邯鄲市人民醫(yī)院病理分級分期考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邯鄲地區(qū)常見的肺癌病理類型中，以下哪種類型與吸煙關系最密切？A.腺癌B.小細胞肺癌C.大細胞肺癌D.肺泡細胞癌2.在評估宮頸癌的FIGO分期時，若患者腫瘤累及陰道下1/3，宮旁組織受累，但無盆腔淋巴結轉移，分期應為？A.IIAB.IIBC.IIIAD.IIIC3.霍奇金淋巴瘤的典型病理特征不包括以下哪項？A.R-S細胞B.融合成結節(jié)C.淋巴濾泡結構破壞D.免疫母細胞性背景4.患者男性，45歲，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜腺管排列紊亂，核分裂像可見，但無淋巴結轉移。根據(jù)WHO分類，最可能的診斷是？A.胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤B.胃癌伴不典型增生C.胃炎D.胃息肉5.在乳腺癌的分級系統(tǒng)中，以下哪項指標與不良預后相關性最高？A.腺泡細胞數(shù)量B.腫瘤大小C.局部復發(fā)率D.HER2表達6.急性髓系白血?。ˋML）M2亞型的病理特征不包括？A.≥20%的原單核細胞B.中性粒細胞核分葉過多C.胞漿內Auer小體D.胞核染色質呈細顆粒狀7.關于卵巢癌的分期，以下描述錯誤的是？A.I期腫瘤局限于卵巢，無擴散B.II期腫瘤擴散至盆腔，但無腹水C.III期腫瘤擴散至腹膜后淋巴結D.IV期腫瘤遠處轉移或腹水含癌細胞8.鼻咽癌的EB病毒檢測中，以下哪種方法最常用？A.免疫組化檢測EBNAB.PCR檢測EBV-DNAC.血清學抗體檢測VCAIgMD.活檢組織病理染色9.患者女性，60歲，甲狀腺結節(jié)穿刺結果顯示濾泡狀癌，其中見微小鈣化。根據(jù)WHO分類，該結節(jié)屬于？A.甲狀腺濾泡狀腺癌，微浸潤型B.甲狀腺濾泡狀腺癌，非浸潤型C.甲狀腺乳頭狀癌D.甲狀腺髓樣癌10.霰粒腫（淚腺混合瘤）的病理特征不包括？A.上皮樣細胞巢B.膠質纖維間質C.良性腫瘤，邊界清楚D.惡性轉化率較高二、多選題（每題3分，共10題）1.宮頸癌的病理分級依據(jù)哪些指標？A.細胞異型性B.細胞核分裂像數(shù)量C.腫瘤浸潤深度D.腫瘤血管侵犯2.慢性粒細胞白血病的FISH檢測中，常見的異常信號包括？A.Ph染色體（BCR-ABL1）B.+8染色體C.trisomy12D.t(15;17)（M3型AML相關）3.甲狀腺乳頭狀癌的病理特征包括？A.乳頭狀結構，可見乳頭分支B.腺上皮細胞核染色質呈毛玻璃狀C.可見砂粒體D.胞質內嗜酸性顆粒4.霍奇金淋巴瘤的結節(jié)性淋巴細胞為主型（NLPHL）與經(jīng)典型區(qū)別在于？A.免疫細胞背景豐富B.R-S細胞形態(tài)較小C.淋巴濾泡結構保存D.腫瘤細胞表達CD305.卵巢癌的免疫組化檢測中，常用于鑒別上皮性癌的標志物包括？A.CA125B.PAX8C.CK7D.WT16.肺癌的驅動基因檢測中，非小細胞肺癌（NSCLC）常見哪些？A.EGFR突變B.ALK重排C.ROS1重排D.BRAF突變7.乳腺癌的激素受體檢測中，以下哪些與內分泌治療相關？A.ER（雌激素受體）B.PR（孕激素受體）C.HER2D.Ki-678.胃癌的病理分期依據(jù)哪些因素？A.腫瘤浸潤深度（T分期）B.淋巴結轉移（N分期）C.腹水或遠處轉移（M分期）D.腫瘤體積大小9.淋巴瘤的免疫組化檢測中，彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）常表達？A.CD20B.CD3C.BCL2D.MUM110.甲狀腺髓樣癌的病理特征包括？A.胞質內鈣化小體B.腫瘤細胞表達CKitC.背景間質纖維化明顯D.常見遠處淋巴結轉移三、判斷題（每題1分，共10題）1.鼻咽癌的EB病毒陽性率在非吸煙人群中低于吸煙人群。（×）2.宮頸癌的FIGO分期中，IVA期指腫瘤擴散至膀胱或直腸黏膜。（√）3.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）L1型常表達CD10和CD19。