2025年結(jié)核病防治管理試題含答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.結(jié)核分枝桿菌的典型生物學(xué)特性是（）A.革蘭氏染色陽性，兼性厭氧B.抗酸染色陽性，專性需氧C.革蘭氏染色陰性，微需氧D.抗酸染色陰性，專性厭氧答案：B2.我國當(dāng)前結(jié)核病防控策略中，“三位一體”防治體系的核心協(xié)作單位不包括（）A.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)C.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)D.藥品監(jiān)管部門答案：D3.以下哪項是肺結(jié)核患者具有傳染性的主要依據(jù)（）A.結(jié)核菌素試驗強(qiáng)陽性B.胸部CT顯示空洞C.痰結(jié)核分枝桿菌涂片陽性D.血清結(jié)核抗體陽性答案：C4.初治涂陽肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)治療療程為（）A.2個月強(qiáng)化期+4個月鞏固期B.3個月強(qiáng)化期+6個月鞏固期C.4個月強(qiáng)化期+8個月鞏固期D.1個月強(qiáng)化期+3個月鞏固期答案：A5.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌潛伏感染（LTBI）的描述，錯誤的是（）A.無臨床癥狀和體征B.結(jié)核菌素皮膚試驗（TST）或γ-干擾素釋放試驗（IGRA）陽性C.胸部影像學(xué)無活動性結(jié)核病灶D.具有傳染性答案：D6.學(xué)校結(jié)核病防控中，對密切接觸者進(jìn)行篩查的首要方法是（）A.胸部X線檢查B.痰涂片檢查C.TST或IGRA檢測D.結(jié)核抗體檢測答案：C7.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）的定義是對以下哪兩種藥物耐藥（）A.異煙肼、利福平B.異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.鏈霉素、左氧氟沙星答案：A8.結(jié)核病患者治療期間出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎，最可能的原因是（）A.利福平不良反應(yīng)B.異煙肼不良反應(yīng)C.吡嗪酰胺不良反應(yīng)D.乙胺丁醇不良反應(yīng)答案：B9.結(jié)核病患者健康教育的核心內(nèi)容不包括（）A.規(guī)范治療的重要性B.傳染期的自我防護(hù)C.抗結(jié)核藥物的價格D.定期復(fù)查的意義答案：C10.我國結(jié)核病疫情的主要特點是（）A.高感染率、低患病率B.高耐藥率、高死亡率C.低感染率、高治愈率D.高患病率、低耐藥率答案：B11.以下哪項不屬于結(jié)核病的主要傳播途徑（）A.飛沫傳播B.塵埃傳播C.母嬰垂直傳播D.密切接觸傳播答案：C12.對結(jié)核分枝桿菌最有效的物理消毒方法是（）A.紫外線照射30分鐘B.60℃加熱30分鐘C.煮沸10分鐘D.高壓蒸汽滅菌15分鐘答案：D13.結(jié)核病患者治療失敗的主要原因是（）A.藥物劑量不足B.未規(guī)范完成療程C.合并糖尿病D.居住環(huán)境潮濕答案：B14.兒童肺結(jié)核的常見類型是（）A.原發(fā)性肺結(jié)核B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎答案：A15.結(jié)核病防控“應(yīng)篩盡篩”策略中，重點篩查人群不包括（）A.艾滋病病毒感染者B.65歲以上老年人C.在校大學(xué)生D.羈押人員答案：C16.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液的典型特征是（）A.外觀清亮，細(xì)胞數(shù)<100×10?/LB.李凡他試驗陰性，蛋白含量<30g/LC.淋巴細(xì)胞為主，腺苷脫氨酶（ADA）升高D.中性粒細(xì)胞為主，葡萄糖含量降低答案：C17.電子藥盒（eDOT）在結(jié)核病管理中的主要作用是（）A.監(jiān)測患者用藥依從性B.替代醫(yī)生進(jìn)行診斷C.自動調(diào)整藥物劑量D.檢測藥物不良反應(yīng)答案：A18.結(jié)核病患者治療期間出現(xiàn)視力減退，首先應(yīng)考慮（）A.利福平引起的肝功能損害B.乙胺丁醇引起的視神經(jīng)炎C.