赤峰市中醫(yī)院導(dǎo)管破損處理考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）要求：請根據(jù)題干選擇最符合規(guī)定的選項。1.赤峰市中醫(yī)院規(guī)定，中心靜脈導(dǎo)管破損時，首選的應(yīng)急處理方法是（）。A.直接用無菌紗布覆蓋破損處B.立即用50%酒精消毒破損處并重新固定導(dǎo)管C.用無菌敷料包裹導(dǎo)管并聯(lián)系?？漆t(yī)生D.暫停輸液并觀察患者反應(yīng)2.若患者使用的是硅膠材質(zhì)的中心靜脈導(dǎo)管，破損后應(yīng)優(yōu)先考慮使用何種消毒劑進(jìn)行消毒？（）A.戊二醛溶液B.生理鹽水沖洗C.75%酒精D.碘伏溶液3.赤峰市中醫(yī)院要求，導(dǎo)管破損后，若無法立即更換導(dǎo)管，應(yīng)如何處理輸液通路？（）A.繼續(xù)原輸液通路，加強巡視B.更換為外周靜脈通路C.停止輸液并報告護(hù)士長D.用無菌紗布包裹破損處繼續(xù)輸液4.對于破損的輸液導(dǎo)管，以下哪項操作是錯誤的？（）A.立即用無菌紗布覆蓋破損部位B.使用消毒劑消毒破損處周圍皮膚C.直接剪斷導(dǎo)管并丟棄D.觀察患者有無過敏反應(yīng)5.若導(dǎo)管破損發(fā)生在夜班，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)如何處理？（）A.獨自完成處理并記錄B.聯(lián)系當(dāng)班醫(yī)生并報告護(hù)士長C.立即呼叫家屬協(xié)助D.延誤處理等待白天醫(yī)生到來6.赤峰市中醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管破損后，更換導(dǎo)管前需完成哪項準(zhǔn)備工作？（）A.僅需清潔導(dǎo)管表面B.清潔導(dǎo)管表面并消毒穿刺點周圍皮膚C.無需特殊準(zhǔn)備D.用生理鹽水沖洗導(dǎo)管內(nèi)腔7.若患者使用的是PICC導(dǎo)管，破損后應(yīng)如何處理？（）A.立即用無菌敷料包裹并聯(lián)系專科醫(yī)生B.繼續(xù)原導(dǎo)管，加強巡視C.更換為CVC導(dǎo)管D.用消毒劑浸泡導(dǎo)管后重新使用8.赤峰市中醫(yī)院要求，導(dǎo)管破損后，護(hù)士應(yīng)向患者解釋哪項內(nèi)容？（）A.導(dǎo)管破損的原因及處理方法B.禁止自行活動手臂C.無需特別告知患者D.導(dǎo)管破損是正?，F(xiàn)象9.若導(dǎo)管破損發(fā)生在無菌操作過程中，以下哪項措施是必要的？（）A.立即用消毒劑消毒破損處B.更換為新的無菌導(dǎo)管C.僅需觀察患者反應(yīng)D.延誤處理等待上級指示10.赤峰市中醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管破損后，記錄內(nèi)容應(yīng)包括哪些？（）A.破損時間、處理方法、患者反應(yīng)B.僅記錄破損時間C.僅記錄處理方法D.無需詳細(xì)記錄二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）要求：請根據(jù)題干選擇所有符合規(guī)定的選項。1.赤峰市中醫(yī)院要求，導(dǎo)管破損后，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？（）A.立即用無菌敷料覆蓋破損處B.聯(lián)系?？漆t(yī)生并報告護(hù)士長C.更換為新的無菌導(dǎo)管D.觀察患者有無發(fā)熱、靜脈炎等癥狀E.停止輸液并更換為外周靜脈通路2.若導(dǎo)管破損發(fā)生在硅膠材質(zhì)導(dǎo)管，以下哪些消毒劑可以使用？（）A.75%酒精B.碘伏溶液C.戊二醛溶液D.生理鹽水沖洗E.氯己定溶液3.赤峰市中醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管破損后，以下哪些情況需要立即更換導(dǎo)管？（）A.患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.導(dǎo)管破損面積較大C.患者手臂出現(xiàn)腫脹D.