（√）4.甲狀腺微小乳頭狀癌的預后優(yōu)于濾泡狀癌。（×）5.慢性淋巴細胞白血?。–LL）的免疫表型通常為CD5+、CD23+。（√）6.卵巢癌的透明細胞癌對化療敏感度較高。（×）7.胃癌的Lauren分型中，腸型胃癌較腺癌預后差。（√）8.霍奇金淋巴瘤的結節(jié)外浸潤常提示預后不良。（√）9.乳腺癌的Ki-67指數(shù)越高，增殖活性越強。（√）10.肺泡細胞癌常表現(xiàn)為彌漫性肺浸潤，與吸煙無關。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述乳腺癌的TNM分期系統(tǒng)中T3期的定義。2.列舉3種常見的肺癌病理類型及其特點。3.解釋霍奇金淋巴瘤的結節(jié)性淋巴細胞為主型的病理特征。4.闡述甲狀腺髓樣癌的遺傳學背景及治療原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合邯鄲地區(qū)腫瘤發(fā)病特點，論述肺癌病理診斷的臨床意義。2.比較宮頸癌FIGO分期與癌前病變（如CIN）的病理評估差異。答案與解析一、單選題答案1.A（腺癌與吸煙相關性最強，邯鄲地區(qū)吸煙人群較多，腺癌占肺癌比例高）2.C（根據(jù)FIGO分期標準，腫瘤累及陰道下1/3伴宮旁受累為III期）3.D（霍奇金淋巴瘤典型表現(xiàn)為結節(jié)性淋巴細胞增生，免疫母細胞性背景少見）4.B（胃黏膜腺管排列紊亂伴核分裂像為胃癌伴不典型增生）5.B（腫瘤大小是獨立預后因素，其他選項與分級系統(tǒng)關聯(lián)性較弱）6.A（AML-M2需≥20%原單核細胞，其他選項均符合M2特征）7.C（III期腫瘤擴散至腹膜后或遠處，而非僅盆腔）8.B（PCR檢測EBV-DNA靈敏度高，邯鄲地區(qū)鼻咽癌高發(fā)，需快速檢測）9.A（微小鈣化為濾泡狀癌微浸潤特征，WHO分類歸為微浸潤型）10.D（霰粒腫為良性腫瘤，惡性轉化率極低）二、多選題答案1.ABCD（分級依據(jù)細胞異型性、核分裂像、浸潤深度、血管侵犯）2.ABC（Ph染色體、+8、trisomy12是慢粒常見異常，M3與t(15;17)無關）3.ABCD（乳頭狀結構、毛玻璃核、砂粒體、嗜酸性顆粒均為典型特征）4.ABC（NLPHL免疫細胞豐富、R-S細胞小、濾泡結構保存）5.BCD（PAX8、CK7、WT1是上皮性癌標志物，CA125為腫瘤標志物）6.ABC（EGFR、ALK、ROS1是NSCLC常見驅動基因，BRAF多見于肺腺癌）7.AB（ER/PR與內分泌治療相關，HER2/Ki-67與靶向/免疫治療相關）8.ABCD（分期綜合T/N/M及腫瘤體積等因素）9.AC（CD20/BCL2是DLBCL標志物，CD3為T細胞標志物）10.AB（鈣化小體/CKit陽性是髓樣癌特征，纖維化不明顯）三、判斷題答案1.×（EB病毒陽性率與吸煙無關，邯鄲地區(qū)非吸煙人群陽性率亦高）2.√（IVA期指腫瘤侵犯膀胱/直腸黏膜或遠處轉移）3.√（ALL-L1表達CD10/CD19，預后較好）4.×（微小乳頭狀癌預后優(yōu)于濾泡狀癌）5.√（CLL典型表型CD5+/CD23+）6.×（透明細胞癌對化療不敏感，常需手術）7.√（腸型胃癌侵襲性較高，預后較差）8.√（結節(jié)外浸潤常提示惡性程度高）9.√（Ki-67高提示增殖快，預后較差）10.×（肺泡細胞癌與吸煙相關，表現(xiàn)為彌漫性浸潤）四、簡答題答案1.T3期定義：腫瘤直徑≥5cm，但未超出真骨膜；或腫瘤侵犯胸膜，但無遠處轉移。（5分）2.常見肺癌類型：-腺癌（邯鄲地區(qū)高發(fā)，與吸煙關聯(lián)弱，常彌漫性浸潤）-小細胞肺癌（侵襲性強，常伴神經(jīng)侵犯）-乳頭狀癌（生長緩慢，預后較好）。（5分）3.NLPHL特征：結節(jié)內R-S細胞小，淋巴細胞豐富，濾泡結構保存，常伴嗜酸性粒細胞。（5分）4.髓樣癌：遺傳學背景常為RET基因突變，治療以手術為主，避免化療。（5分）五、論述題答案1.肺癌病理診斷意義：邯鄲地區(qū)吸煙