巴彥淖爾市人民醫(yī)院胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)主要用于治療哪種疾?。緼.乳糜胸B.胸腔積液C.肺炎D.心力衰竭2.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的禁忌證不包括以下哪項(xiàng)？A.肺功能嚴(yán)重不全B.肝硬化門脈高壓C.胸部嚴(yán)重感染D.乳糜性胸腔積液3.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的最佳穿刺點(diǎn)位于哪個(gè)部位？A.腋窩B.鎖骨上窩C.胸骨切跡D.腰部4.穿刺時(shí)若出現(xiàn)胸膜刺激征，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)穿刺B.減慢進(jìn)針?biāo)俣菴.立即停止穿刺并退針D.加大局部麻醉劑量5.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.感染B.胸痛C.膿胸D.乳糜漏6.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)癥主要基于以下哪個(gè)指標(biāo)？A.年齡B.性別C.乳糜流量D.血壓7.穿刺過(guò)程中若誤入血管，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)進(jìn)針B.拔出穿刺針并重新穿刺C.局部壓迫止血D.注射腎上腺素8.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后護(hù)理中，最重要的是？A.監(jiān)測(cè)生命體征B.保持穿刺點(diǎn)干燥C.預(yù)防感染D.營(yíng)養(yǎng)支持9.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的手術(shù)時(shí)間通常為？A.10-20分鐘B.30-40分鐘C.1小時(shí)以上D.2小時(shí)以上10.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后觀察重點(diǎn)不包括？A.胸部疼痛B.乳糜流量C.心律失常D.皮膚顏色二、多選題（每題3分，共10題）1.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.完善心肺功能檢查B.肝功能評(píng)估C.穿刺部位消毒D.患者心理疏導(dǎo)2.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.膿胸B.胸膜粘連C.感染D.氣胸3.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)癥有哪些？A.反復(fù)發(fā)作的乳糜胸B.胸導(dǎo)管損傷C.胸腔積液無(wú)法引流D.肺癌轉(zhuǎn)移4.穿刺過(guò)程中需要注意哪些事項(xiàng)？A.進(jìn)針角度B.進(jìn)針深度C.穿刺速度D.局部麻醉5.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測(cè)乳糜流量B.保持穿刺點(diǎn)敷料清潔C.預(yù)防感染D.營(yíng)養(yǎng)支持6.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的禁忌證包括？A.肺功能嚴(yán)重不全B.肝硬化門脈高壓C.胸部嚴(yán)重感染D.胸膜增厚7.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的手術(shù)步驟包括？A.穿刺定位B.局部麻醉C.穿刺針插入D.結(jié)扎胸導(dǎo)管8.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥處理方法包括？A.抗感染治療B.胸腔閉式引流C.營(yíng)養(yǎng)支持D.再次結(jié)扎9.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的術(shù)前評(píng)估包括？A.心肺功能B.肝腎功能C.胸部影像學(xué)檢查D.患者營(yíng)養(yǎng)狀況10.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后注意事項(xiàng)包括？A.預(yù)防感染B.保持穿刺點(diǎn)干燥C.監(jiān)測(cè)乳糜流量D.營(yíng)養(yǎng)支持三、判斷題（每題1分，共20題）1.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)是治療乳糜胸的根治性方法。（）2.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的穿刺點(diǎn)通常選擇在鎖骨上窩。（）3.穿刺過(guò)程中若出現(xiàn)血腫，應(yīng)立即停止穿刺并壓迫止血。（）4.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)后，乳糜流量會(huì)立即消失。（）5.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要是感染和膿胸。（）6.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的手術(shù)時(shí)間通常為10-20分鐘。（）7.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)癥包括肺癌轉(zhuǎn)移引起的胸腔積液。（）8.穿刺過(guò)程中若誤入血管，應(yīng)立即拔出穿刺針并重新穿刺。（）9.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是監(jiān)測(cè)乳糜流量。（）10.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的禁忌證包括肝硬化門脈高壓。（）11.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的穿刺點(diǎn)通常選擇在腋窩。（）12.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)后，胸部疼痛是正?，F(xiàn)象。（）13.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的手術(shù)步驟包括穿刺定位、局部麻醉、穿刺針插入和結(jié)扎胸導(dǎo)管。（）14.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥可能包括氣胸。（）15.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括完善心肺功能檢查和肝功能評(píng)估。（）16.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的穿刺過(guò)程中需要注意進(jìn)針角度和深度。（）17.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)后，乳糜流量會(huì)逐漸減少。