陽泉市人民醫(yī)院血管介入引導(dǎo)考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.陽泉地區(qū)高發(fā)的下肢動脈疾病中，以下哪種情況最適合采用經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）治療？A.動脈瘤破裂B.動脈血栓形成C.動脈粥樣硬化狹窄D.動脈栓塞2.在陽泉市人民醫(yī)院進行腎動脈狹窄介入治療時，首選的導(dǎo)絲類型是？A.超滑導(dǎo)絲B.硬導(dǎo)絲C.柔性導(dǎo)絲D.球囊導(dǎo)絲3.陽泉地區(qū)糖尿病患者下肢動脈閉塞的介入治療中，哪種藥物涂層支架（DCB）應(yīng)用最廣泛？A.銀離子涂層支架B.藥物洗脫涂層支架（如雷帕霉素涂層）C.聚合物涂層支架D.無涂層支架4.以下哪種情況是陽泉市人民醫(yī)院血管介入手術(shù)中常見的并發(fā)癥？A.術(shù)中出血B.血管穿孔C.遠端栓塞D.以上都是5.在陽泉地區(qū)，頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）與頸動脈支架成形術(shù)（CAS）的選擇，以下哪種情況優(yōu)先考慮CEA？A.狹窄程度＞70%且伴有癥狀B.狹窄程度＜50%C.患者合并嚴重心功能不全D.患者無法耐受麻醉6.陽泉市人民醫(yī)院在進行下肢深靜脈血栓（DVT）介入治療時，首選的溶栓藥物是？A.尿激酶B.鏈激酶C.組織纖溶酶原激活劑（t-PA）D.硫酸乙酰肝素7.在陽泉地區(qū)，腹主動脈瘤（AAA）介入治療中，哪種栓塞材料應(yīng)用最常見？A.硅膠顆粒B.聚乙烯醇（PVA）微球C.銅圈D.球囊8.陽泉市人民醫(yī)院進行髂靜脈壓迫綜合征（IVCS）介入治療時，首選的擴張方式是？A.球囊擴張B.支架置入C.旋磨術(shù)D.壓迫治療9.在陽泉地區(qū)，腎動脈狹窄介入治療中，以下哪種情況需要避免使用高壓力球囊擴張？A.狹窄程度＞80%B.腎動脈直徑＜3mmC.患者血壓控制良好D.狹窄長度＞10mm10.陽泉市人民醫(yī)院進行下腔靜脈濾器置入術(shù)時，哪種濾器類型應(yīng)用最廣泛？A.可回收濾器B.不可回收濾器C.永久性濾器D.覆膜濾器二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.陽泉地區(qū)血管介入手術(shù)中，以下哪些情況需要行術(shù)前增強CT或MRI評估？A.腹主動脈瘤介入治療B.下肢動脈閉塞介入治療C.頸動脈狹窄介入治療D.腎動脈狹窄介入治療E.下肢深靜脈血栓介入治療2.在陽泉市人民醫(yī)院進行腎動脈狹窄介入治療時，以下哪些指標(biāo)需要術(shù)中監(jiān)測？A.腎動脈血流速度B.腎動脈壓差C.血肌酐水平D.血壓變化E.心電圖變化3.陽泉地區(qū)下肢動脈介入治療術(shù)后，以下哪些并發(fā)癥需要警惕？A.遠端栓塞B.動脈夾層C.感染D.血腫形成E.糖尿病足潰瘍加重4.在陽泉市人民醫(yī)院進行頸動脈支架成形術(shù)（CAS）時，以下哪些情況需要行保護傘（過濾網(wǎng)）保護？A.狹窄程度＞70%B.狹窄長度＞10mmC.患者年齡＞70歲D.伴有心房顫動E.血壓控制不佳5.陽泉地區(qū)下腔靜脈濾器置入術(shù)后，以下哪些情況需要行術(shù)后復(fù)查？A.濾器位置是否正常B.是否有血栓脫落C.下肢靜脈回流是否改善D.患者是否有下肢腫脹E.濾器是否移位或斷裂三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.