2025年護理三基考試復習題庫及答案解析一、選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人在安靜狀態(tài)下的脈率范圍是（）A.6080次/分B.60100次/分C.7090次/分D.80120次/分答案：B解析：正常成人安靜時脈率為60100次/分，兒童較快（約90次/分），嬰幼兒可達130次/分，老年人偏慢（約5560次/分）。2.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可夾取油紗布B.取放時鉗端閉合，不可觸及容器口邊緣C.遠處取物時應速去速回D.門診換藥室每周消毒一次答案：B解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布（油類會影響消毒劑效果）；取放時鉗端需閉合，避免觸及容器口邊緣造成污染；遠處取物時應連同容器一起移動；門診換藥室等使用頻率高的科室，無菌持物鉗需每日消毒。3.測量血壓時，若袖帶過窄會導致測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B解析：袖帶過窄時，為阻斷動脈血流需加大壓力，導致測得值偏高；袖帶過寬則會因壓力分散，測得值偏低。4.靜脈輸液時，茂菲滴管內液面過高的處理方法是（）A.打開調節(jié)器，使液體快速下流B.取下輸液瓶，傾斜液面至露出滴管1/31/2C.夾緊滴管上端輸液管，擠壓滴管D.更換輸液器答案：B解析：液面過高時，可將輸液瓶取下，傾斜瓶身使液面降至滴管1/31/2處，避免直接擠壓滴管導致壓力過大或空氣進入。5.關于壓瘡的分期，以下屬于炎性浸潤期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.表皮水皰形成，基底潮紅C.全層皮膚破壞，深達皮下組織D.壞死組織發(fā)黑，有臭味答案：B解析：淤血紅潤期（Ⅰ期）為局部紅、腫、熱、痛或麻木；炎性浸潤期（Ⅱ期）出現(xiàn)表皮水皰，基底潮紅；淺度潰瘍期（Ⅲ期）為全層皮膚破壞，深達皮下；壞死潰瘍期（Ⅳ期）有壞死組織發(fā)黑、惡臭。6.青霉素過敏試驗液的濃度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D解析：青霉素皮試液的配置標準為：80萬U青霉素加4ml生理鹽水（20萬U/ml），取0.1ml加0.9ml生理鹽水（2萬U/ml），取0.1ml加0.9ml生理鹽水（2000U/ml），取0.25ml加0.75ml生理鹽水，最終濃度為500U/ml。7.心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：根據(jù)2020年國際心肺復蘇指南，成人心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（單人或雙人施救），按壓頻率100120次/分，深度56cm。8.糖尿病患者飲食治療的首要原則是（）A.減少熱量攝入B.嚴格限制碳水化合物C.合理控制總熱量D.增加蛋白質攝入答案：C解析：糖尿病飲食治療的核心是合理控制總熱量，在總熱量限制的前提下，均衡分配碳水化合物（50%60%）、蛋白質（15%20%）和脂肪（20%30%）的比例，而非單純限制某一類食物。9.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為（）A.100200mlB.200500mlC.5001000mlD.10001500ml答案：C解析：成人大量不保留灌腸液量為5001000ml，小兒為200500ml；溶液溫度一般為3941℃，降溫時可用2832℃，中暑用4℃生理鹽水。10.輸血過程中最嚴重的反應是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：C解析：溶血反應是輸血最嚴重的并發(fā)癥，多由輸入異型血或變質血引起，臨床表現(xiàn)為頭脹痛、腰背部劇痛、血紅蛋白尿，嚴重者可導致急性腎衰竭甚至死亡。11.昏迷患者的體位應取（）A.去枕平臥位，頭偏向一側B.側臥位C.半坐臥位D.