2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)——內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理操作真題模擬與答案及及答案及解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.為一位因COPD急性加重導(dǎo)致呼吸衰竭的患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）時(shí)，最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？2.護(hù)士為心力衰竭患者進(jìn)行體位護(hù)理，指導(dǎo)患者采取半臥位或端坐位的主要目的是？3.患者因急性肺水腫入院，遵醫(yī)囑給予高流量吸氧，其氧療裝置首選的是？4.在進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)后，發(fā)現(xiàn)引流液顏色突然變?yōu)轷r紅色，量增多，患者出現(xiàn)煩躁、呼吸困難，應(yīng)首先考慮發(fā)生了？5.為一位長(zhǎng)期臥床的心力衰竭患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，特別需要注意預(yù)防的并發(fā)癥是？6.患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，急需補(bǔ)液治療，此時(shí)首選的液體是？7.在進(jìn)行心臟電復(fù)律前，確?；颊甙踩钪匾拇胧┦?？8.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并感染，需要長(zhǎng)期家庭氧療，氧流量一般設(shè)置為？9.護(hù)士指導(dǎo)一位高血壓患者進(jìn)行飲食管理，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)限制？10.為一位即將接受化療的血液科患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先選擇哪個(gè)部位的血管？11.患者因心力衰竭使用利尿劑治療，護(hù)士在用藥前應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容是？12.對(duì)一位使用呼吸機(jī)的患者進(jìn)行氣道濕化時(shí)，常用的濕化方法是？13.患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行床上活動(dòng)的主要目的是？14.護(hù)士為一位慢性心力衰竭患者進(jìn)行健康教育，告知其限制鈉鹽攝入的原因是？15.在為心力衰竭患者測(cè)量生命體征時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者心率120次/分，節(jié)律不齊，心音強(qiáng)弱不等，應(yīng)首先考慮發(fā)生了？二、判斷題（請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤）1.患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即協(xié)助其取半臥位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。2.使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。3.對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行體位護(hù)理時(shí)，臥床期間應(yīng)避免翻身，以減少心臟負(fù)擔(dān)。4.家庭氧療時(shí)，使用鼻導(dǎo)管吸氧的患者應(yīng)保持鼻孔清潔，預(yù)防鼻中隔潰爛。5.胸腔閉式引流瓶應(yīng)始終保持低于胸腔水平，以利用重力引流。6.心力衰竭患者使用利尿劑后，出現(xiàn)明顯口渴、尿量減少、皮膚彈性差可能是低鉀血癥的表現(xiàn)。7.為心力衰竭患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)其嚴(yán)格限制液體入量。8.血液科患者化療后出現(xiàn)靜脈炎，局部表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛。9.使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度，確保其維持在90%以上。10.患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，早期進(jìn)行高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇（CPR）是提高生存率的關(guān)鍵。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述為心力衰竭患者進(jìn)行體位護(hù)理的原理和常用體位。2.