導(dǎo)管內(nèi)出現(xiàn)血塊E.破損時間超過2小時4.對于破損的導(dǎo)管，以下哪些操作是必要的？（）A.清潔導(dǎo)管表面B.消毒穿刺點周圍皮膚C.用無菌敷料包裹破損處D.更換為新的無菌導(dǎo)管E.觀察患者有無過敏反應(yīng)5.若導(dǎo)管破損發(fā)生在夜班，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)如何處理？（）A.聯(lián)系當(dāng)班醫(yī)生并報告護(hù)士長B.獨自完成處理并記錄C.更換為新的無菌導(dǎo)管D.觀察患者有無發(fā)熱、靜脈炎等癥狀E.無需特別處理，等待白天醫(yī)生到來三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）要求：請根據(jù)題干判斷正誤。1.赤峰市中醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管破損后，可直接用無菌紗布覆蓋破損處。（×）2.若導(dǎo)管破損發(fā)生在硅膠材質(zhì)導(dǎo)管，應(yīng)優(yōu)先使用75%酒精消毒。（√）3.導(dǎo)管破損后，若無法立即更換導(dǎo)管，可繼續(xù)原輸液通路，加強巡視。（×）4.對于破損的輸液導(dǎo)管，應(yīng)立即剪斷并丟棄。（×）5.若導(dǎo)管破損發(fā)生在夜班，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)獨自完成處理并記錄。（×）6.赤峰市中醫(yī)院要求，導(dǎo)管破損后，更換導(dǎo)管前無需特殊準(zhǔn)備。（×）7.若患者使用的是PICC導(dǎo)管，破損后應(yīng)立即用無菌敷料包裹并聯(lián)系專科醫(yī)生。（√）8.赤峰市中醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管破損后，無需向患者解釋相關(guān)情況。（×）9.若導(dǎo)管破損發(fā)生在無菌操作過程中，應(yīng)立即用消毒劑消毒破損處。（×）10.赤峰市中醫(yī)院要求，導(dǎo)管破損后，記錄內(nèi)容僅需記錄破損時間。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，合計25分）要求：請根據(jù)題干簡要回答問題。1.赤峰市中醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管破損后，護(hù)士應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？答：導(dǎo)管破損后，護(hù)士應(yīng)立即用無菌敷料覆蓋破損處，聯(lián)系?？漆t(yī)生并報告護(hù)士長，觀察患者有無發(fā)熱、靜脈炎等癥狀，必要時更換為新的無菌導(dǎo)管。2.若患者使用的是中心靜脈導(dǎo)管，破損后應(yīng)如何消毒？答：應(yīng)使用75%酒精或碘伏溶液消毒穿刺點周圍皮膚，消毒范圍應(yīng)至少為5cm×5cm，消毒后等待酒精/碘伏自然干燥。3.赤峰市中醫(yī)院要求，導(dǎo)管破損后，記錄內(nèi)容應(yīng)包括哪些？答：記錄內(nèi)容應(yīng)包括破損時間、處理方法、更換導(dǎo)管時間、患者反應(yīng)、報告醫(yī)生情況等。4.若導(dǎo)管破損發(fā)生在夜班，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)如何處理？答：當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即用無菌敷料覆蓋破損處，聯(lián)系?？漆t(yī)生并報告護(hù)士長，觀察患者有無發(fā)熱、靜脈炎等癥狀，必要時更換為新的無菌導(dǎo)管。5.對于破損的導(dǎo)管，哪些情況需要立即更換導(dǎo)管？答：若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)；導(dǎo)管破損面積較大；患者手臂出現(xiàn)腫脹；導(dǎo)管內(nèi)出現(xiàn)血塊等情況，應(yīng)立即更換導(dǎo)管。