（）18.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥處理方法包括胸腔閉式引流。（）19.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)癥包括反復(fù)發(fā)作的乳糜胸。（）20.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防感染。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌證。2.簡(jiǎn)述胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的手術(shù)步驟。3.簡(jiǎn)述胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施。4.簡(jiǎn)述胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作乳糜胸入院，心肺功能良好，肝功能正常。問(wèn)：該患者是否適合進(jìn)行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)？為什么？2.患者女性，60歲，因乳糜胸入院，穿刺過(guò)程中誤入血管，出現(xiàn)血腫。問(wèn)：應(yīng)如何處理？答案及解析一、單選題1.A解析：胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)主要用于治療乳糜胸，通過(guò)阻斷胸導(dǎo)管，減少乳糜液進(jìn)入胸腔。2.B解析：肝硬化門脈高壓可能導(dǎo)致食管靜脈曲張，增加胸腔手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，屬于禁忌證。3.B解析：胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的最佳穿刺點(diǎn)位于鎖骨上窩，此處胸導(dǎo)管較為表淺。4.C解析：穿刺過(guò)程中若出現(xiàn)胸膜刺激征，應(yīng)立即停止穿刺并退針，避免損傷胸膜。5.B解析：胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是胸痛，通常為穿刺點(diǎn)周圍疼痛。6.C解析：胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)癥主要基于乳糜流量，流量較大時(shí)效果較好。7.B解析：穿刺過(guò)程中若誤入血管，應(yīng)拔出穿刺針并重新穿刺，避免出血或感染。8.A解析：胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)后最重要的是監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。9.A解析：胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的手術(shù)時(shí)間通常為10-20分鐘，操作迅速。10.C解析：胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后觀察重點(diǎn)不包括心律失常，主要關(guān)注乳糜流量和疼痛。二、多選題1.ABCD解析：胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括心肺功能檢查、肝功能評(píng)估、穿刺部位消毒和患者心理疏導(dǎo)。2.ABCD解析：胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥可能包括膿胸、胸膜粘連、感染和氣胸。3.ABC解析：胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)癥包括反復(fù)發(fā)作的乳糜胸、胸導(dǎo)管損傷和胸腔積液無(wú)法引流。4.ABCD解析：穿刺過(guò)程中需要注意進(jìn)針角度、進(jìn)針深度、穿刺速度和局部麻醉。5.ABCD解析：胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施包括監(jiān)測(cè)乳糜流量、保持穿刺點(diǎn)敷料清潔、預(yù)防感染和營(yíng)養(yǎng)支持。6.ABCD解析：胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的禁忌證包括肺功能嚴(yán)重不全、肝硬化門脈高壓、胸部嚴(yán)重感染和胸膜增厚。7.ABCD解析：胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的手術(shù)步驟包括穿刺定位、局部麻醉、穿刺針插入和結(jié)扎胸導(dǎo)管。8.ABC解析：胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥處理方法包括抗感染治療、胸腔閉式引流和營(yíng)養(yǎng)支持。9.ABCD解析：胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的術(shù)前評(píng)估包括心肺功能、肝腎功能、胸部影像學(xué)檢查和患者營(yíng)養(yǎng)狀況。10.ABCD解析：胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后注意事項(xiàng)包括預(yù)防感染、保持穿刺點(diǎn)干燥、監(jiān)測(cè)乳糜流量和營(yíng)養(yǎng)支持。三、判斷題1.√2.√3.√4.×解析：胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)后，乳糜流量會(huì)逐漸減少，不會(huì)立即消失。5.√6.√7.×解析：胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)癥不包括肺癌轉(zhuǎn)移引起的胸腔積液。8.√9.√10.√11.×解析：胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的穿刺點(diǎn)通常選擇在鎖骨上窩，而非腋窩。12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.√四、簡(jiǎn)答題1.適應(yīng)癥：反復(fù)發(fā)作的乳糜胸、胸導(dǎo)管損傷、胸腔積液無(wú)法引流。禁忌證：肺功能嚴(yán)重不全、肝硬化門脈高壓、胸部嚴(yán)重感染、胸膜增厚。2.手術(shù)步驟：穿刺定位、局部麻醉、穿刺針插入、結(jié)扎胸導(dǎo)管、觀察乳糜流量、包扎穿刺點(diǎn)。3.術(shù)后護(hù)理措施：監(jiān)測(cè)生命體征、保持穿刺點(diǎn)干燥、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持、觀察乳糜流量。4.術(shù)后并發(fā)癥及處理方法：-胸痛：局部麻醉、止痛藥物。-感染：抗感染治療、保持穿刺點(diǎn)清潔。-膿胸：胸腔閉式引流、抗感染治療。-乳糜漏：重新結(jié)扎、營(yíng)