陽泉地區(qū)糖尿病患者下肢動脈介入治療術(shù)后，建議長期使用抗血小板藥物。2.腹主動脈瘤介入治療中，球囊擴張的壓力一般控制在6-8atm。3.陽泉市人民醫(yī)院進行腎動脈狹窄介入治療時，術(shù)后需限制活動48小時。4.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）比頸動脈支架成形術(shù)（CAS）的遠期通暢率更高。5.下肢深靜脈血栓（DVT）介入治療中，導(dǎo)管接觸性溶栓（CDT）比全身溶栓更安全。6.陽泉地區(qū)髂靜脈壓迫綜合征（IVCS）介入治療首選支架置入。7.腎動脈狹窄介入治療中，術(shù)后需監(jiān)測腎功能和血壓變化。8.下腔靜脈濾器置入術(shù)術(shù)后，一般需復(fù)查血管造影確認濾器位置。9.陽泉地區(qū)下肢動脈介入治療術(shù)后，建議穿彈力襪預(yù)防血栓形成。10.動脈瘤介入治療中，彈簧圈栓塞適用于所有類型的動脈瘤。四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述陽泉地區(qū)腎動脈狹窄介入治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.陽泉市人民醫(yī)院進行下肢深靜脈血栓（DVT）介入治療時，常見的操作步驟有哪些？3.簡述頸動脈支架成形術(shù)（CAS）術(shù)后需要注意的并發(fā)癥及處理方法。4.陽泉地區(qū)腹主動脈瘤（AAA）介入治療中，常見的栓塞材料有哪些？各自的優(yōu)缺點是什么？5.簡述下腔靜脈濾器置入術(shù)的適應(yīng)癥和術(shù)后注意事項。五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）1.患者男，65歲，陽泉市人，因“左下肢間歇性跛行3年，加重1月”入院。超聲提示：左髂動脈-股動脈長段閉塞。既往史：高血壓病史10年，糖尿病史5年。問：（1）該患者最適合哪種介入治療方法？（2）術(shù)前需評估哪些指標(biāo)？（3）術(shù)后需要注意哪些并發(fā)癥？2.患者女，72歲，陽泉市人，因“突發(fā)頭痛、惡心1天”入院。CT提示：右側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄（約85%）。既往史：高血壓病史15年，心房顫動史3年。問：（1）該患者最適合哪種介入治療方法？（2）術(shù)中需采取哪些保護措施？（3）術(shù)后需注意哪些隨訪事項？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：陽泉地區(qū)下肢動脈疾病以動脈粥樣硬化狹窄為主，PTA是首選治療。動脈瘤破裂需外科手術(shù)，動脈血栓形成需溶栓，動脈栓塞需取栓。2.A解析：腎動脈狹窄介入治療中，超滑導(dǎo)絲更容易通過復(fù)雜病變。硬導(dǎo)絲適用于髂動脈等粗大血管，柔性導(dǎo)絲用于靜脈介入。3.B解析：陽泉地區(qū)糖尿病患者下肢動脈介入治療中，雷帕霉素涂層支架（DCB）可減少再狹窄率。銀離子涂層主要用于感染性病變，無涂層支架風(fēng)險較高。4.D解析：術(shù)中出血、血管穿孔、遠端栓塞均為常見并發(fā)癥，需嚴格預(yù)防。5.A解析：CEA適用于狹窄程度＞70%且伴有癥狀的患者，CAS適用于不能耐受手術(shù)者。6.A解析：尿激酶是陽泉地區(qū)DVT介入治療的首選溶栓藥物，鏈激酶現(xiàn)已較少使用。