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）要求：請根據(jù)案例情境回答問題。1.案例情境：某患者因輸液需要使用中心靜脈導(dǎo)管，輸液過程中護(hù)士發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管破損，患者手臂出現(xiàn)輕微腫脹，患者無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。當(dāng)班護(hù)士應(yīng)如何處理？答：（1）立即用無菌敷料覆蓋破損處，停止輸液；（2）更換為新的無菌導(dǎo)管，重新穿刺；（3）聯(lián)系?？漆t(yī)生并報告護(hù)士長；（4）觀察患者有無發(fā)熱、靜脈炎等癥狀；（5）記錄破損時間、處理方法、患者反應(yīng)等。2.案例情境：某患者因化療需要使用PICC導(dǎo)管，輸液過程中護(hù)士發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管破損，患者手臂出現(xiàn)明顯腫脹，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。當(dāng)班護(hù)士應(yīng)如何處理？答：（1）立即用無菌敷料覆蓋破損處，停止輸液；（2）更換為新的PICC導(dǎo)管，重新穿刺；（3）聯(lián)系?？漆t(yī)生并報告護(hù)士長；（4）觀察患者有無發(fā)熱、靜脈炎等癥狀；（5）記錄破損時間、處理方法、患者反應(yīng)等；（6）必要時使用抗生素預(yù)防感染。答案與解析一、單選題1.B解析：赤峰市中醫(yī)院規(guī)定，中心靜脈導(dǎo)管破損時，首選的應(yīng)急處理方法是立即用50%酒精消毒破損處并重新固定導(dǎo)管，以減少感染風(fēng)險。2.C解析：硅膠材質(zhì)的中心靜脈導(dǎo)管破損后，應(yīng)優(yōu)先使用75%酒精進(jìn)行消毒，消毒后等待酒精自然干燥，避免使用刺激性強的消毒劑。3.B解析：若無法立即更換導(dǎo)管，應(yīng)更換為外周靜脈通路，以減少感染風(fēng)險。4.C解析：導(dǎo)管破損后，應(yīng)立即用無菌敷料覆蓋破損部位，消毒穿刺點周圍皮膚，更換為新的無菌導(dǎo)管，嚴(yán)禁直接剪斷導(dǎo)管并丟棄。5.B解析：夜班發(fā)生導(dǎo)管破損時，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)聯(lián)系當(dāng)班醫(yī)生并報告護(hù)士長，不得獨自完成處理。6.B解析：更換導(dǎo)管前需清潔導(dǎo)管表面并消毒穿刺點周圍皮膚，以減少感染風(fēng)險。7.A解析：PICC導(dǎo)管破損后，應(yīng)立即用無菌敷料包裹并聯(lián)系?？漆t(yī)生，更換為新的無菌導(dǎo)管。8.A解析：護(hù)士應(yīng)向患者解釋導(dǎo)管破損的原因及處理方法，以減少患者焦慮。9.B解析：導(dǎo)管破損發(fā)生在無菌操作過程中，應(yīng)立即更換為新的無菌導(dǎo)管，以減少感染風(fēng)險。10.A解析：記錄內(nèi)容應(yīng)包括破損時間、處理方法、患者反應(yīng)等，以便后續(xù)追蹤。二、多選題1.A,B,C,D解析：導(dǎo)管破損后，護(hù)士應(yīng)立即用無菌敷料覆蓋破損處，聯(lián)系專科醫(yī)生并報告護(hù)士長，更換為新的無菌導(dǎo)管，觀察患者有無發(fā)熱、靜脈炎等癥狀。2.A,B,E解析：硅膠材質(zhì)的中心靜脈導(dǎo)管破損后，可以使用75%酒精、碘伏溶液或氯己定溶液進(jìn)行消毒，避免使用戊二醛溶液。3.A,B,C,D解析：若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)；導(dǎo)管破損面積較大；患者手臂出現(xiàn)腫脹；導(dǎo)管內(nèi)出現(xiàn)血塊等情況，應(yīng)立即更換導(dǎo)管。4.A,B,C,D解析：對于破損的導(dǎo)管，應(yīng)清潔導(dǎo)管表面，消毒穿刺點周圍皮膚，用無菌敷料包裹破損處，更換為新的無菌導(dǎo)管。