2025年月嫂考級試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)排出的墨綠色黏稠便稱為（）。A.過渡便B.胎便C.生理性腹瀉便D.黏液便答案：B2.產(chǎn)后第3天，產(chǎn)婦雙側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱（37.8℃），無紅腫，最可能的原因是（）。A.乳腺炎B.乳汁淤積C.產(chǎn)褥感染D.感冒答案：B3.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，消毒范圍應(yīng)覆蓋臍輪周圍（）厘米。A.1B.2C.3D.5答案：C4.6月齡嬰兒添加輔食時(shí)，首次推薦的食物是（）。A.強(qiáng)化鐵米粉B.蔬菜泥C.果泥D.蛋黃答案：A5.產(chǎn)后抑郁篩查中，愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評分≥（）分提示可能存在抑郁傾向。A.8B.10C.12D.15答案：B6.早產(chǎn)兒（胎齡34周）的暖箱溫度應(yīng)維持在（）℃。A.26-28B.28-30C.30-32D.32-34答案：D7.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，最適宜的體位是（）。A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.自由體位答案：B（半臥位可減少腹部張力，促進(jìn)惡露排出）8.新生兒出現(xiàn)“馬牙”（上皮珠）時(shí)，正確的處理方式是（）。A.用針挑破B.用紗布擦拭C.無需處理D.涂抹龍膽紫答案：C9.哺乳期產(chǎn)婦每日需額外增加的蛋白質(zhì)攝入量為（）克。A.10B.20C.30D.40答案：B（中國營養(yǎng)學(xué)會推薦哺乳期每日增加20g蛋白質(zhì)）10.新生兒腸絞痛的典型表現(xiàn)是（）。A.每日固定時(shí)間哭鬧（≥3小時(shí)）、腹部膨隆、雙腿蜷曲B.持續(xù)高熱、嘔吐、血便C.皮膚黃染進(jìn)行性加重、拒奶D.呼吸急促（＞60次/分）、口周發(fā)紺答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒黃疸需警惕病理性黃疸的情況包括（）。A.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.足月兒血清膽紅素＞221μmol/LC.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.每日膽紅素上升＜85μmol/L答案：ABC2.產(chǎn)后早期（1-3天）產(chǎn)婦的飲食原則包括（）。A.清淡易消化B.高蛋白高脂肪C.少量多餐D.多喝濃湯催奶答案：AC3.新生兒撫觸的禁忌證包括（）。A.皮膚破損B.臍部感染C.腹瀉（每日＞8次）D.發(fā)熱（＞37.5℃）答案：ABD（腹瀉非絕對禁忌，需評估嚴(yán)重程度）4.產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的正確方法包括（）。A.凱格爾運(yùn)動(dòng)（收縮肛門3秒，放松3秒，重復(fù)10次）B.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)開始劇烈跳繩C.避免長時(shí)間蹲坐或提重物D.每天訓(xùn)練3-4組，持續(xù)6-8周答案：ACD5.預(yù)防新生兒紅臀（尿布疹）的措施有（）。A.及時(shí)更換尿布B.每次排便后用溫水清洗臀部C.涂抹含氧化鋅的護(hù)臀膏D.使用不透氣的塑料尿布包裹答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.新生兒睡眠時(shí)應(yīng)采取俯臥位以避免嗆奶。（）答案：×（應(yīng)側(cè)臥位或仰臥位，俯臥位增加窒息風(fēng)險(xiǎn)）2.產(chǎn)婦哺乳期感冒時(shí)，應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)。（）答案：×（普通感冒無需停喂，需戴口罩并注意手衛(wèi)生）3.新生兒臍帶脫落前，洗澡時(shí)可將臍部完全浸入水中。