北京市人民醫(yī)院「急性腎損傷」分級處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.急性腎損傷（AKI）的診斷標準中，肌酐絕對增加值達到多少時屬于AKI階段1？（）A.26μmol/LB.44μmol/LC.53μmol/LD.74μmol/L2.以下哪項不是AKI分期的標準？（）A.肌酐絕對增加值B.尿量減少C.血清肌酐水平D.尿滲透壓3.AKI階段3的患者，預計需要多少時間恢復腎功能？（）A.3天以內(nèi)B.3-7天C.7-14天D.超過14天4.以下哪項是AKI最常見的病因？（）A.藥物性腎損傷B.感染性休克C.腎血管病變D.腎小管間質疾病5.AKI患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的治療方法是？（）A.腹膜透析B.血液透析C.口服離子交換樹脂D.靜脈注射葡萄糖酸鈣6.AKI患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，首選的治療方法是？（）A.補充碳酸氫鈉B.腎上腺素治療C.靜脈注射葡萄糖D.口服利尿劑7.以下哪項是AKI患者早期識別的敏感指標？（）A.血清肌酐水平B.尿量減少C.血清尿素氮水平D.血清電解質水平8.AKI患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，首選的治療方法是？（）A.高流量氧療B.機械通氣C.肺表面活性劑治療D.液體復蘇9.AKI患者出現(xiàn)消化道出血時，首選的治療方法是？（）A.靜脈注射止血藥B.內(nèi)鏡下止血C.藥物抑酸D.輸血治療10.AKI患者出現(xiàn)感染時，首選的治療方法是？（）A.抗生素治療B.免疫抑制劑治療C.腎上腺素治療D.血液透析二、多選題（每題3分，共10題）1.AKI的病因包括哪些？（）A.藥物性腎損傷B.感染性休克C.腎血管病變D.腎小管間質疾病E.梗阻性腎病2.AKI的分期標準包括哪些？（）A.肌酐絕對增加值B.尿量減少C.血清肌酐水平D.尿滲透壓E.腎小球濾過率下降3.AKI患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（）A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.急性呼吸窘迫綜合征D.消化道出血E.感染4.AKI患者的治療措施包括哪些？（）A.補液治療B.藥物治療C.血液透析D.腹膜透析E.腎移植5.AKI患者出現(xiàn)高鉀血癥時，可能采取哪些治療措施？（）A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射胰島素C.口服離子交換樹脂D.血液透析E.靜脈注射葡萄糖6.AKI患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，可能采取哪些治療措施？（）A.補充碳酸氫鈉B.腎上腺素治療C.靜脈注射葡萄糖D.口服利尿劑E.血液透析7.AKI患者早期識別的敏感指標包括哪些？（）A.尿量減少B.血清肌酐水平C.血清尿素氮水平D.血清電解質水平E.腎臟超聲檢查8.AKI患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，可能采取哪些治療措施？（）A.高流量氧療B.機械通氣C.肺表面活性劑治療D.液體復蘇E.肺保護性通氣9.AKI患者出現(xiàn)消化道出血時，可能采取哪些治療措施？（）A.靜脈注射止血藥B.內(nèi)鏡下止血C.藥物抑酸D.輸血治療E.腎上腺素治療10.AKI患者出現(xiàn)感染時，可能采取哪些治療措施？（）A.抗生素治療B.免疫抑制劑治療C.腎上腺素治療D.血液透析E.腎移植三、判斷題（每題1分，共10題）1.AKI的診斷標準中，肌酐相對增加值達到50%時屬于AKI階段1。（）2.AKI患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的治療方法是血液透析。（）3.AKI患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，首選的治療方法是補充碳酸氫鈉。（）4.AKI患者早期識別的敏感指標是血清肌酐水平。（）5.AKI患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，首選的治療方法是高流量氧療。（）6.AKI患者出現(xiàn)消化道出血時，首選的治療方法是內(nèi)鏡下止血。（）7.AKI患者出現(xiàn)感染時，首選的治療方法是抗生素治療。（）8.AKI的病因包括藥物性腎損傷、感染性休克、腎血管病變和腎小管間質疾病。（）9.AKI的分期標準包括肌酐絕對增加值、尿量減少和血清肌酐水平。（）10.AKI患者的治療措施包括補液治療、藥物治療、血液透析和腹膜透析。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述AKI的診斷標準。2.簡述AKI的分期標準。3.簡述AKI患者高鉀血癥的治療方法。4.簡述AKI患者代謝性酸中毒的治療方法。5.簡述AKI患者的治療措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述AKI的病因及治療原則。2.試述AKI患者的并發(fā)癥及處理措施。答案及解析一、單選題1.C解析：AKI階段1的診斷標準是肌酐絕對增加值達到53μmol/L。2.D解析：AKI分期的標準包括肌酐絕對增加值、尿量減少和血清肌酐水平，不包括尿滲透壓。3.D解析：AKI階段3的患者預計需要超過14天恢復腎功能。4.B解析：AKI最常見的病因是感染性休克。5.B解析：AKI患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的治療方法是血液透析。6.A解析：AKI患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，首選的治療方法是補充碳酸氫鈉。