天津市中醫(yī)院環(huán)氧乙烷滅菌考核一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.環(huán)氧乙烷（EO）滅菌的主要?dú)⒕鷻C(jī)制是？A.破壞細(xì)胞壁B.抑制酶活性C.破壞DNA結(jié)構(gòu)D.干燥脫水2.天津市中醫(yī)院采用環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)滅菌溫度通常為？A.50℃B.60℃C.70℃D.80℃3.環(huán)氧乙烷滅菌后，物品需放置多久才能使用？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)4.以下哪種物品不適合環(huán)氧乙烷滅菌？A.塑料器械B.玻璃器皿C.金屬器械D.乳膠手套5.環(huán)氧乙烷殘留量國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)是多少？A.<10ppmB.<20ppmC.<50ppmD.<100ppm6.環(huán)氧乙烷滅菌過程中，濕度控制在多少較為適宜？A.20%–30%B.40%–60%C.70%–90%D.95%–100%7.環(huán)氧乙烷滅菌柜的真空度要求達(dá)到？A.<10PaB.<50PaC.<100PaD.<500Pa8.環(huán)氧乙烷滅菌后物品的包裝材料應(yīng)具備？A.防水性能B.防氧性能C.透氣性能D.易撕性能9.環(huán)氧乙烷易燃易爆，其儲(chǔ)存溫度應(yīng)低于？A.25℃B.35℃C.45℃D.55℃10.環(huán)氧乙烷滅菌過程中，監(jiān)控包內(nèi)化學(xué)指示劑應(yīng)顯示？A.紅色B.藍(lán)色C.黃色D.無色二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項(xiàng)包括哪些？A.避免高溫B.保持干燥C.充分通風(fēng)D.避光儲(chǔ)存E.不可與氧化劑混放2.環(huán)氧乙烷滅菌的驗(yàn)證方法有哪些？A.生物監(jiān)測(cè)B.化學(xué)指示劑C.溫濕度記錄D.殘留量檢測(cè)E.物理監(jiān)測(cè)3.環(huán)氧乙烷對(duì)哪些材質(zhì)有腐蝕性？A.金屬B.塑料C.玻璃D.乳膠E.纖維4.環(huán)氧乙烷滅菌后的物品可能存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？A.毒性殘留B.皮膚過敏C.細(xì)胞毒性D.遺傳毒性E.無菌失效5.環(huán)氧乙烷滅菌柜的日常維護(hù)包括？A.清潔內(nèi)壁B.檢查真空系統(tǒng)C.校準(zhǔn)溫濕度傳感器D.更換過濾系統(tǒng)E.檢查氣體泄漏三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.環(huán)氧乙烷滅菌適用于所有醫(yī)療器械。（×）2.環(huán)氧乙烷滅菌后無需包裝即可使用。（×）3.環(huán)氧乙烷殘留量超標(biāo)時(shí)，可直接使用。（×）4.環(huán)氧乙烷滅菌柜需定期進(jìn)行真空測(cè)試。（√）5.環(huán)氧乙烷滅菌過程中，溫濕度需持續(xù)監(jiān)控。（√）6.環(huán)氧乙烷易燃，滅菌柜內(nèi)嚴(yán)禁明火。（√）7.環(huán)氧乙烷滅菌適用于朊病毒類物品。（√）8.環(huán)氧乙烷滅菌后物品需靜置24小時(shí)以上。（√）9.環(huán)氧乙烷滅菌柜的氣體泄漏率應(yīng)低于0.1%。（√）10.環(huán)氧乙烷滅菌適用于濕包物品。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述環(huán)氧乙烷滅菌的原理及其優(yōu)缺點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述天津市中醫(yī)院環(huán)氧乙烷滅菌的操作流程。3.簡(jiǎn)述環(huán)氧乙烷滅菌的殘留量檢測(cè)方法。4.簡(jiǎn)述環(huán)氧乙烷滅菌的常見風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。5.簡(jiǎn)述環(huán)氧乙烷滅菌柜的日常維護(hù)要點(diǎn)。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合天津市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍及限制條件。2.