異煙肼引起的周圍神經(jīng)炎D.吡嗪酰胺引起的高尿酸血癥答案：B19.我國結(jié)核病防治“十三五”規(guī)劃目標(biāo)中，要求肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到（）A.80%以上B.85%以上C.90%以上D.95%以上答案：B20.關(guān)于結(jié)核病患者的營養(yǎng)支持，錯誤的建議是（）A.每日蛋白質(zhì)攝入量1.5-2.0g/kgB.避免攝入含鐵豐富的食物C.補(bǔ)充維生素A、B、C、DD.控制高糖、高脂飲食答案：B二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于肺結(jié)核可疑癥狀的是（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.發(fā)熱（常午后低熱）D.胸痛或呼吸困難答案：ABCD2.結(jié)核病密切接觸者包括（）A.與涂陽肺結(jié)核患者同室居住的家庭成員B.與涂陽患者同一教室學(xué)習(xí)的師生C.與涂陽患者同病房的病友D.與涂陽患者一次聚餐的陌生人答案：ABC3.耐多藥肺結(jié)核的治療原則包括（）A.早期聯(lián)用4種以上敏感藥物B.全程至少18-24個月C.強(qiáng)化期至少8個月D.定期監(jiān)測藥物不良反應(yīng)答案：ABCD4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在結(jié)核病管理中的職責(zé)包括（）A.對患者進(jìn)行治療隨訪B.開展結(jié)核病健康宣教C.收集和上報患者信息D.制定個體化治療方案答案：ABC5.結(jié)核病防控中的“三早”措施是指（）A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早診斷D.早治療答案：ACD6.結(jié)核菌素試驗（TST）陽性的意義包括（）A.曾感染過結(jié)核分枝桿菌B.接種過卡介苗C.存在結(jié)核分枝桿菌潛伏感染D.一定患有活動性結(jié)核病答案：ABC7.結(jié)核病患者治療期間需要定期復(fù)查的項目包括（）A.痰結(jié)核分枝桿菌檢查B.肝腎功能C.胸部影像學(xué)D.血常規(guī)答案：ABCD8.學(xué)校發(fā)生結(jié)核病聚集性疫情時，處置措施包括（）A.立即隔離治療患者B.開展密切接觸者篩查C.暫停全校課程直至疫情控制D.進(jìn)行教室通風(fēng)和消毒答案：ABD9.影響結(jié)核病治療依從性的因素有（）A.藥物不良反應(yīng)B.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)C.患者認(rèn)知水平D.治療療程長答案：ABCD10.卡介苗的接種對象及意義是（）A.主要用于新生兒B.可預(yù)防兒童重癥結(jié)核病C.對成人肺結(jié)核無保護(hù)作用D.可完全阻斷結(jié)核分枝桿菌感染答案：ABC三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.痰涂片陰性的肺結(jié)核患者一定沒有傳染性。（）答案：×2.結(jié)核病患者治療期間可以自行停藥，癥狀緩解后再繼續(xù)服用。（）答案：×3.結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者需要接受預(yù)防性治療以降低發(fā)病風(fēng)險。（）答案：√4.卡介苗接種后結(jié)核菌素試驗陽性可作為診斷活動性結(jié)核病的依據(jù)。（）答案：×5.肺結(jié)核患者治愈后不會再次感染結(jié)核分枝桿菌。（）答案：×6.糖尿病患者是結(jié)核病的高危人群，需定期進(jìn)行結(jié)核病篩查。（）答案：√7.耐多藥肺結(jié)核只能通過密切接觸傳播，不會通過空氣傳播。（）答案：×8.結(jié)核病患者治療期間出現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)立即停用所有抗結(jié)核藥物。（）答案：×9.學(xué)校結(jié)核病疫情中，對篩查出的潛伏感染者需進(jìn)行登記并定期隨訪。（）答案：√10.結(jié)核病防控中，患者的規(guī)范管理比發(fā)現(xiàn)患者更重要。（）答案：√四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述結(jié)核病“三位一體”防治服務(wù)體系的具體內(nèi)容及各部門職責(zé)。