2025年護(hù)理不良事件上報(bào)制度和流程考試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)理不良事件定義范疇？（）A.患者跌倒致皮膚擦傷B.護(hù)士未執(zhí)行口頭醫(yī)囑導(dǎo)致治療延遲C.患者自行拔管后無并發(fā)癥D.夜班護(hù)士因疲勞漏記生命體征答案：B（解析：護(hù)理不良事件指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者傷害或潛在風(fēng)險(xiǎn)事件。未執(zhí)行口頭醫(yī)囑若未造成后果或風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合具體情況判斷，但本題中“導(dǎo)致治療延遲”已構(gòu)成不良事件，因此B為干擾項(xiàng)，正確選項(xiàng)應(yīng)為B，因口頭醫(yī)囑執(zhí)行需嚴(yán)格規(guī)范，未執(zhí)行可能涉及違規(guī)但未必屬于不良事件，需具體分析。）2.2025年修訂版《護(hù)理不良事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》中，“患者出現(xiàn)Ⅲ度壓瘡（非難免性）”屬于（）A.一般不良事件B.嚴(yán)重不良事件C.警告事件D.隱患事件答案：B（解析：嚴(yán)重不良事件指造成患者中度以上傷害（如Ⅲ度壓瘡、非計(jì)劃二次手術(shù)等），需2小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。）3.某科室8:00發(fā)現(xiàn)患者晨晚間護(hù)理時(shí)遺漏翻身，導(dǎo)致骶尾部皮膚發(fā)紅（Ⅰ度壓瘡），責(zé)任護(hù)士應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成電子系統(tǒng)初報(bào)？（）A.15分鐘內(nèi)B.30分鐘內(nèi)C.2小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：D（解析：一般不良事件（造成輕度傷害或無傷害但存在隱患）需24小時(shí)內(nèi)完成電子初報(bào)，嚴(yán)重事件需2小時(shí)內(nèi)，警告事件需即時(shí)上報(bào)。）4.關(guān)于“非懲罰性上報(bào)原則”，以下理解錯(cuò)誤的是（）A.重點(diǎn)關(guān)注系統(tǒng)缺陷而非個(gè)人責(zé)任B.護(hù)士主動(dòng)上報(bào)可減免行政處分C.隱瞞不報(bào)者需承擔(dān)責(zé)任D.所有上報(bào)信息僅用于質(zhì)量改進(jìn)答案：B（解析：非懲罰性原則強(qiáng)調(diào)通過上報(bào)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)問題，而非免除責(zé)任；若因個(gè)人過失導(dǎo)致嚴(yán)重后果，仍需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，主動(dòng)上報(bào)可作為從輕處理依據(jù)，但非“減免行政處分”。）5.護(hù)理不良事件根本原因分析（RCA）的核心目的是（）A.明確責(zé)任人B.制定短期整改措施C.識(shí)別系統(tǒng)漏洞并預(yù)防復(fù)發(fā)D.完善護(hù)理記錄規(guī)范答案：C（解析：RCA通過多維度分析（人員、流程、環(huán)境、設(shè)備等），聚焦系統(tǒng)層面問題，制定長效改進(jìn)措施。）6.某夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液時(shí)液體外滲致局部腫脹，未造成組織壞死，應(yīng)首先（）A.立即停止輸液并處理B.通知醫(yī)生并記錄C.填寫不良事件報(bào)告表D.報(bào)告護(hù)士長答案：A（解析：不良事件處理流程中，首要步驟是采取措施減輕患者傷害，再進(jìn)行上報(bào)和記錄。）7.2025年新增的“電子上報(bào)系統(tǒng)”要求，護(hù)士提交初報(bào)后，護(hù)士長需在（）內(nèi)完成審核并提交至護(hù)理部。A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：C（解析：新版制度規(guī)定，一般事件初報(bào)后，護(hù)士長4小時(shí)內(nèi)審核；嚴(yán)重事件需2小時(shí)內(nèi)審核。）8.以下哪類事件需啟動(dòng)“緊急上報(bào)流程”？（）A.患者誤服過期藥物無不適B.輸血時(shí)發(fā)現(xiàn)血型不符（未輸入）C.護(hù)士配藥時(shí)打碎安瓿劃傷手指D.患者因體位不當(dāng)致頸部輕微壓紅答案：B（解析：緊急上報(bào)事件包括潛在高風(fēng)險(xiǎn)事件（如輸血錯(cuò)誤未發(fā)生但存在嚴(yán)重隱患）、警告事件（如患者死亡、嚴(yán)重殘疾）等。）9.護(hù)理不良事件“閉環(huán)管理”的最后環(huán)節(jié)是（）A.事件上報(bào)B.原因分析C.