未提）、縫合（現(xiàn)場不進(jìn)行）、包扎、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)。止血是首要步驟，直接壓迫最常用且有效，C正確。AED用于心臟驟停，不適用于創(chuàng)傷止血。心肺復(fù)蘇用于呼吸心跳停止，不適用于單純出血。強(qiáng)心劑用于心衰等，不適用于創(chuàng)傷性出血。2.（1）評(píng)估意識(shí)、呼吸、脈搏、生命體征及傷口。（2）保持呼吸道通暢，必要時(shí)清理異物或放置口咽通氣管。（3）建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予液體復(fù)蘇或藥物治療。（4）根據(jù)病情選擇適當(dāng)體位，如休克時(shí)平臥位，頭部可略抬高。（5）保暖，防止低體溫。（6）密切監(jiān)測生命體征變化。（7）做好患者及家屬的溝通和心理疏導(dǎo)。（8）安全轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院。解析思路：考察休克患者的初步處理。對于失血性或感染性休克患者，維持生命體征穩(wěn)定是首要任務(wù)。保持呼吸道通暢是基本要求。建立靜脈通路是進(jìn)行液體復(fù)蘇或輸血的基礎(chǔ)。適當(dāng)體位有助于循環(huán)，休克時(shí)一般平臥，頭略抬高可利于顱內(nèi)壓管理，但需結(jié)合實(shí)際情況。保暖防止低體溫也很重要。密切監(jiān)測是及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化的關(guān)鍵。溝通和心理疏導(dǎo)有助于穩(wěn)定局勢。安全轉(zhuǎn)運(yùn)是必要的后續(xù)步驟。3.（1）評(píng)估意識(shí)、呼吸、脈搏、生命體征。（2）保持呼吸道通暢。（3）控制出血：小傷口出血可用直接壓迫；較大或活動(dòng)性出血，可在壓迫基礎(chǔ)上使用止血帶（位置高于傷口，松緊度以能止血為宜，記錄時(shí)間）或加壓包扎。（4）包扎：用無菌紗布覆蓋傷口，再用適當(dāng)寬度繃帶進(jìn)行包扎，松緊適度，既要有效止血，又不能影響肢體血運(yùn)。包扎范圍應(yīng)超過傷口邊緣。（5）固定：如懷疑骨折或需要長途轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)進(jìn)行傷肢固定，固定范圍應(yīng)包括鄰近關(guān)節(jié)。（6）記錄：記錄傷口情況、處理措施、用藥情況及時(shí)間。（7）轉(zhuǎn)運(yùn)：根據(jù)傷情選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，途中密切觀察病情變化。解析思路：考察開放性傷口處理原則。處理步驟遵循止血、包扎、固定、記錄、轉(zhuǎn)運(yùn)的順序。直接壓迫是簡單有效的止血方法。止血帶是用于較大出血的緊急措施，但使用有嚴(yán)格適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)，必須記錄時(shí)間，且應(yīng)盡可能使用相對寬松的布帶，避免過緊導(dǎo)致組織缺血壞死，D錯(cuò)誤。包扎是關(guān)鍵，需無菌紗布覆蓋，繃帶適當(dāng)加壓，范圍超出傷口。固定用于骨折或需轉(zhuǎn)運(yùn)的傷口。記錄和轉(zhuǎn)運(yùn)同樣重要。4.（1）轉(zhuǎn)移性右下腹痛（開始時(shí)可能不典型）。（2）壓痛、反跳痛、肌緊張（麥?zhǔn)宵c(diǎn)最明顯）。（3）惡心、嘔吐、食欲不振。（4）可能的發(fā)熱、白細(xì)胞升高。（5）有類似發(fā)作史。解析思路：考察急性闌尾炎的典型體征和癥狀。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的特征。腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）提示闌尾穿孔或炎癥重。消化道癥狀和發(fā)熱也是常見伴隨癥狀。有既往史會(huì)增加診斷可能性。鄉(xiāng)村醫(yī)生在初步處理時(shí)，主要是觀察生命體征，緩解疼痛（如允許可給予非甾體抗炎藥），保持大便通暢（禁忌灌腸），禁止飲食（禁食水），嚴(yán)密觀察病情變化，并盡快轉(zhuǎn)診至有手術(shù)條件的醫(yī)院。5.（1）立即移開周圍危險(xiǎn)物，保護(hù)患者免受外傷。（2）讓患者側(cè)臥位，以防嘔吐物誤吸。（3）解開患者過緊的衣領(lǐng)、衣扣，保持呼吸道通暢。（4）不要試圖強(qiáng)行約束患者或按壓其發(fā)作時(shí)抽搐的身體，以免造成骨折或肌肉撕裂。