7.B解析：PVA微球是AAA介入治療中最常用的栓塞材料，硅膠顆粒易致肺栓塞，銅圈用于彈簧圈栓塞。8.A解析：髂靜脈壓迫綜合征首選球囊擴張，支架置入適用于復(fù)發(fā)病例。9.B解析：腎動脈直徑＜3mm時，高壓力球囊擴張易致腎動脈破裂。10.B解析：陽泉地區(qū)下腔靜脈濾器置入術(shù)多采用不可回收濾器，可回收濾器適用于短期濾器置入。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：所有選項均需術(shù)前評估，下腔靜脈濾器介入治療一般不需要增強CT。2.A,B,C,D,E解析：腎動脈狹窄介入治療需監(jiān)測血流速度、壓差、腎功能、血壓及心電圖。3.A,B,C,D,E解析：所有選項均為下肢動脈介入治療術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。4.A,B,C,D解析：狹窄程度＞70%、長度＞10mm、年齡＞70歲、心房顫動均為保護傘指征。血壓控制不佳需綜合評估。5.A,B,C,D,E解析：濾器置入術(shù)后需全面復(fù)查，包括位置、血栓脫落、靜脈回流、腫脹及移位。三、判斷題答案與解析1.正確解析：糖尿病患者術(shù)后需長期抗血小板治療預(yù)防再狹窄。2.錯誤解析：球囊擴張壓力一般控制在6-8atm，但需根據(jù)病變調(diào)整。3.正確解析：腎動脈狹窄介入治療后需限制活動48小時。4.正確解析：CEA的遠期通暢率通常優(yōu)于CAS。5.正確解析：導(dǎo)管接觸性溶栓（CDT）比全身溶栓更精準(zhǔn)、更安全。6.錯誤解析：首選球囊擴張，支架置入用于復(fù)發(fā)或球囊擴張失敗。7.正確解析：術(shù)后需監(jiān)測腎功能和血壓變化。8.正確解析：術(shù)后需復(fù)查血管造影確認濾器位置。9.正確解析：彈力襪可預(yù)防血栓形成。10.錯誤解析：彈簧圈栓塞適用于有蒂動脈瘤，無蒂動脈瘤需其他方法。四、簡答題答案與解析1.腎動脈狹窄介入治療的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：-狹窄程度＞50%，伴癥狀（如高血壓、頭暈）或腎功能下降；-不能耐受藥物降壓或外科手術(shù)者。禁忌癥：-嚴重腎功能衰竭（血肌酐＞3mg/dL）；-腎動脈嚴重迂曲或鈣化；-主動脈夾層或嚴重動脈粥樣硬化。2.下肢深靜脈血栓（DVT）介入治療操作步驟（1）超聲引導(dǎo)下穿刺；（2）置入導(dǎo)管至血栓段；（3）灌注溶栓藥物；（4）機械碎栓或球囊擴張；（5）放置下腔靜脈濾器（必要時）。3.頸動脈支架成形術(shù)（CAS）術(shù)后并發(fā)癥及處理并發(fā)癥：腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、出血等。處理：-腦卒中：立即溶栓或介入取栓；-TIA：抗血小板治療；-出血：停用抗凝藥物，必要時輸血。4.腹主動脈瘤（AAA）介入治療的栓塞材料材料：PVA微球、硅膠顆粒、彈簧圈。優(yōu)點：-PVA微球：生物相容性好，不易移位；-硅膠顆粒：成本較低，但易致肺栓塞；-彈簧圈：適用于有蒂動脈瘤。5.下腔靜脈濾器置入術(shù)的適應(yīng)癥和術(shù)后注意事項適應(yīng)癥：-深靜脈血栓伴肺栓塞風(fēng)險；-不能抗凝者。注意事項：-術(shù)后需復(fù)查血管造影；-濾器取出指征：血栓風(fēng)險消失或出現(xiàn)并發(fā)癥；-長期抗凝治療。五、案例分析題答案與解析1.左髂動脈-股動脈長段閉塞病例（1）介入治療：經(jīng)皮腔