簡(jiǎn)述使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流患者的護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)的主要內(nèi)容。5.簡(jiǎn)述化療患者靜脈炎的預(yù)防措施。四、案例分析題患者，男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘20年，加重伴發(fā)熱3天”入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”，合并II型呼吸衰竭。醫(yī)囑：低流量吸氧、抗生素抗感染、支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入、糖皮質(zhì)激素吸入、無(wú)創(chuàng)正壓通氣等治療。請(qǐng)結(jié)合該病例，回答以下問(wèn)題：1.為該患者選擇吸氧裝置時(shí)，應(yīng)考慮哪些因素？預(yù)計(jì)氧流量和氧濃度分別是多少？2.使用霧化吸入治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者注意哪些事項(xiàng)？3.使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）治療期間，護(hù)士需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？如患者出現(xiàn)哪些情況應(yīng)立即停止NIV治療？4.在護(hù)理該患者過(guò)程中，需要注意哪些潛在的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥？如何預(yù)防？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.A4.B5.C6.B7.A8.B9.D10.C11.B12.C13.A14.C15.D二、判斷題1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√三、簡(jiǎn)答題1.原理：心力衰竭患者由于心臟泵功能下降，體循環(huán)和肺循環(huán)淤血，采取合適的體位可以減輕心臟前負(fù)荷和后負(fù)荷，改善呼吸困難，增加舒適度。半臥位或端坐位利用重力使部分血液滯留于下肢，減少靜脈回流，降低心臟前負(fù)荷；同時(shí)抬高頭部，有利于呼吸肌的發(fā)揮和肺部擴(kuò)張，改善通氣。常用體位：*半臥位或端坐位：適用于大多數(shù)心力衰竭患者，尤其存在肺淤血時(shí)。床頭抬高30°～60°。*高枕臥位：對(duì)于病情較輕或僅有輕度呼吸困難的患者。*坐位與半臥位結(jié)合：對(duì)于極度呼吸困難，坐位不能完全緩解的患者，可嘗試坐位，雙腿下垂或放于床邊。*必要時(shí)臥床：對(duì)于嚴(yán)重心力衰竭或伴有休克的患者，應(yīng)在生命體征相對(duì)穩(wěn)定的情況下，給予床上體位，如健側(cè)臥位，并定時(shí)翻身，防止壓瘡。2.注意事項(xiàng)：*適應(yīng)癥評(píng)估：確保患者適合使用NIV，排除禁忌癥，如氣胸、腸梗阻、嚴(yán)重心律失常、不配合等。*正確連接與固定：氣道接口（面罩或鼻罩）與患者面部/鼻部密合良好，防止漏氣影響效果；頭頸軀干保持直線，防止管路受壓或扭曲。*參數(shù)監(jiān)測(cè)與調(diào)整：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、血氧飽和度、呼吸頻率、心率和意識(shí)狀態(tài)。根據(jù)患者反應(yīng)和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)（如PEEP、CPAP、頻率、模式等）。*有效濕化：保持氣道濕潤(rùn)，防止分泌物干燥結(jié)痂，可使用加熱濕化器，并根據(jù)需要吸痰。*口腔護(hù)理：定時(shí)清潔口腔，預(yù)防口腔感染和潰瘍。*皮膚護(hù)理：定時(shí)更換體位，檢查面部、鼻梁、耳郭等受壓部位的皮膚，防止壓瘡。*患者教育：向患者及家屬解釋NIV的目的、方法和注意事項(xiàng)，取得配合；指導(dǎo)患者如何調(diào)整體位、有效咳嗽排痰等。*觀察并發(fā)癥：密切觀察有無(wú)腹脹、面部壓迫傷、鼻中隔損傷、心律失常、低血壓、誤吸等并發(fā)癥，及時(shí)處理。3.護(hù)理要點(diǎn)：*保持引流通暢：始終將引流瓶置于胸腔水平以下（水封瓶液面），利用重力引流；確保引流管通暢，避免扭曲、受壓、打折；定時(shí)擠壓引流管，防止堵塞。*密切觀察引流情況：記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量；觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度變化；注意有無(wú)呼吸困難加重、皮下氣腫等異常情況。*維持管道密閉：水封瓶長(zhǎng)管沒(méi)入水中約5～10cm，并保持液面低于胸腔；更換引流瓶或連接處時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，確保密閉性，防止空氣進(jìn)入胸腔。*妥善固定：將引流瓶固定于床旁，避免牽拉或脫出；患者活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)引流管。