端坐位答案：A解析：昏迷患者因吞咽反射和咳嗽反射減弱，去枕平臥位頭偏向一側可防止舌后墜阻塞氣道，同時避免嘔吐物誤吸。12.靜脈補鉀的原則不包括（）A.濃度不超過0.3%B.速度不超過60滴/分C.見尿補鉀（尿量＞40ml/h）D.可靜脈推注答案：D解析：靜脈補鉀禁止直接推注，以免血鉀突然升高導致心臟驟停；需遵循“四不宜”原則：不宜過濃（＜0.3%）、不宜過快（＜20mmol/h）、不宜過多（每日4080mmol）、不宜過早（尿量＞40ml/h）。13.關于氧氣霧化吸入的操作，錯誤的是（）A.氧流量68L/minB.藥液稀釋至5ml以內C.患者深吸氣時按住出氣口D.吸入完畢先關氧氣再取面罩答案：D解析：氧氣霧化吸入時，應先取下面罩再關閉氧氣，避免壓力驟降導致藥液倒流入氧氣管道。14.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內加入20%30%乙醇的目的是（）A.消毒B.降低肺泡內泡沫表面張力C.濕潤氣道D.增加氧氣濕度答案：B解析：乙醇可降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣和缺氧癥狀。15.留置導尿患者預防尿路感染的措施不包括（）A.每日用0.1%苯扎溴銨清潔尿道口B.集尿袋高于膀胱水平C.定期更換導尿管D.鼓勵患者多飲水答案：B解析：集尿袋應低于膀胱水平，防止尿液逆流引起感染；其他措施包括保持尿道口清潔、定期更換導尿管（普通導尿管710天更換）、多飲水（每日2000ml以上）。16.測口溫時，體溫計應放置的位置是（）A.舌下熱窩B.舌面上C.舌根部D.口腔任意位置答案：A解析：舌下熱窩是口腔中溫度最高的部位（靠近舌系帶兩側），此處血管豐富，測量結果最準確。17.破傷風患者的病室環(huán)境要求是（）A.光線充足B.保持嘈雜C.溫度2224℃，濕度50%60%，避光、安靜D.定期開窗通風，每日3次答案：C解析：破傷風患者因聲光刺激易誘發(fā)抽搐，需住單人暗室，保持安靜（噪聲＜35dB），溫度1822℃，濕度50%60%，避免不必要的刺激。18.下列哪種藥物需避光保存（）A.青霉素B.腎上腺素C.胰島素D.硝普鈉答案：D解析：硝普鈉見光易分解，需用黑紙包裹輸液瓶，現(xiàn)配現(xiàn)用；腎上腺素需避光冷藏，胰島素需冷藏（28℃），青霉素需常溫避光。19.產后會陰側切患者的護理措施，錯誤的是（）A.取健側臥位B.每日用1:5000高錳酸鉀溶液沖洗2次C.切口腫脹用50%硫酸鎂濕敷D.產后7天拆線答案：D解析：會陰側切縫合線多為可吸收線，無需拆線；若為絲線，一般產后35天拆線。20.過敏性休克的首選搶救藥物是（）A.地塞米松B.多巴胺C.腎上腺素D.異丙嗪答案：C解析：腎上腺素能收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，同時興奮心肌、增加心輸出量，并松弛支氣管平滑肌，是過敏性休克的首選藥（0.1%腎上腺素0.51ml皮下或肌內注射）。二、簡答題（每題5分，共30分）1.簡述高熱患者的護理措施。答案：①監(jiān)測體溫：每4小時測1次，降至38.5℃以下后改為每日4次；②物理降溫：體溫＞39℃用冰袋冷敷頭部，＞39.5℃用乙醇擦浴或溫水擦?。?234℃）；③補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素流質或半流質飲食，鼓勵多飲水（每日3000ml以上）；④口腔護理：每日23次，預防感染；⑤皮膚護理：及時擦干汗液，更換衣被；⑥心理護理：緩解患者焦慮情緒；⑦病因治療：配合醫(yī)生明確發(fā)熱原因并處理。2.列出壓瘡的預防措施。答案：①避免局部組織長期受壓：每2小時翻身1次，使用氣墊床、軟枕等；②避免摩擦力和剪切力：翻身時避免拖、拉、推；③保持皮膚清潔干燥：及時清理大小便，每日溫水擦浴；④加強營養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素飲食；⑤評估高危人群：對昏迷、癱瘓、年老體弱等患者重點觀察。3.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的處理措施。