陽(yáng)泉市人民醫(yī)院中藥配伍禁忌考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪味中藥與甘草配伍時(shí)需特別注意劑量，過(guò)量可能引起中毒？A.黃芩B.黃連C.半夏D.白芍2.陽(yáng)泉地區(qū)常用中藥“昆布”忌與下列哪味藥物同用，以免加重甲狀腺負(fù)擔(dān)？A.茯苓B.海藻C.柴胡D.人參3.在陽(yáng)泉市人民醫(yī)院制劑室制備中藥湯劑時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者同時(shí)服用“川烏”和“白術(shù)”，應(yīng)如何處理？A.立即停藥B.減少川烏劑量C.分開(kāi)服用D.無(wú)需處理4.下列哪組藥物屬于“十八反”中的配伍禁忌？A.人參與萊菔子B.半夏與生姜C.烏頭與貝母D.當(dāng)歸與白芍5.陽(yáng)泉地區(qū)冬季常用中藥“附子”與“甘草”配伍時(shí)，應(yīng)注意什么？A.附子劑量必須大于甘草B.甘草劑量必須大于附子C.兩藥必須分開(kāi)煎煮D.嚴(yán)禁配伍6.患者因咳嗽服用“麻黃”時(shí)，忌與下列哪味藥物同用？A.杏仁B.紫蘇C.黃芩D.石膏7.陽(yáng)泉市人民醫(yī)院中醫(yī)科常用藥“天花粉”與“白蘞”同用可能導(dǎo)致什么后果？A.毒性增強(qiáng)B.療效提高C.無(wú)影響D.促進(jìn)吸收8.下列哪味中藥與“白芍”配伍時(shí)屬于“十九畏”中的禁忌？A.肉桂B(yǎng).黃芪C.桔梗D.甘草9.陽(yáng)泉地區(qū)民間常用中藥“杜仲”與“赤石脂”同用可能引發(fā)什么問(wèn)題？A.療效增強(qiáng)B.中毒反應(yīng)C.無(wú)影響D.促進(jìn)排泄10.中藥“厚樸”與“黃連”同用時(shí)應(yīng)注意什么？A.增強(qiáng)燥濕效果B.可能引起腹瀉C.必須煎煮30分鐘以上D.嚴(yán)禁配伍二、多選題（每題3分，共10題）1.下列哪些藥物屬于“十八反”中的配伍禁忌？A.烏頭與貝母B.半夏與白及C.甘草與海藻D.芍藥與五靈脂2.陽(yáng)泉地區(qū)夏季常用中藥“石膏”與“知母”配伍時(shí)，以下哪些說(shuō)法正確？A.可增強(qiáng)清熱瀉火效果B.忌與肉桂同用C.適合治療風(fēng)熱感冒D.必須先煎石膏3.中藥“半夏”與“生姜”配伍時(shí)，以下哪些說(shuō)法正確？A.可減輕半夏的毒性B.適合治療胃寒嘔吐C.忌與甘草同用D.必須生用4.“十八反”中涉及毒性的藥物包括哪些？A.狼毒與海藻B.芍藥與甘草C.紅花與柏子仁D.大戟與海藻5.陽(yáng)泉地區(qū)常用中藥“黃柏”與“黃芩”配伍時(shí)，以下哪些說(shuō)法正確？A.可增強(qiáng)清熱燥濕效果B.忌與石膏同用C.適合治療濕熱痢疾D.必須后下6.中藥“附子”與“干姜”配伍時(shí)，以下哪些說(shuō)法正確？A.可增強(qiáng)溫陽(yáng)散寒效果B.忌與瓜蔞同用C.適合治療陽(yáng)虛寒凝D.必須先煎附子7.“十九畏”中涉及肝膽系統(tǒng)的藥物包括哪些？A.肉桂與石脂B.人參與五靈脂C.硫黃與樸硝D.黃連與硫黃8.陽(yáng)泉地區(qū)常用中藥“白芷”與“蒼術(shù)”配伍時(shí)，以下哪些說(shuō)法正確？A.可增強(qiáng)祛濕散寒效果B.忌與石菖蒲同用C.適合治療風(fēng)寒感冒D.必須煎煮20分鐘以上9.中藥“防風(fēng)”與“荊芥”配伍時(shí)，以下哪些說(shuō)法正確？A.可增強(qiáng)祛風(fēng)解表效果B.忌與石膏同用C.適合治療風(fēng)疹瘙癢D.