通遼市人民醫(yī)院動靜脈內(nèi)瘺穿刺考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.動靜脈內(nèi)瘺穿刺首選的血管是？A.肘正中靜脈B.腘靜脈C.貴要靜脈D.頭靜脈答案：D解析：頭靜脈和貴要靜脈是動靜脈內(nèi)瘺穿刺的首選血管，因其管徑較粗、血流豐富，易于穿刺和建立通路。肘正中靜脈和腘靜脈相對較細，不適合長期透析通路。2.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免選擇哪些部位？A.內(nèi)瘺橈動脈側(cè)B.內(nèi)瘺尺動脈側(cè)C.內(nèi)瘺吻合口附近D.內(nèi)瘺遠端動脈側(cè)答案：C解析：內(nèi)瘺吻合口附近是血管壁受損、瘢痕增生的高風(fēng)險區(qū)域，穿刺此處易導(dǎo)致血管損傷、狹窄或血栓形成。3.穿刺針的選擇應(yīng)根據(jù)什么原則？A.血管粗細B.患者體重C.透析頻率D.以上都是答案：D解析：穿刺針的選擇需綜合考慮血管粗細、患者體重和透析頻率等因素，確保穿刺安全有效。4.穿刺內(nèi)瘺時，進針角度一般為多少？A.15°～20°B.30°～45°C.60°～70°D.90°答案：A解析：進針角度過大會損傷血管壁，角度過小則穿刺困難。15°～20°是臨床常用的標(biāo)準(zhǔn)角度。5.穿刺內(nèi)瘺時，首選的消毒劑是？A.碘伏B.乙醇C.氯己定D.上述均可答案：D解析：碘伏、乙醇和氯己定都是常用的消毒劑，但臨床首選碘伏或乙醇，因其殺菌譜廣、刺激性小。6.穿刺后出現(xiàn)局部血腫，應(yīng)如何處理？A.按壓止血B.加壓包扎C.冷敷D.以上都是答案：D解析：穿刺后血腫需立即按壓止血、加壓包扎，并適當(dāng)冷敷以減少出血。7.內(nèi)瘺穿刺針型號的選擇，通常與什么相關(guān)？A.血管直徑B.患者年齡C.透析次數(shù)D.以上都是答案：D解析：穿刺針型號需根據(jù)血管直徑、患者年齡和透析次數(shù)等因素選擇，避免血管損傷。8.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免哪些情況？A.血管過細B.血管迂曲C.血管搏動不明顯D.以上都是答案：D解析：血管過細、迂曲或搏動不明顯時，穿刺風(fēng)險較高，應(yīng)避免選擇。9.穿刺針固定方法，以下哪項不正確？A.使用透明敷料B.使用膠布固定C.直接按壓固定D.以上均可答案：C解析：直接按壓固定會導(dǎo)致針尖移位或血管損傷，正確方法應(yīng)使用透明敷料或膠布固定。10.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免哪些藥物影響？A.抗凝藥物B.血管活性藥物C.麻醉藥物D.以上都是答案：D解析：抗凝藥物、血管活性藥物或麻醉藥物均會影響穿刺效果，需提前評估。11.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免哪些因素？A.血壓過高B.血糖過高C.血液粘稠度增高D.以上都是答案：D解析：血壓過高、血糖過高或血液粘稠度增高均會增加穿刺風(fēng)險。12.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免哪些操作？A.快速進針B.慢慢進針C.多次穿刺同一部位D.以上都是答案：C解析：多次穿刺同一部位會導(dǎo)致血管損傷、狹窄或血栓形成。13.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免哪些情況？A.血管彈性差B.血管搏動過弱C.血管壁鈣化D.以上都是答案：D解析：血管彈性差、搏動過弱或壁鈣化均會增加穿刺難度和風(fēng)險。14.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免哪些藥物？A.抗凝藥物B.血管擴張藥物C.血管收縮藥物D.以上都是答案：D解析：抗凝藥物、血管擴張藥物或收縮藥物均會影響穿刺效果。15.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免哪些因素？A.血液流速過快B.血液流速過慢C.血壓波動過大D.以上都是答案：D解析：血液流速過快或過慢、血壓波動過大均會增加穿刺風(fēng)險。16.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免哪些操作？A.進針過深B.進針過淺C.多次穿刺D.以上都是答案：D解析：進針過深或過淺、多次穿刺均會增加血管損傷風(fēng)險。17.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免哪些情況？A.血管迂曲B.血管搏動過強C.血管壁鈣化D.以上都是答案：C解析：血管壁鈣化會增加穿刺難度和風(fēng)險。18.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免哪些藥物？A.抗凝藥物B.血管活性藥物C.麻醉藥物D.以上都是答案：D解析：抗凝藥物、血管活性藥物或麻醉藥物均會影響穿刺效果。19.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免哪些因素？A.血液粘稠度增高B.血液流速過快C.血壓波動過大D.以上都是答案：D解析：血液粘稠度增高、流速過快或血壓波動過大均會增加穿刺風(fēng)險。20.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免哪些操作？A.快速進針B.慢慢進針C.多次穿刺同一部位D.以上都是答案：C解析：多次穿刺同一部位會導(dǎo)致血管損傷、狹窄或血栓形成。二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免哪些情況？A.血管過細B.血管迂曲C.血管搏動不明顯D.血管壁鈣化答案：ABCD解析：血管過細、迂曲、搏動不明顯或壁鈣化均會增加穿刺風(fēng)險。2.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免哪些藥物？