答案：“三位一體”指定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（疾控中心）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）協(xié)同合作的防治模式。-定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者的診斷、治療、登記報告及治療期間的隨訪檢查；-疾控中心：負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測、密切接觸者篩查、患者追蹤、治療管理督導(dǎo)及健康教育；-基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)患者居家治療的隨訪管理（如督導(dǎo)服藥、不良反應(yīng)報告）、健康宣教及信息反饋。2.列舉5種肺結(jié)核的常見并發(fā)癥。答案：結(jié)核性胸膜炎、支氣管擴(kuò)張、肺不張、慢性肺源性心臟病、大咯血、自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、結(jié)核性腦膜炎（任選5種）。3.簡述耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）的定義、診斷方法及治療原則。答案：-定義：至少對異煙肼和利福平同時耐藥的肺結(jié)核；-診斷方法：痰培養(yǎng)+藥物敏感性試驗（DSA），或分子生物學(xué)檢測（如XpertMTB/RIF）；-治療原則：早期聯(lián)用4種以上敏感二線藥物（如氟喹諾酮類、注射類藥物、乙硫異煙胺等），強(qiáng)化期至少8個月，總療程18-24個月，全程監(jiān)測藥物不良反應(yīng)及治療效果。4.學(xué)校結(jié)核病疫情處置的核心流程包括哪些步驟？答案：（1）病例確認(rèn)：由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷并報告；（2）隔離治療：患者立即離校，規(guī)范治療至無傳染性；（3）密切接觸者篩查：對同班、同宿舍等密切接觸者進(jìn)行TST/IGRA檢測，陽性者進(jìn)一步行胸部影像學(xué)檢查；（4）疫情評估：根據(jù)篩查結(jié)果判斷是否為聚集性疫情（同班級1例涂陽或2例及以上肺結(jié)核）；（5）健康宣教：向師生普及結(jié)核病防治知識，消除恐慌；（6）環(huán)境消毒：加強(qiáng)教室、宿舍通風(fēng)，定期紫外線消毒；（7）隨訪管理：對篩查出的潛伏感染者登記并提供預(yù)防性治療建議，對患者治療全程隨訪。五、案例分析題（共1題，20分）案例：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接到轄區(qū)定點醫(yī)院報告，一名35歲男性患者張某（涂陽肺結(jié)核）已確診，現(xiàn)居家治療。問題1：社區(qū)醫(yī)生應(yīng)在多長時間內(nèi)對張某進(jìn)行第一次入戶隨訪？需完成哪些隨訪內(nèi)容？（8分）問題2：張某治療2個月后復(fù)查痰涂片仍陽性，可能的原因有哪些？應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？（12分）答案：問題1：社區(qū)醫(yī)生應(yīng)在患者確診并納入管理后72小時內(nèi)進(jìn)行第一次入戶隨訪。隨訪內(nèi)容包括：（1）核實患者基本信息（姓名、住址、聯(lián)系方式等）；（2）了解患者治療情況（是否已開始服藥、用藥依從性）；（3）評估患者癥狀（咳嗽、咳痰、發(fā)熱等是否緩解）；（4）開展健康教育（規(guī)范服藥的重要性、傳染期防護(hù)措施如戴口罩、不隨地吐痰等）；（5）檢查患者居住環(huán)境（通風(fēng)、衛(wèi)生狀況）；（6）記錄隨訪信息并上傳至結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。問題2：可能原因：（1）治療依從性差：患者未按醫(yī)囑服藥（漏服、自行停藥）；（2）耐藥結(jié)核：感染耐多藥或廣泛耐藥結(jié)核分枝桿菌；（3）合并其他疾?。喝缣悄虿?、艾滋病等影響療效；（4）藥物吸收不良：如胃功能異常導(dǎo)致藥物生物利用度降低；（5）治療方案不合理：初始方案未覆蓋敏感藥物（如存在潛在耐藥未檢測）。干預(yù)措施：（1）核實患者服藥情況：通過詢問、電子藥盒記錄或家庭成員反饋確認(rèn)依從性；（2）重新留取痰標(biāo)