（）答案：×（需保持臍部干燥，可用防水貼保護(hù)）4.早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)間隔應(yīng)比足月兒更短（每2-3小時(shí)一次）。（）答案：√（早產(chǎn)兒胃容量小，需少量多次喂養(yǎng)）5.產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)，若產(chǎn)婦子宮未完全復(fù)舊，應(yīng)立即使用宮縮劑。（）答案：×（需先評估原因，如惡露情況、超聲結(jié)果，再?zèng)Q定處理方式）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點(diǎn)。答案：（1）出現(xiàn)時(shí)間：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)；病理性黃疸可在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。（2）進(jìn)展速度：生理性黃疸每日膽紅素上升＜85μmol/L；病理性黃疸每日上升＞85μmol/L。（3）峰值水平：足月兒生理性黃疸＜221μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L；病理性黃疸超過此值。（4）持續(xù)時(shí)間：生理性黃疸足月兒10-14天消退，早產(chǎn)兒2-3周消退；病理性黃疸持續(xù)時(shí)間長（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）或退而復(fù)現(xiàn)。（5）伴隨癥狀：生理性黃疸無其他異常表現(xiàn)；病理性黃疸常伴拒奶、嗜睡、尖叫、抽搐等。2.列舉產(chǎn)后第一周（剖宮產(chǎn)術(shù)后）產(chǎn)婦的飲食安排原則及具體食譜示例。答案：原則：（1）排氣前：流質(zhì)飲食（米湯、藕粉），避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物；（2）排氣后：半流質(zhì)（粥、爛面條），逐步過渡到軟食；（3）清淡易消化，避免辛辣、油膩；（4）補(bǔ)充水分（溫水、蔬菜湯），促進(jìn)惡露排出；（5）少量多餐（每日5-6餐）。示例：術(shù)后6小時(shí)：米湯100ml；術(shù)后24小時(shí)（已排氣）：小米粥（加紅棗）、蒸南瓜；術(shù)后48小時(shí)：青菜肉末軟面條（肉末50g，青菜30g）、蘋果泥；術(shù)后第5天：鯽魚豆腐湯（少油）、蒸蛋羹、清炒西蘭花。3.如何判斷新生兒是否吃飽？請從母乳親喂和配方奶喂養(yǎng)兩個(gè)角度說明。答案：母乳親喂：（1）聽吞咽聲：每吸吮2-3次有一次吞咽（連續(xù)吞咽10-15分鐘）；（2）觀察尿量：每日排尿≥6次（淺色或無色）；（3）體重增長：出生后7-10天恢復(fù)至出生體重，之后每周增長150-200g；（4）嬰兒狀態(tài)：吃飽后安靜入睡，清醒時(shí)反應(yīng)靈敏。配方奶喂養(yǎng)：（1）奶量攝入：新生兒每頓奶量約30-60ml（按需調(diào)整），2-4周約60-90ml；（2）奶瓶剩余：每次喂奶后奶瓶中剩余奶量＜10ml；（3）吸吮表現(xiàn)：主動(dòng)含接奶嘴，吸吮有力，無頻繁松口；（4）同樣參考尿量、體重增長及精神狀態(tài)。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：產(chǎn)婦李女士，28歲，順產(chǎn)第5天，純母乳喂養(yǎng)，主訴“雙側(cè)乳頭皸裂，疼痛劇烈，不敢喂奶”。查體：雙側(cè)乳頭可見小裂口，無滲膿，乳房軟，無硬塊。問題：（1）分析乳頭皸裂的可能原因；（2）提出具體的護(hù)理措施。答案：（1）可能原因：①哺乳姿勢不正確（嬰兒未含住大部分乳暈，僅含乳頭）；②喂奶時(shí)間過長（單次＞30分鐘）或頻繁喂奶；③乳頭皮膚干燥（未及時(shí)清潔或過度清潔）；④嬰兒含接時(shí)強(qiáng)行拔離乳頭；⑤產(chǎn)婦乳頭內(nèi)陷或過小，嬰兒吸吮困難。