*拔管指征與護(hù)理：當(dāng)引流量明顯減少（每日<50ml，且為清澈淡黃色液體）、患者呼吸困難緩解、胸片示肺復(fù)張良好時(shí)，可考慮拔管。拔管后注意觀察患者有無(wú)氣胸、皮下氣腫、出血等，并保持傷口敷料清潔干燥。*健康教育：指導(dǎo)患者咳嗽、深呼吸，促進(jìn)肺復(fù)張；告知拔管后注意事項(xiàng)。4.主要內(nèi)容：*限制鈉鹽攝入：每日食鹽攝入量一般不超過(guò)5g（約一啤酒瓶蓋），避免食用腌制品、加工食品、含鈉飲料等。教會(huì)患者識(shí)別食物中的鈉含量。*控制液體入量：根據(jù)患者的心功能狀況、水腫程度和尿量，遵醫(yī)囑限制液體入量。通常心功能四級(jí)或嚴(yán)重水腫者需嚴(yán)格限制，每日入量不超過(guò)前一日尿量加500ml。*低脂飲食：適量攝入脂肪，尤其是飽和脂肪酸和反式脂肪酸，選擇植物油、魚類等。*高維生素、高纖維素飲食：多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。*少量多餐：減輕餐后胃腸負(fù)擔(dān)。*戒煙限酒：煙草和酒精對(duì)心血管系統(tǒng)都有不良影響。5.預(yù)防措施：*選擇合適部位：首選前臂血管，避免使用下肢、關(guān)節(jié)附近、有疤痕或炎癥的部位血管。*保護(hù)靜脈：盡量減少不必要的靜脈穿刺；一次輸液時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，需長(zhǎng)期輸液者，可采取保護(hù)性靜脈輸液技術(shù)（如靜脈套管針、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管PICC）。*合理使用藥物：避免高濃度、強(qiáng)刺激性藥物長(zhǎng)時(shí)間在同一部位輸注；對(duì)于需要輸注多種藥物的，應(yīng)考慮藥物的配伍禁忌和血管刺激性，合理安排輸液順序和部位。*控制輸液速度：遵醫(yī)囑控制輸液速度，避免過(guò)快導(dǎo)致血管負(fù)荷過(guò)重。*正確操作：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；穿刺時(shí)動(dòng)作輕柔，避免反復(fù)穿刺；固定針頭牢固，防止移位或脫出。*觀察巡視：輸液過(guò)程中密切觀察穿刺部位有無(wú)紅、腫、熱、痛，以及患者有無(wú)不適主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理早期靜脈炎癥狀。四、案例分析題1.選擇吸氧裝置因素：應(yīng)根據(jù)患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果（PaO2、SaO2）、呼吸困難程度、意識(shí)狀態(tài)及配合能力選擇。對(duì)于AECOPD合并II型呼吸衰竭患者，通常需要中等流量吸氧以提高氧飽和度，同時(shí)避免氧濃度過(guò)高抑制呼吸。預(yù)計(jì)氧流量和氧濃度：一般選擇鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量1.0～2.0L/min。此時(shí)，吸氧濃度為氧流量（L/min）×4+21%≈(1.0～2.0)×4+21%=25%～29%。如果患者呼吸困難嚴(yán)重、意識(shí)模糊或需要更高的氧濃度，可考慮面罩吸氧，氧流量2.0～4.0L/min，吸氧濃度可達(dá)40%～50%。2.霧化吸入注意事項(xiàng)：*指導(dǎo)患者正確握持吸入器/面罩。*告知患者吸氣時(shí)需深慢呼氣，避免屏氣。*對(duì)于嬰幼兒或意識(shí)不清患者，可采取口對(duì)口霧化吸入。*霧化前清潔口腔，去除痰液和食物殘?jiān)?觀察患者有無(wú)嗆咳、呼吸困難等不良反應(yīng)，及時(shí)處理。*霧化后指導(dǎo)患者用清水漱口，清潔口鼻和面部。*清潔并消毒霧化器，定期更換。3.監(jiān)測(cè)指標(biāo)：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者的生命體征（心率、血壓、呼吸、體溫）、血氧飽和度（SpO2）、意識(shí)狀態(tài)、尿量、呼吸困難程度、皮膚顏色及水腫情況。停止NIV情況：如患者出現(xiàn)以下情況，應(yīng)立即停止NIV治療：嚴(yán)重呼吸困難加劇、意識(shí)障礙加深或清醒度下降、心率>120次/分或<60次/分、血壓下降（收縮壓<90mmHg）、嚴(yán)重心律失常、面部或鼻梁部嚴(yán)重壓迫傷、嚴(yán)重腹脹、誤吸、分泌物過(guò)多無(wú)法清除導(dǎo)致呼吸衰竭等。4.潛在風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥及預(yù)防：*呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）：預(yù)防措施包括：加強(qiáng)口腔護(hù)理；保持氣道濕化；床頭抬高30°～45°；有效吸痰；嚴(yán)格無(wú)菌操作；定時(shí)評(píng)估脫機(jī)指征。*面部皮膚損傷：預(yù)防措施包括：選擇合適的面罩；使用鼻墊或凝膠保護(hù)鼻部；定時(shí)更換體位，按摩面部皮膚；使用凝膠或軟墊保護(hù)耳郭。*胃腸脹氣：預(yù)防措施包括：選擇合適的PEEP/CPAP水平；