A.抗凝藥物B.血管活性藥物C.麻醉藥物D.血管擴張藥物答案：ABCD解析：抗凝藥物、血管活性藥物、麻醉藥物或血管擴張藥物均會影響穿刺效果。3.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免哪些操作？A.快速進針B.慢慢進針C.多次穿刺同一部位D.進針角度過大答案：ACD解析：快速進針、多次穿刺同一部位或進針角度過大均會增加血管損傷風(fēng)險。4.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免哪些因素？A.血液粘稠度增高B.血液流速過快C.血壓波動過大D.血管彈性差答案：ABCD解析：血液粘稠度增高、流速過快、血壓波動過大或血管彈性差均會增加穿刺風(fēng)險。5.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免哪些情況？A.血管搏動過弱B.血管壁鈣化C.血管迂曲D.血管過細答案：ABCD解析：血管搏動過弱、壁鈣化、迂曲或過細均會增加穿刺難度和風(fēng)險。6.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免哪些藥物？A.抗凝藥物B.血管擴張藥物C.血管收縮藥物D.麻醉藥物答案：ABCD解析：抗凝藥物、血管擴張藥物、收縮藥物或麻醉藥物均會影響穿刺效果。7.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免哪些操作？A.進針過深B.進針過淺C.多次穿刺D.進針角度過大答案：ACD解析：進針過深、多次穿刺或進針角度過大均會增加血管損傷風(fēng)險。8.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免哪些因素？A.血液流速過慢B.血壓波動過大C.血液粘稠度增高D.血管彈性差答案：ABCD解析：血液流速過慢、血壓波動過大、血液粘稠度增高或血管彈性差均會增加穿刺風(fēng)險。9.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免哪些情況？A.血管搏動過強B.血管壁鈣化C.血管迂曲D.血管過細答案：BCD解析：血管壁鈣化、迂曲或過細均會增加穿刺難度和風(fēng)險。10.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免哪些藥物？A.抗凝藥物B.血管活性藥物C.麻醉藥物D.血管擴張藥物答案：ABCD解析：抗凝藥物、血管活性藥物、麻醉藥物或血管擴張藥物均會影響穿刺效果。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免進針角度過大。答案：正確2.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免多次穿刺同一部位。答案：正確3.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免使用碘伏消毒。答案：錯誤4.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免快速進針。答案：正確5.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免使用透明敷料固定穿刺針。答案：錯誤6.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免使用膠布固定穿刺針。答案：錯誤7.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免使用酒精消毒。答案：錯誤8.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免使用氯己定消毒。答案：錯誤9.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免進針過深。答案：正確10.穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免進針過淺。答案：正確四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免哪些操作。答案：-快速進針：易損傷血管壁。-多次穿刺同一部位：導(dǎo)致血管損傷、狹窄或血栓形成。-進針角度過大：增加血管壁損傷風(fēng)險。-直接按壓固定：導(dǎo)致針尖移位或血管損傷。2.簡述穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免哪些藥物。答案：-抗凝藥物：增加出血風(fēng)險。-血管活性藥物：影響血管收縮或擴張。-麻醉藥物：影響穿刺操作。-血管擴張藥物：降低血管阻力，增加穿刺難度。3.簡述穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免哪些因素。答案：-血液粘稠度增高：增加穿刺難度。-血液流速過快或過慢：影響穿刺效果。-血壓波動過大：增加穿刺風(fēng)險。-血管彈性差：增加穿刺難度。4.簡述穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免哪些情況。答案：-血管過細：穿刺困難，易損傷血管。-血管迂曲：增加穿刺難度。-血管搏動不明顯：穿刺定位困難。-血管壁鈣化：增加穿刺難度。5.簡述穿刺內(nèi)瘺時，應(yīng)避免哪些操作。答案：-進針過深或過淺：增加血管損傷風(fēng)險。-多次穿刺：導(dǎo)致血管損傷、狹窄或血栓形成。-快速進針：易損傷血管壁。-直接按壓固定：導(dǎo)致針尖移位或血管損傷。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者張某，男，65歲，內(nèi)瘺建立后1個月，穿刺時發(fā)現(xiàn)血管搏動過弱，應(yīng)如何處理？答案：-暫停穿刺，檢查血管情況。-考慮使用血管擴張藥物改善血流。-避免多次穿刺同一部