必須后下10.“十八反”中涉及呼吸系統(tǒng)的藥物包括哪些？A.半夏與白及B.貝母與瓜蔞C.芍藥與五靈脂D.浙貝母與川貝母三、判斷題（每題2分，共10題）1.陽(yáng)泉地區(qū)常用中藥“黃芪”與“麻黃”配伍時(shí)，無(wú)需注意配伍禁忌。（×）2.中藥“天花粉”與“白蘞”同用可能導(dǎo)致“上火”，需謹(jǐn)慎使用。（√）3.“十九畏”中的配伍禁忌僅限于毒性藥物，非毒性藥物同用無(wú)影響。（×）4.陽(yáng)泉地區(qū)冬季常用中藥“附子”與“甘草”配伍時(shí)，必須嚴(yán)格控制附子劑量，以免中毒。（√）5.中藥“半夏”與“生姜”配伍可減輕毒性，適合所有人服用。（×）6.“十八反”中的配伍禁忌在任何情況下均不可違反。（√）7.陽(yáng)泉地區(qū)常用中藥“黃柏”與“黃芩”配伍時(shí)，可增強(qiáng)清熱燥濕效果，無(wú)需注意禁忌。（×）8.中藥“白芷”與“蒼術(shù)”配伍時(shí)，必須先煎白芷以充分發(fā)揮藥效。（×）9.“十九畏”中的“硫黃畏樸硝”屬于礦物質(zhì)類藥物之間的禁忌，可忽略。（×）10.中藥“防風(fēng)”與“荊芥”配伍時(shí)，可增強(qiáng)祛風(fēng)解表效果，無(wú)需注意禁忌。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述陽(yáng)泉地區(qū)常用中藥“昆布”的配伍禁忌，并說(shuō)明原因。2.解釋“十八反”中“半夏反白及”的配伍禁忌，并舉例說(shuō)明臨床應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)。3.陽(yáng)泉地區(qū)冬季常用中藥“附子”與“甘草”配伍時(shí)，如何避免中毒風(fēng)險(xiǎn)？4.簡(jiǎn)述中藥“石膏”與“知母”配伍的臨床意義，并說(shuō)明配伍禁忌。5.解釋“十九畏”中“人參畏五靈脂”的配伍禁忌，并說(shuō)明臨床應(yīng)用時(shí)的替代方案。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者因咳嗽服用中藥湯劑，處方中包含麻黃、半夏、白術(shù)。藥師發(fā)現(xiàn)患者同時(shí)服用西藥“氨茶堿”，請(qǐng)問(wèn)存在配伍禁忌嗎？如何調(diào)整用藥方案？2.患者因陽(yáng)虛寒凝服用中藥湯劑，處方中包含附子、干姜、甘草。藥師發(fā)現(xiàn)患者同時(shí)服用“阿司匹林”，請(qǐng)問(wèn)存在配伍禁忌嗎？如何避免不良反應(yīng)？答案與解析一、單選題答案與解析1.D.白芍解析：白芍與甘草配伍時(shí)，甘草劑量過(guò)大可能引起水鈉潴留、血壓升高等副作用。陽(yáng)泉地區(qū)中醫(yī)處方中需嚴(yán)格控制劑量。2.B.海藻解析：海藻與昆布同用可能加重甲狀腺負(fù)擔(dān)，陽(yáng)泉地區(qū)碘缺乏地區(qū)患者需特別注意。3.C.分開(kāi)服用解析：川烏有毒，與白術(shù)同用可能加重毒性，應(yīng)分開(kāi)服用或減少川烏劑量。4.C.烏頭與貝母解析：烏頭（川烏、草烏）與貝母（川貝、浙貝）屬于“十八反”中的配伍禁忌。5.A.附子劑量必須大于甘草解析：附子與甘草配伍時(shí)，附子劑量應(yīng)大于甘草，以防甘草反制附子藥效。6.C.黃芩解析：麻黃與黃芩配伍可能降低麻黃平喘止咳的效果。7.A.毒性增強(qiáng)解析：天花粉與白蘞同用可能引起中毒，陽(yáng)泉地區(qū)中醫(yī)處方中需避免此配伍。8.A.肉桂解析：肉桂與白芍屬于“十九畏”中的配伍禁忌。9.B.