論述環(huán)氧乙烷滅菌的驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)及其重要性，并舉例說明。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.C解析：環(huán)氧乙烷主要通過破壞DNA結(jié)構(gòu)導(dǎo)致微生物死亡，而非其他機(jī)制。2.B解析：天津市中醫(yī)院采用60℃作為標(biāo)準(zhǔn)滅菌溫度，平衡滅菌效果與物品耐受性。3.C解析：環(huán)氧乙烷殘留需24小時(shí)揮發(fā)才能安全使用，醫(yī)院需遵守此規(guī)定。4.D解析：乳膠手套易吸收環(huán)氧乙烷且殘留風(fēng)險(xiǎn)高，建議其他滅菌方式。5.C解析：國家規(guī)定環(huán)氧乙烷殘留量<50ppm，需嚴(yán)格監(jiān)控。6.B解析：40%–60%濕度最適宜，過高易導(dǎo)致物品霉變。7.A解析：真空度需<10Pa才能確保環(huán)氧乙烷充分滲透。8.B解析：防氧包裝可減少環(huán)氧乙烷分解，延長有效期。9.B解析：環(huán)氧乙烷易燃，儲(chǔ)存溫度需低于35℃。10.A解析：紅色化學(xué)指示劑顯示已受環(huán)氧乙烷作用。二、多項(xiàng)選擇題1.A、B、C、D、E解析：環(huán)氧乙烷滅菌需避免高溫、保持干燥、充分通風(fēng)、避光儲(chǔ)存，且不可與氧化劑混放。2.A、B、C、D、E解析：驗(yàn)證需結(jié)合生物、化學(xué)、溫濕度、殘留量及物理指標(biāo)綜合評(píng)估。3.A、E解析：金屬（尤其鋁）和纖維易受環(huán)氧乙烷腐蝕，乳膠相對(duì)耐受。4.A、B、C、D解析：殘留毒性、皮膚過敏、細(xì)胞毒性及遺傳毒性是主要風(fēng)險(xiǎn)。5.A、B、C、D、E解析：日常維護(hù)需涵蓋清潔、真空、傳感器、過濾及泄漏檢測(cè)。三、判斷題1.×解析：部分材質(zhì)（如乳膠）不宜環(huán)氧乙烷滅菌。2.×解析：需包裝防污染和殘留，包裝材質(zhì)需兼容環(huán)氧乙烷。3.×解析：超標(biāo)物品需重新處理或報(bào)廢。4.√解析：真空系統(tǒng)是關(guān)鍵，需定期檢測(cè)。5.√解析：溫濕度直接影響滅菌效果，需實(shí)時(shí)監(jiān)控。6.√解析：環(huán)氧乙烷與空氣混合爆炸風(fēng)險(xiǎn)高，嚴(yán)禁明火。7.√解析：環(huán)氧乙烷對(duì)朊病毒有效。8.√解析：揮發(fā)期需靜置以降低殘留風(fēng)險(xiǎn)。9.√解析：泄漏率需嚴(yán)格控制在0.1%以下。10.×解析：濕包易導(dǎo)致滅菌失敗，需干燥處理。四、簡(jiǎn)答題1.環(huán)氧乙烷滅菌原理及優(yōu)缺點(diǎn)原理：環(huán)氧乙烷通過烷基化反應(yīng)破壞DNA，使微生物失活。優(yōu)點(diǎn)：廣譜高效、穿透力強(qiáng)、適用材質(zhì)多；缺點(diǎn)：易燃易爆、殘留風(fēng)險(xiǎn)高、需專用設(shè)備。2.天津市中醫(yī)院環(huán)氧乙烷滅菌流程①裝載物品→②密封包裝→③預(yù)真空→④滅菌（60℃、60%濕度、12小時(shí)）→⑤通風(fēng)換氣→⑥出柜→⑦殘留檢測(cè)→⑧包裝標(biāo)識(shí)。3.殘留量檢測(cè)方法主要采用氣相色譜法（GC），檢測(cè)包內(nèi)環(huán)氧乙烷濃度，確保<50ppm。4.常見風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施風(fēng)險(xiǎn)：殘留毒性、過敏、設(shè)備泄漏；措施：加強(qiáng)通風(fēng)、使用防氧包裝、定期檢測(cè)、規(guī)范操作。5.滅菌柜日常維護(hù)要點(diǎn)清潔內(nèi)壁、檢查真空系統(tǒng)、校準(zhǔn)溫濕度傳感器、更換過濾系統(tǒng)、檢測(cè)氣體泄漏。五、論述題1.適用范圍及限制條件天津市中醫(yī)院主要用環(huán)氧乙烷滅菌不耐熱、不耐濕的物品（如電子儀器、布類），但限制乳膠、金屬材質(zhì)，且需考慮殘留風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)先用于高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械。2.驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)及重要性驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)包括生物監(jiān)測(cè)（如孢子測(cè)試）、