（5）密切觀察患者呼吸和意識(shí)變化，如有窒息跡象，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（6）發(fā)作結(jié)束后，患者通常進(jìn)入昏睡期，應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測，直至完全清醒。（7）記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間、表現(xiàn)及有無特殊變化。解析思路：考察癲癇發(fā)作的現(xiàn)場急救。核心是確保患者安全，防止誤吸和外傷。側(cè)臥位是關(guān)鍵，便于分泌物流出。發(fā)作時(shí)抽搐是大腦異常放電，強(qiáng)行按壓無效且危險(xiǎn)，A、D錯(cuò)誤。發(fā)作后昏睡期仍需密切觀察，直至清醒，E錯(cuò)誤。給鎮(zhèn)靜劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，現(xiàn)場不宜隨意使用，B錯(cuò)誤。CDE是正確的急救措施。1.可能原因：老年人低血糖（未按時(shí)服藥或飲食不當(dāng)）、急性心肌梗死（胸痛特點(diǎn)不符，但老年人可能不典型）、腦血管意外（有高血壓史，意識(shí)改變、血壓低可能相關(guān)）、嚴(yán)重感染/休克、藥物過量（如降壓藥使用不當(dāng)）、肺栓塞等。初步處理措施：（1）確保環(huán)境安全，平臥患者，頭略抬高，松開衣領(lǐng)。（2）保持呼吸道通暢。（3）監(jiān)測生命體征（心率、血壓、呼吸、意識(shí)）。（4）給予吸氧。（5）建立靜脈通路（如可能）。（6）保暖，蓋被。（7）密切觀察病情變化，特別是意識(shí)狀態(tài)和呼吸。（8）盡快聯(lián)系急救中心，并說明病情和已采取的措施。后續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)：（1）途中持續(xù)監(jiān)測生命體征。（2）保持患者平穩(wěn)，避免劇烈震動(dòng)。（3）準(zhǔn)備好急救藥品和設(shè)備（如AED、氧氣等）。（4）向接收醫(yī)院詳細(xì)報(bào)告患者情況和已處理措施。解析思路：考察老年急癥初步評(píng)估和處理。老年人意識(shí)不清、血壓低、皮膚濕冷可能涉及多種嚴(yán)重疾病。低血糖是老年人意識(shí)障礙的常見原因之一。心梗、腦卒中、感染休克等也需考慮，尤其有高血壓史。初步處理遵循生命至上原則，維持基本生命體征，保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測，安全轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)是關(guān)鍵，需盡快將患者送至有能力處理相應(yīng)疾病的醫(yī)院。2.初步檢查：（1）再次詢問病史，確認(rèn)受傷機(jī)制和部位。（2）進(jìn)行全身快速檢査，評(píng)估意識(shí)、呼吸、脈搏、生命體征。（3）詳細(xì)檢査受傷部位，評(píng)估疼痛程度、腫脹、畸形、出血情況。（4）特別檢査受傷下肢的神經(jīng)功能（感覺：針刺感，運(yùn)動(dòng)：主動(dòng)活動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)阻力），以及血運(yùn)（顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間）情況。（5）詢問有無其他部位受傷。初步處理：（1）禁止移動(dòng)患者，尤其是懷疑脊柱或骨盆損傷時(shí)，避免二次損傷。（2）保持患者平臥，保暖。（3）在專業(yè)指導(dǎo)下或根據(jù)知識(shí)，對懷疑的骨折部位進(jìn)行簡單的臨時(shí)固定（如用夾板、木板、卷起的報(bào)紙等，固定范圍應(yīng)超過關(guān)節(jié)上下），注意固定物不應(yīng)過緊影響血運(yùn)和呼吸。（4）如有明顯出血，立即壓迫止血。（5）建立靜脈通路（如可能）。（6）密切監(jiān)測生命體征和意識(shí)狀態(tài)。（7）盡快聯(lián)系急救中心，并說明病情和已采取的措施，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)。注意事項(xiàng)：左下肢感覺減退提示可能存在神經(jīng)損傷（如坐骨神經(jīng)損傷），需要警惕。脊柱損傷可能伴隨神經(jīng)損傷或脊髓損傷，導(dǎo)致下肢癱瘓或大小便失禁，必須高度懷疑