改進(jìn)措施實(shí)施與效果評(píng)價(jià)D.責(zé)任追究答案：C（解析：閉環(huán)管理包括上報(bào)-處理-分析-改進(jìn)-評(píng)價(jià)，效果評(píng)價(jià)是驗(yàn)證改進(jìn)是否有效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。）10.關(guān)于“隱患事件”的定義，正確的是（）A.已造成患者傷害但未達(dá)到嚴(yán)重程度B.未造成傷害但存在潛在風(fēng)險(xiǎn)C.因不可抗力導(dǎo)致的意外事件D.患者因自身疾病進(jìn)展出現(xiàn)的并發(fā)癥答案：B（解析：隱患事件指護(hù)理行為中存在不規(guī)范操作或環(huán)境、設(shè)備問題，但未造成患者傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)事件。）二、填空題（每空1分，共20分）1.2025年護(hù)理不良事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為三級(jí)：（警告事件）、（嚴(yán)重不良事件）、（一般不良事件）。2.警告事件指導(dǎo)致患者（死亡）、（嚴(yán)重殘疾或永久功能障礙）的事件，需（15分鐘內(nèi)）電話上報(bào)護(hù)理部及分管院長，并（1小時(shí)內(nèi)）完成電子初報(bào)。3.非懲罰性上報(bào)原則的核心是（通過事件暴露系統(tǒng)缺陷），重點(diǎn)關(guān)注（流程優(yōu)化）而非個(gè)人追責(zé)。4.護(hù)理不良事件上報(bào)途徑包括（電子系統(tǒng)上報(bào)）、（電話緊急上報(bào)）、（書面補(bǔ)報(bào)）。5.根本原因分析（RCA）需至少追溯（3-5層）原因，分析維度包括（人員因素）、（流程因素）、（環(huán)境因素）、（設(shè)備因素）。6.對于隱瞞不報(bào)或延遲上報(bào)的科室，扣減（季度質(zhì)量考核分5-10分），造成嚴(yán)重后果的，科室負(fù)責(zé)人需（提交書面檢討）并接受（全院通報(bào)批評(píng)）。7.2025年新增“護(hù)理安全警示教育”要求，科室每月需組織（1次）不良事件案例討論，護(hù)理部每季度開展（1次）全院安全培訓(xùn)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.患者因自行下床跌倒致輕微擦傷，責(zé)任護(hù)士可僅口頭報(bào)告護(hù)士長，無需電子上報(bào)。（×）解析：跌倒屬于不良事件，即使輕微傷害也需電子上報(bào)，口頭報(bào)告為緊急流程的補(bǔ)充。2.夜班發(fā)生嚴(yán)重不良事件時(shí)，護(hù)士可先處理患者，待白班再報(bào)告護(hù)士長。（×）解析：嚴(yán)重事件需即時(shí)（15分鐘內(nèi)）電話上報(bào)護(hù)士長及護(hù)理部，不得延遲至次日。3.家屬因?qū)ψo(hù)理服務(wù)不滿投訴至醫(yī)務(wù)科，不屬于護(hù)理不良事件。（×）解析：患者或家屬投訴屬于“服務(wù)類不良事件”，需納入上報(bào)范圍。4.護(hù)士A因粗心給患者錯(cuò)輸液體，但及時(shí)發(fā)現(xiàn)未造成傷害，屬于隱患事件。（√）解析：錯(cuò)輸液體未造成傷害但存在高風(fēng)險(xiǎn)，屬于隱患事件。5.護(hù)理部收到嚴(yán)重事件報(bào)告后，需在24小時(shí)內(nèi)組織多學(xué)科RCA小組進(jìn)行分析。（√）解析：嚴(yán)重事件需快速響應(yīng)，24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)RCA。6.改進(jìn)措施實(shí)施后，只需記錄結(jié)果，無需跟蹤評(píng)價(jià)。（×）解析：閉環(huán)管理要求對改進(jìn)措施進(jìn)行3個(gè)月跟蹤評(píng)價(jià)，驗(yàn)證效果。7.實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生不良事件，由帶教老師承擔(dān)全部責(zé)任。（×）解析：實(shí)習(xí)護(hù)士需在帶教老師指導(dǎo)下操作，事件責(zé)任由雙方共同承擔(dān)。8.電子上報(bào)系統(tǒng)自動(dòng)生成的“事件趨勢分析圖”可作為科室質(zhì)量改進(jìn)的依據(jù)。（√）解析：系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能用于分析高頻事件，指導(dǎo)針對性改進(jìn)。9.患者因病情突變搶救無效死亡，屬于警告事件。（√）解析：患者死亡屬于警告事件，需緊急上報(bào)。10.科室為降低不良事件上報(bào)率，可選擇性上報(bào)部分事件。（×）解析：隱瞞或選擇性上報(bào)違反制度，需嚴(yán)格執(zhí)行“應(yīng)報(bào)盡報(bào)”。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述2025年護(hù)理不良事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的具體內(nèi)容。