中毒反應(yīng)解析：杜仲與赤石脂同用可能引起中毒，陽(yáng)泉地區(qū)民間用藥需謹(jǐn)慎。10.B.可能引起腹瀉解析：厚樸與黃連配伍可能引起腹瀉，需控制劑量。二、多選題答案與解析1.A.烏頭與貝母,B.半夏與白及,D.芍藥與五靈脂解析：C.甘草與海藻屬于“十九畏”，非“十八反”。2.A.可增強(qiáng)清熱瀉火效果,B.忌與肉桂同用,C.適合治療風(fēng)熱感冒解析：D.必須先煎石膏不準(zhǔn)確，石膏需先煎，但知母可同煎。3.A.可減輕半夏的毒性,B.適合治療胃寒嘔吐解析：C.忌與甘草同用不準(zhǔn)確，D.必須生用不準(zhǔn)確。4.A.狼毒與海藻,D.大戟與海藻解析：B.芍藥與甘草屬于“十九畏”，非毒性藥物。C.紅花與柏子仁無(wú)配伍禁忌。5.A.可增強(qiáng)清熱燥濕效果,C.適合治療濕熱痢疾解析：B.忌與石膏同用不準(zhǔn)確，D.必須后下不準(zhǔn)確。6.A.可增強(qiáng)溫陽(yáng)散寒效果,B.忌與瓜蔞同用,C.適合治療陽(yáng)虛寒凝解析：D.必須先煎附子不準(zhǔn)確。7.A.肉桂與石脂,C.硫黃與樸硝解析：B.人參與五靈脂屬于“十九畏”，D.黃連與硫黃無(wú)配伍禁忌。8.A.可增強(qiáng)祛濕散寒效果,C.適合治療風(fēng)寒感冒解析：B.忌與石菖蒲同用不準(zhǔn)確，D.必須煎煮20分鐘以上不準(zhǔn)確。9.A.可增強(qiáng)祛風(fēng)解表效果,C.適合治療風(fēng)疹瘙癢解析：B.忌與石膏同用不準(zhǔn)確，D.必須后下不準(zhǔn)確。10.A.半夏與白及,B.貝母與瓜蔞解析：C.芍藥與五靈脂無(wú)配伍禁忌，D.浙貝母與川貝母無(wú)配伍禁忌。三、判斷題答案與解析1.×解析：黃芪與麻黃配伍時(shí)需注意劑量，麻黃有升壓風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎。2.√解析：天花粉與白蘞同用可能引起中毒，陽(yáng)泉地區(qū)中醫(yī)處方中需避免。3.×解析：“十九畏”中的配伍禁忌不僅限于毒性藥物，如肉桂與石脂。4.√解析：附子與甘草配伍時(shí)，附子劑量過(guò)大可能中毒，需嚴(yán)格控制。5.×解析：半夏與生姜配伍可減輕毒性，但需煎煮30分鐘以上，且孕婦禁用。6.√解析：“十八反”中的配伍禁忌在任何情況下均不可違反。7.×解析：黃柏與黃芩同用可能降低清熱效果，需謹(jǐn)慎。8.×解析：白芷可后下，無(wú)需先煎。9.×解析：“硫黃畏樸硝”屬于“十九畏”，不可忽視。10.√解析：防風(fēng)與荊芥配伍可增強(qiáng)祛風(fēng)解表效果，無(wú)需注意禁忌。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.昆布的配伍禁忌及原因解析：昆布忌與甘草同用，因昆布含碘，與甘草同用可能加重甲狀腺負(fù)擔(dān)，陽(yáng)泉地區(qū)碘缺乏地區(qū)患者需特別注意。2.“半夏反白及”的配伍禁忌及注意事項(xiàng)解析：半夏與白及同用可能引起中毒，陽(yáng)泉地區(qū)中醫(yī)處方中需避免此配伍，或用生姜制半夏降低毒性。3.附子與甘草配伍的避毒風(fēng)險(xiǎn)解析：附子與甘草配伍時(shí)，附子劑量必須大于甘草，且需先煎附子30分鐘以上，以降低毒性。4.石膏與知母配伍的臨床意義及禁忌解析：石膏與知母配伍可增強(qiáng)清熱瀉火效果，但忌與肉桂同用，因肉桂溫?zé)幔粗剖嗨幮А?.“人參畏五靈脂”的配伍禁忌及替代方案解析：人參與五靈脂同用可能引起嘔吐，陽(yáng)泉地區(qū)可用人參配伍白術(shù)替代，或單獨(dú)使用五靈脂。五、案例分析題答案與解