長治市中醫(yī)院腦血管成像分析考核一、單選題（每題2分，共20題）1.長治地區(qū)常見的腦血管病變中，以下哪種疾病在急性期首選的影像學(xué)檢查方法是DSA？A.腦出血B.腦梗死C.腦血管畸形D.腦腫瘤答案：C解析：腦血管畸形（如動(dòng)靜脈畸形）在急性期或診斷不明確時(shí)，DSA（數(shù)字減影血管造影）是首選的檢查方法，可清晰顯示血管結(jié)構(gòu)及異常。腦出血和腦梗死急性期首選CT，腦腫瘤首選MRI。2.長治市某患者，突發(fā)右側(cè)肢體無力，CT顯示腦內(nèi)低密度灶，最可能的診斷是？A.腦出血B.腦腫瘤C.腦梗死D.腦膜炎答案：C解析：腦梗死在CT上表現(xiàn)為低密度灶（缺血性改變），結(jié)合患者癥狀，高度懷疑腦梗死。3.在長治地區(qū)，老年人腦血管病變中，以下哪種情況最常導(dǎo)致腦葉出血？A.高血壓B.動(dòng)脈粥樣硬化C.腦血管畸形D.凝血功能障礙答案：A解析：高血壓是老年人腦葉出血的最常見病因，尤其在長治這樣高血壓高發(fā)地區(qū)，需特別關(guān)注。4.長治市中醫(yī)院在進(jìn)行腦血管成像時(shí)，常用的MRI序列中，哪種對(duì)腦白質(zhì)病變最敏感？A.T1加權(quán)成像B.T2加權(quán)成像C.FLAIR序列D.DWI序列答案：C解析：FLAIR（液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)）序列能有效抑制腦脊液信號(hào)，對(duì)腦白質(zhì)病變（如脫髓鞘、梗死）顯示更清晰。5.關(guān)于腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）的DSA表現(xiàn)，以下描述錯(cuò)誤的是？A.動(dòng)脈早顯B.血流湍急C.腦靜脈早顯D.供血?jiǎng)用}增粗答案：C解析：AVM的DSA表現(xiàn)包括動(dòng)脈早顯、血流湍急、供血?jiǎng)用}增粗，但腦靜脈通常不會(huì)早顯，而是延遲顯影。6.長治地區(qū)腦卒中患者，在急診評(píng)估中，以下哪種檢查最快能顯示血管閉塞？A.CT血管成像（CTA）B.DSAC.MRI血管成像（MRA）D.腦電圖答案：A解析：CTA（CT血管成像）在急診中可快速顯示血管閉塞，通常在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)敏感。7.腦腫瘤患者進(jìn)行腦血管成像時(shí)，以下哪種對(duì)比劑增強(qiáng)方式最常用？A.靜脈注射Gd-DTPAB.動(dòng)脈注射泛影葡胺C.靜脈注射烏拉坦D.靜脈注射碘海醇答案：A解析：腦腫瘤MRI增強(qiáng)掃描常用Gd-DTPA（釓噴酸葡胺）對(duì)比劑，可清晰顯示腫瘤血供。8.長治市某患者，CT顯示腦內(nèi)高密度灶伴占位效應(yīng)，最可能的診斷是？A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦膜炎答案：B解析：腦出血在CT上表現(xiàn)為高密度灶，伴占位效應(yīng)，符合急性期表現(xiàn)。9.腦血管成像中，以下哪種技術(shù)屬于無創(chuàng)性檢查？A.DSAB.MRA（MRI血管成像）C.腦電圖D.PET答案：B解析：MRA利用MRI技術(shù)顯示血管，無需穿刺或注射造影劑，是無創(chuàng)檢查。10.長治地區(qū)腦卒中患者，在溶栓治療前，必須排除以下哪種情況？A.腦出血B.腦腫瘤C.腦膜炎D.動(dòng)脈夾層答案：A解析：溶栓治療前必須排除腦出血風(fēng)險(xiǎn)，以防加重病情。二、多選題（每題3分，共10題）1.長治市中醫(yī)院常見的腦血管狹窄部位包括？A.腦干B.大腦中動(dòng)脈C.基底動(dòng)脈D.