答案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②左側頭低足高位：使空氣進入右心室，隨血流分散到肺小動脈；③高流量吸氧（68L/min），改善缺氧；④密切觀察生命體征；⑤必要時中心靜脈導管抽出空氣。4.簡述導尿術的注意事項（以女性患者為例）。答案：①嚴格無菌操作，預防感染；②操作前解釋目的，取得配合；③初步消毒順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口（由外向內），再次消毒順序：尿道口→小陰唇→尿道口（由內向外）；④插入深度46cm，見尿后再插入12cm；⑤膀胱高度膨脹且極度虛弱者，首次放尿不超過1000ml（防止腹壓驟降引起虛脫或血尿）；⑥注意遮擋患者，保護隱私。5.簡述急性心肌梗死患者的護理要點。答案：①絕對臥床休息13天，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心律失常；③吸氧（24L/min），改善心肌缺氧；④疼痛護理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶；⑤飲食：低鹽、低脂、易消化，少量多餐；⑥保持大便通暢（避免用力排便，可予緩瀉劑）；⑦心理護理：緩解緊張情緒；⑧觀察并發(fā)癥（如心力衰竭、心源性休克）。6.簡述糖尿病患者足部護理的內容。答案：①每日檢查雙足：觀察有無紅腫、破損、雞眼等；②保持足部清潔：溫水（3840℃）洗腳，擦干（尤其是趾間）；③選擇合適鞋襪：寬松、透氣、軟底鞋，純棉襪；④避免足部受傷：不用銳器修剪指甲，避免赤足行走；⑤控制血糖：遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測血糖；⑥如有破損及時就醫(yī)，避免自行處理。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性前壁心肌梗死”。查體：BP90/60mmHg，HR105次/分，律不齊，心電圖示V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者目前的首要護理問題是什么？（2）應采取哪些護理措施？答案：（1）首要護理問題：疼痛（胸痛）與心肌缺血壞死有關；潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克。（2）護理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)吸氧（46L/min）；③心電監(jiān)護，密切觀察心率、心律、血壓變化；④遵醫(yī)囑給予嗎啡510mg皮下注射緩解疼痛；⑤建立靜脈通道，輸注硝酸甘油（注意監(jiān)測血壓）；⑥準備除顫儀，警惕室顫發(fā)生；⑦飲食：暫禁食，24小時后予流質或半流質；⑧心理護理，緩解恐懼情緒；⑨記錄24小時出入量，觀察尿量（＜30ml/h提示腎灌注不足）。案例2：患者女，35歲，因“腹瀉3天，加重伴乏力1天”入院。查體：T37.8℃，P108次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，皮膚彈性差，口唇干燥，實驗室檢查：血鈉130mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問題：（1）該患者存在哪些水、電解質紊亂？（2）補液時的護理要點有哪些？答案：（1）水、電解質紊亂：等滲性脫水（皮膚彈性差、血壓下降）；低鈉血癥（血鈉＜135mmol/L）；低鉀血癥（血鉀＜3.5mmol/L）。（2）補液護理要點：①先快后慢：前8小時補充總量的1/2，剩余1/2在16小時內輸入；②先鹽后糖：先補生理鹽水或平衡鹽溶液，糾正脫水后補葡萄糖；③見尿補鉀：尿量＞40ml/h后開始補鉀，濃度＜0.3%，速度＜60滴/分；④監(jiān)測生命體征：每12小時測BP、P、R；⑤觀察脫水糾正情況：皮膚彈性、尿量（目標尿量＞30ml/h）；⑥復查血電解質，調整補液方案。案例3：患者男，70歲，因“腦梗死”臥床3周，骶尾部皮膚出現(xiàn)3cm×4cm的潰瘍，表面有黃色滲出液，可見皮下脂肪組織。問題：（1）該患者壓瘡屬于哪一期？（2）應采取哪些護理措施？答案：（1）