5.A,C,D解析：夜班發(fā)生導(dǎo)管破損時，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)聯(lián)系當(dāng)班醫(yī)生并報告護(hù)士長，更換為新的無菌導(dǎo)管，觀察患者有無發(fā)熱、靜脈炎等癥狀。三、判斷題1.×解析：導(dǎo)管破損后，應(yīng)立即用無菌敷料覆蓋破損處，并更換為新的無菌導(dǎo)管。2.√解析：硅膠材質(zhì)的中心靜脈導(dǎo)管破損后，應(yīng)優(yōu)先使用75%酒精消毒。3.×解析：導(dǎo)管破損后，若無法立即更換導(dǎo)管，應(yīng)停止輸液并更換為外周靜脈通路。4.×解析：導(dǎo)管破損后，應(yīng)立即用無菌敷料覆蓋破損處，并更換為新的無菌導(dǎo)管。5.×解析：夜班發(fā)生導(dǎo)管破損時，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)聯(lián)系當(dāng)班醫(yī)生并報告護(hù)士長，不得獨自完成處理。6.×解析：導(dǎo)管破損后，更換導(dǎo)管前需清潔導(dǎo)管表面并消毒穿刺點周圍皮膚。7.√解析：PICC導(dǎo)管破損后，應(yīng)立即用無菌敷料包裹并聯(lián)系?？漆t(yī)生，更換為新的無菌導(dǎo)管。8.×解析：護(hù)士應(yīng)向患者解釋導(dǎo)管破損的原因及處理方法，以減少患者焦慮。9.×解析：導(dǎo)管破損發(fā)生在無菌操作過程中，應(yīng)立即更換為新的無菌導(dǎo)管。10.×解析：導(dǎo)管破損后，記錄內(nèi)容應(yīng)包括破損時間、處理方法、患者反應(yīng)等。四、簡答題1.赤峰市中醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管破損后，護(hù)士應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？答：立即用無菌敷料覆蓋破損處，聯(lián)系?？漆t(yī)生并報告護(hù)士長，觀察患者有無發(fā)熱、靜脈炎等癥狀，必要時更換為新的無菌導(dǎo)管。2.若患者使用的是中心靜脈導(dǎo)管，破損后應(yīng)如何消毒？答：應(yīng)使用75%酒精或碘伏溶液消毒穿刺點周圍皮膚，消毒范圍應(yīng)至少為5cm×5cm，消毒后等待酒精/碘伏自然干燥。3.赤峰市中醫(yī)院要求，導(dǎo)管破損后，記錄內(nèi)容應(yīng)包括哪些？答：記錄內(nèi)容應(yīng)包括破損時間、處理方法、更換導(dǎo)管時間、患者反應(yīng)、報告醫(yī)生情況等。4.若導(dǎo)管破損發(fā)生在夜班，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)如何處理？答：當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即用無菌敷料覆蓋破損處，聯(lián)系專科醫(yī)生并報告護(hù)士長，觀察患者有無發(fā)熱、靜脈炎等癥狀，必要時更換為新的無菌導(dǎo)管。5.對于破損的導(dǎo)管，哪些情況需要立即更換導(dǎo)管？答：若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)；導(dǎo)管破損面積較大；患者手臂出現(xiàn)腫脹；導(dǎo)管內(nèi)出現(xiàn)血塊等情況，應(yīng)立即更換導(dǎo)管。五、案例分析題1.案例情境：某患者因輸液需要使用中心靜脈導(dǎo)管，輸液過程中護(hù)士發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管破損，患者手臂出現(xiàn)輕微腫脹，患者無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。當(dāng)班護(hù)士應(yīng)如何處理？答：（1）立即用無菌敷料覆蓋破損處，停止輸液；（2）更換為新的無菌導(dǎo)管，重新穿刺；（3）聯(lián)系?？漆t(yī)生并報告護(hù)士長；（4）觀察患者有無發(fā)熱、靜脈炎等癥狀；（5）記錄破損時間、處理方法、