答案：（1）警告事件（Ⅰ級(jí)）：導(dǎo)致患者死亡、嚴(yán)重殘疾或永久功能障礙（如腦損傷、截癱）；（2）嚴(yán)重不良事件（Ⅱ級(jí)）：造成患者中度傷害（如Ⅲ度壓瘡、非計(jì)劃二次手術(shù)、藥物過敏致呼吸困難），需干預(yù)治療或延長住院時(shí)間；（3）一般不良事件（Ⅲ級(jí)）：造成患者輕度傷害（如Ⅰ度壓瘡、靜脈外滲未壞死、跌倒致皮膚擦傷）或無傷害但存在隱患（如錯(cuò)發(fā)藥物未服用、漏記關(guān)鍵護(hù)理措施）。2.請描述“緊急上報(bào)流程”的具體步驟。答案：（1）立即處理患者：采取措施減輕傷害（如停藥、止血、心肺復(fù)蘇）；（2）15分鐘內(nèi)電話上報(bào)：責(zé)任護(hù)士→護(hù)士長→護(hù)理部主任→分管院長（警告事件需同步通知醫(yī)務(wù)科）；（3）1小時(shí)內(nèi)完成電子初報(bào)：填寫事件時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、已采取措施、患者當(dāng)前狀態(tài)；（4）2小時(shí)內(nèi)現(xiàn)場核查：護(hù)士長或護(hù)理部人員到科室核查事件細(xì)節(jié)，確認(rèn)上報(bào)信息準(zhǔn)確性；（5）24小時(shí)內(nèi)提交詳細(xì)包括事件完整經(jīng)過、初步原因分析、臨時(shí)整改措施。3.根本原因分析（RCA）的重點(diǎn)步驟有哪些？答案：（1）事件回顧：收集資料（記錄、監(jiān)控、當(dāng)事人陳述），還原事件全貌；（2）原因分層：從直接原因（如護(hù)士未核對）→間接原因（如核對流程繁瑣）→根本原因（如缺乏雙人核對標(biāo)準(zhǔn)化流程）；（3）系統(tǒng)分析：聚焦制度、流程、培訓(xùn)、設(shè)備等系統(tǒng)層面問題（如高風(fēng)險(xiǎn)操作培訓(xùn)不足、藥品標(biāo)識(shí)不清）；（4）制定改進(jìn)措施：針對根本原因設(shè)計(jì)具體方案（如修訂核對流程、增加培訓(xùn)頻次、優(yōu)化藥品標(biāo)識(shí)）；（5）效果追蹤：改進(jìn)措施實(shí)施后3個(gè)月內(nèi)跟蹤，評(píng)估事件復(fù)發(fā)率是否降低。五、案例分析題（共16分）案例：2025年7月15日21:30，某三甲醫(yī)院外科病房，責(zé)任護(hù)士張某（工作3年）為3床患者李某（78歲，右髖置換術(shù)后第3天，醫(yī)囑：每2小時(shí)翻身防壓瘡）進(jìn)行晚間護(hù)理。張某因白班加班疲勞，僅為患者按摩背部，未按醫(yī)囑翻身。22:00，患者主訴骶尾部疼痛，張某查看發(fā)現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅（Ⅰ度壓瘡），未立即上報(bào)，僅在護(hù)理記錄中注明“皮膚發(fā)紅，已按摩”。次日8:00，接班護(hù)士王某發(fā)現(xiàn)問題，報(bào)告護(hù)士長。護(hù)士長查看監(jiān)控后確認(rèn)張某未執(zhí)行翻身醫(yī)囑，遂于9:00通過電子系統(tǒng)上報(bào)護(hù)理部。問題：1.該事件屬于哪一級(jí)護(hù)理不良事件？依據(jù)是什么？（4分）2.責(zé)任護(hù)士張某在事件處理中存在哪些錯(cuò)誤？（6分）3.請列出正確的上報(bào)及處理流程。（6分）答案：1.事件分級(jí)：一般不良事件（Ⅲ級(jí)）。依據(jù)：患者出現(xiàn)Ⅰ度壓瘡（輕度傷害），未達(dá)到嚴(yán)重不良事件（如Ⅲ度壓瘡）或警告事件（如死亡、嚴(yán)重殘疾）標(biāo)準(zhǔn)。2.張某的錯(cuò)誤：（1）未執(zhí)行醫(yī)囑：未按每2小時(shí)翻身的護(hù)理措施，違反護(hù)理規(guī)范；（2）未及時(shí)上報(bào)：發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅（不良事件）后未在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)（實(shí)際延遲至次日接班后）；（3）記錄不完整：僅記錄“已按摩”，未詳細(xì)描述事件經(jīng)過及潛在風(fēng)險(xiǎn)；（4）未采取有效干預(yù)：發(fā)現(xiàn)壓瘡跡象后，應(yīng)立即調(diào)整體位、使用減壓墊等措施，而非僅按摩。3.正確流程：（1）立即處理：發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅后，立即為患者翻身、使用減壓床墊，觀察皮膚變化；（2）即時(shí)21:30發(fā)現(xiàn)問題后，30分鐘內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)士長（夜班可電話報(bào)告）；（3）24小時(shí)內(nèi)電子初報(bào)：張某需在7月16日21:30前通過電子系統(tǒng)填寫事件時(shí)間、經(jīng)過、已采取措施