（2）護(hù)理措施：①糾正哺乳姿勢：指導(dǎo)“三貼”（胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房），確保嬰兒含住乳頭及大部分乳暈（約4cm）；②縮短單次哺乳時(shí)間（每側(cè)10-15分鐘），雙側(cè)交替喂養(yǎng)；③哺乳后擠出少量乳汁涂抹乳頭（乳汁含免疫因子，促進(jìn)修復(fù)），待自然干燥后再穿內(nèi)衣；④疼痛嚴(yán)重時(shí)可使用乳頭保護(hù)罩（硅膠材質(zhì)）輔助哺乳；⑤避免用肥皂或酒精清潔乳頭，溫水清洗后蘸干；⑥若皸裂處滲血，暫停直接哺乳，用吸奶器吸出乳汁瓶喂，待愈合后恢復(fù)親喂；⑦補(bǔ)充維生素B2（5mg/次，每日3次），促進(jìn)皮膚修復(fù)。案例2：新生兒男嬰，出生3天，胎齡39周，體重3200g，今日發(fā)現(xiàn)皮膚黃染（頭面部明顯），測經(jīng)皮膽紅素12mg/dl（足月兒生理性黃疸閾值為12.9mg/dl），吃奶好，無嘔吐，大便黃色（每日4次），睡眠安穩(wěn)。問題：（1）判斷該新生兒黃疸類型并說明依據(jù)；（2）提出針對性的護(hù)理建議。答案：（1）黃疸類型：生理性黃疸。依據(jù)：①出現(xiàn)時(shí)間：出生后2-3天（符合生理性黃疸時(shí)間）；②膽紅素水平：12mg/dl＜12.9mg/dl（足月兒閾值）；③一般情況：吃奶好、大便正常、無其他異常癥狀；④進(jìn)展速度：無快速上升（需結(jié)合前一日膽紅素值，假設(shè)每日上升＜5mg/dl）。（2）護(hù)理建議：①加強(qiáng)喂養(yǎng)：按需哺乳（每2-3小時(shí)一次），保證每日哺乳8-12次，促進(jìn)排便（膽紅素通過糞便排出）；②觀察黃疸進(jìn)展：每日同一時(shí)間（上午10點(diǎn)）、同一部位（前額、胸部）監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素，記錄數(shù)值變化；③日光?。好咳丈衔?0點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后，暴露嬰兒軀干及四肢（遮擋眼睛），每次10-15分鐘（避免曬傷）；④記錄大小便：每日排尿≥6次，大便≥3次（黃色或黃綠色）；⑤告知家長注意事項(xiàng)：若出現(xiàn)黃疸加重（軀干、四肢黃染）、拒奶、嗜睡、尖叫等，立即就醫(yī)；⑥保持環(huán)境明亮：避免過度遮光，利于黃疸觀察。六、實(shí)操考核題（30分）題目：新生兒洗澡操作（足月健康兒，出生10天）操作要求與評分標(biāo)準(zhǔn)：|步驟|操作內(nèi)容|評分要點(diǎn)|分值|||-|-|||1.準(zhǔn)備工作|環(huán)境：關(guān)閉門窗，室溫26-28℃；水溫：38-40℃（用手腕內(nèi)側(cè)試溫）；物品：浴盆（提前消毒）、小毛巾、大浴巾、嬰兒沐浴露（無淚配方）、干凈衣物、尿布、護(hù)臍貼（臍帶未脫落時(shí)）、棉簽、75%酒精。|環(huán)境溫度、水溫準(zhǔn)確；物品齊全且消毒；護(hù)臍貼準(zhǔn)備（若臍帶未脫落）。|5分||2.安全確認(rèn)|檢查浴盆無尖銳物；將浴盆放置在操作臺中央（避免碰倒）；脫去嬰兒衣物，用大浴巾包裹（僅暴露需清洗部位）。|浴盆安全性檢查；包裹方式正確（保暖防著涼）。|4分||3.洗頭|用左臂托住嬰兒頭頸部（手掌托枕部，四指扶下頜），右臂扶嬰兒背部；用小毛巾蘸水輕擦面部（從內(nèi)眥到外眥），避免水入眼、耳、鼻；取少量沐浴露搓洗頭部（從前額到枕部），清水沖洗干凈。|抱姿正確（保護(hù)頸椎）；面部清洗順序正確；洗頭無泡沫殘留。|5分||4.洗身體|將嬰兒臀部先入水（逐漸放入），左手仍托頭頸部，右手清洗軀干（順序：前胸→腹部→后背→四肢→會陰）；女嬰：從前往后清洗外陰（避免糞便污染）；男嬰：輕推包皮清洗龜頭（不可強(qiáng)行上翻）。|入水順序正確；清洗順序符合解剖特點(diǎn)；會陰清潔方法正確（性別區(qū)分）。|6分||5.臍部處理（若臍帶未脫落）|用干棉簽蘸干臍窩水分；取75%酒精棉簽從臍根向外環(huán)形消毒（直徑3cm），待自然干燥；無需覆蓋紗布（保持透氣）。|消毒范圍及方向正確；干燥處理到位；無過度包裹。|5分||6.結(jié)束整理|用大浴巾包裹嬰兒（輕拍吸干水分）；快速穿好衣物、尿布；檢查皮膚褶皺處（頸部、腋窩、腹股溝）是否干燥（可涂抹嬰兒爽身粉，避免吸入）；測量體溫（正常36-37℃）；記錄洗澡時(shí)間、嬰兒反應(yīng)（哭鬧程度、是否配合）。|包裹及穿衣速度快（防著涼）；皮膚褶皺處理正確；體溫監(jiān)測及記錄完整。|5分||7.整體評價(jià)|