7.B解析：AKI患者早期識別的敏感指標是尿量減少。8.B解析：AKI患者出現(xiàn)ARDS時，首選的治療方法是機械通氣。9.B解析：AKI患者出現(xiàn)消化道出血時，首選的治療方法是內(nèi)鏡下止血。10.A解析：AKI患者出現(xiàn)感染時，首選的治療方法是抗生素治療。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：AKI的病因包括藥物性腎損傷、感染性休克、腎血管病變、腎小管間質疾病和梗阻性腎病。2.A,B,C解析：AKI的分期標準包括肌酐絕對增加值、尿量減少和血清肌酐水平。3.A,B,C,D,E解析：AKI患者可能出現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒、ARDS、消化道出血和感染等并發(fā)癥。4.A,B,C,D解析：AKI患者的治療措施包括補液治療、藥物治療、血液透析和腹膜透析。5.A,B,C,D,E解析：AKI患者出現(xiàn)高鉀血癥時，可能采取靜脈注射葡萄糖酸鈣、靜脈注射胰島素、口服離子交換樹脂、血液透析和靜脈注射葡萄糖等治療措施。6.A,C,D,E解析：AKI患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，可能采取補充碳酸氫鈉、靜脈注射葡萄糖、口服利尿劑和血液透析等治療措施。7.A,B,C,D,E解析：AKI患者早期識別的敏感指標包括尿量減少、血清肌酐水平、血清尿素氮水平、血清電解質水平和腎臟超聲檢查。8.A,B,C,D,E解析：AKI患者出現(xiàn)ARDS時，可能采取高流量氧療、機械通氣、肺表面活性劑治療、液體復蘇和肺保護性通氣等治療措施。9.A,B,C,D,E解析：AKI患者出現(xiàn)消化道出血時，可能采取靜脈注射止血藥、內(nèi)鏡下止血、藥物抑酸、輸血治療和腎上腺素治療等治療措施。10.A,B,C,D,E解析：AKI患者出現(xiàn)感染時，可能采取抗生素治療、免疫抑制劑治療、腎上腺素治療、血液透析和腎移植等治療措施。三、判斷題1.×解析：AKI的診斷標準中，肌酐相對增加值達到50%時屬于AKI階段2，不是階段1。2.×解析：AKI患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的治療方法是靜脈注射葡萄糖酸鈣和胰島素，不是血液透析。3.×解析：AKI患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，首選的治療方法是靜脈注射碳酸氫鈉，不是補充碳酸氫鈉。4.×解析：AKI患者早期識別的敏感指標是尿量減少，不是血清肌酐水平。5.×解析：AKI患者出現(xiàn)ARDS時，首選的治療方法是機械通氣，不是高流量氧療。6.×解析：AKI患者出現(xiàn)消化道出血時，首選的治療方法是內(nèi)鏡下止血，不是靜脈注射止血藥。7.×解析：AKI患者出現(xiàn)感染時，首選的治療方法是抗生素治療，不是免疫抑制劑治療。8.√解析：AKI的病因包括藥物性腎損傷、感染性休克、腎血管病變和腎小管間質疾病。9.√解析：AKI的分期標準包括肌酐絕對增加值、尿量減少和血清肌酐水平。10.√解析：AKI患者的治療措施包括補液治療、藥物治療、血液透析和腹膜透析。四、簡答題1.簡述AKI的診斷標準AKI的診斷標準包括：①肌酐絕對增加值≥26μmol/L；②肌酐相對增加值≥50%；③尿量＜0.5ml/(kg·h)，持續(xù)≥6小時。根據(jù)肌酐變化和尿量減少，AKI分為三個階段：階段1為肌酐絕對增加值≥26μmol/L或相對增加值≥50%；階段2為肌酐絕對增加值≥44μmol/L且＜53μmol/L或相對增加值≥75%且＜50%；階段3為肌酐絕對增加值≥53μmol/L或相對增加值≥50%且需要腎臟替代治療。2.簡述AKI的分期標準AKI的分期標準包括：①肌酐絕對增加值≥26μmol/L；②肌酐相對增加值≥50%；③尿量＜0.5ml/(kg·h)，持續(xù)≥6小時。根據(jù)肌酐變化和尿量減少，AKI分為三個階段：階段1為肌酐絕對增加值≥26μmol/L或相對增加值≥50%；階段2為肌酐絕對增加值≥44μmol/L且＜53μmol/L或相對增加值≥75%且＜50%；階段3為肌酐絕對增加值≥53μmol/L或相對增加值≥50%且需要腎臟替代治療。3.簡述AKI患者高鉀血癥的治療方法AKI患者出現(xiàn)高鉀血癥時，可能采取的治療措施包括：①靜脈注射葡萄糖酸鈣，以穩(wěn)定細胞膜；②靜脈注射胰島素，以促進鉀進入細胞內(nèi)；③口服離子交換樹脂，以結合血液中的鉀；④血液透析，以快速降低血鉀水平；⑤靜脈注射葡萄糖，以促進鉀進入細胞內(nèi)。4.簡述AKI患者代謝性酸中毒的治療方法AKI患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，可能采取的治療措施包括：①靜脈注射碳酸氫鈉，以糾正酸中毒；②靜脈注射葡萄糖，以促進鉀進入細胞內(nèi)；③口服利尿劑，以促進酸排出；④血液透析，以快速糾正酸中毒。5.簡述AKI患者的治療措施AKI患者的治療措施包括：①補液治療，以維持水、電解質和酸堿平衡；②藥物治療，以控制高鉀血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥；③血液透析，以清除血液中的毒素和代謝廢物；④腹膜透析，以清除血液中的毒素和代謝廢物；⑤腎移植，以替代受損的腎臟功能。五、論述題1.試述AKI的病因及治療原則AKI的病因包括：①腎前性因素，如脫水、休克、心力衰竭等；②腎性因素，如急性腎小管壞死、腎血管病變等；③腎后性因素，如尿路梗阻等。AKI的治療原則包括：①去除病因，如控制感染、糾正脫水等；②維持水、電解質和酸堿平衡；③控制并發(fā)癥，如高鉀血癥、代謝性酸中毒等；④腎臟替代治療，如血液透析、腹膜透析等。2.試述AKI患者的并發(fā)癥及處理措施AKI患者的并發(fā)癥包括：①高鉀血癥，可能采取的治療措施包括靜脈注射