椎動(dòng)脈答案：B、C、D解析：長治地區(qū)腦血管狹窄好發(fā)于大腦中動(dòng)脈、基底動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，腦干較少見。2.腦梗死患者在MRI上可能出現(xiàn)哪些表現(xiàn)？A.DWI高信號(hào)B.T1低信號(hào)C.T2高信號(hào)D.FLAIR高信號(hào)答案：A、C、D解析：腦梗死在MRI上表現(xiàn)為DWI高信號(hào)、T2高信號(hào)和FLAIR高信號(hào)，T1通常無顯著改變。3.腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）的DSA表現(xiàn)包括？A.動(dòng)脈早顯B.腦靜脈早顯C.血流湍急D.腦動(dòng)脈增粗答案：A、C、D解析：AVM的DSA表現(xiàn)包括動(dòng)脈早顯、血流湍急、供血?jiǎng)用}增粗，腦靜脈通常不早顯。4.長治地區(qū)腦出血患者的常見并發(fā)癥包括？A.腦水腫B.腦疝C.再出血D.腦積水答案：A、B、C、D解析：腦出血常見并發(fā)癥包括腦水腫、腦疝、再出血和腦積水。5.腦腫瘤患者進(jìn)行腦血管成像時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示惡性病變？A.血供豐富B.動(dòng)脈早顯C.腦靜脈早顯D.供血?jiǎng)用}增粗答案：A、B、D解析：惡性腦腫瘤常表現(xiàn)為血供豐富、動(dòng)脈早顯和供血?jiǎng)用}增粗，腦靜脈通常不早顯。6.腦血管成像中，以下哪些技術(shù)可顯示血管結(jié)構(gòu)？A.CT血管成像（CTA）B.DSAC.MRAD.腦電圖答案：A、B、C解析：CTA、DSA和MRA均可顯示血管結(jié)構(gòu)，腦電圖主要用于癲癇等神經(jīng)功能評(píng)估。7.腦梗死患者在CT上可能出現(xiàn)哪些表現(xiàn)？A.低密度灶B.高密度灶C.腦水腫D.占位效應(yīng)答案：A、C、D解析：腦梗死在CT上表現(xiàn)為低密度灶、腦水腫和占位效應(yīng)，急性期通常無高密度灶。8.腦血管畸形患者進(jìn)行DSA檢查時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示高風(fēng)險(xiǎn)？A.動(dòng)脈早顯B.血流湍急C.腦靜脈早顯D.供血?jiǎng)用}增粗答案：A、B、D解析：動(dòng)脈早顯、血流湍急和供血?jiǎng)用}增粗提示高風(fēng)險(xiǎn)，腦靜脈早顯通常不常見。9.長治地區(qū)腦卒中患者，以下哪些情況需緊急處理？A.大腦中動(dòng)脈閉塞B.基底動(dòng)脈閉塞C.椎動(dòng)脈夾層D.腦出血答案：A、B、C解析：大腦中動(dòng)脈、基底動(dòng)脈閉塞和椎動(dòng)脈夾層需緊急處理，腦出血需謹(jǐn)慎評(píng)估。10.腦腫瘤患者進(jìn)行MRI增強(qiáng)掃描時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示惡性病變？A.均勻強(qiáng)化B.不均勻強(qiáng)化C.腦膜轉(zhuǎn)移D.動(dòng)脈早顯答案：B、C解析：惡性腦腫瘤常表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化和腦膜轉(zhuǎn)移，均勻強(qiáng)化多見于良性腫瘤。三、判斷題（每題2分，共10題）1.長治地區(qū)腦卒中患者，在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)首選CTA檢查。（×）答案：錯(cuò)解析：發(fā)病6小時(shí)內(nèi)首選CTA或DSA，CTA更快速，DSA更精確。2.腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）患者，DSA檢查無輻射風(fēng)險(xiǎn)。（×）答案：錯(cuò)解析：DSA有輻射風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。3.腦腫瘤患者進(jìn)行MRI增強(qiáng)掃描時(shí)，Gd-DTPA對(duì)比劑可顯示腫瘤血供。（√）答案：對(duì)解析：Gd-DTPA可增強(qiáng)腫瘤血供顯示。4.腦出血患者在CT上表現(xiàn)為低密度灶。（×）答案：錯(cuò)解析：腦出血在CT上表現(xiàn)為高密度灶。5.腦梗死患者在MRI上表現(xiàn)為DWI低信號(hào)。（×）答案：錯(cuò)解析：腦梗死在MRI上表現(xiàn)為DWI高信號(hào)。6.腦血管畸形（AVM）患者，DSA檢查可顯示血管早顯、血流湍急。（√）答案：對(duì)解析：AVM的DSA表現(xiàn)包括動(dòng)脈早顯、血流湍急。7.腦腫瘤患者進(jìn)行DSA檢查時(shí)，可顯示腫瘤血供。（√）答案：對(duì)解析：DSA可顯示腫瘤血供及血管結(jié)構(gòu)。8.腦出血患者，CT顯示腦內(nèi)高密度灶，可確診腦出血。（√）答案：對(duì)解析：急性腦出血在CT上典型表現(xiàn)為高密度灶。9.腦梗死患者在CT上表現(xiàn)為腦萎縮。（×）答案：錯(cuò)解析：腦梗死急性期無腦萎縮表現(xiàn)，腦萎縮是慢性病變。10.腦腫瘤患者進(jìn)行MRI增強(qiáng)掃描時(shí)，均勻強(qiáng)化多提示良性腫瘤。（√）答案：對(duì)解析：均勻強(qiáng)化多見于良性腫瘤，不均勻強(qiáng)化多提示惡性病變。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述長治地區(qū)腦卒中患者，在急診評(píng)估中，CTA和DSA的優(yōu)缺點(diǎn)。答案：-CTA（CT血管成像）：優(yōu)點(diǎn)是快速、無創(chuàng)，可快速顯示血管閉塞；缺點(diǎn)是空間分辨率低于DSA，對(duì)小病變顯示不清晰。-DSA（數(shù)字減影血管造影）：優(yōu)點(diǎn)是空間分辨率高，可清晰顯示血管結(jié)構(gòu)及微小病變；缺點(diǎn)是有輻射風(fēng)險(xiǎn)，需穿刺注射造影劑。2.簡述腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）的DSA典型表現(xiàn)。答案：AVM的DSA典型表現(xiàn)包括：動(dòng)脈早顯（供血?jiǎng)用}增粗、早期顯影）、血流湍急（血管迂曲、血流速度快）、腦靜脈早顯（靜脈回流延遲）。3.簡述腦梗死患者在MRI上的典型表現(xiàn)。答案：腦梗死在MRI上的典型表現(xiàn)包括：DWI高信號(hào)（急性期）、T2高信號(hào)（亞急性期）、FLAIR高信號(hào)（慢性期），常伴腦水腫和占位效應(yīng)。4.簡述腦腫瘤患者進(jìn)行MRI增強(qiáng)掃描時(shí)，不同強(qiáng)化模式的臨床意義。答案：-均勻強(qiáng)化：多提示良性腫瘤（如星形細(xì)胞瘤Ⅰ級(jí)）。-不均勻強(qiáng)化：多提示惡性腫瘤（如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤）。-腦膜強(qiáng)化：提示腦膜轉(zhuǎn)移或腫瘤侵犯腦膜。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述長治地區(qū)腦卒中患者的腦血管成像評(píng)估流程。答案：長治地區(qū)腦卒中患者的腦血管成像評(píng)估流程如下：-急診評(píng)估：首選CT或CTA快速排除腦出血，若懷疑缺血性病變，可進(jìn)一步行CTA或DSA。-MRI檢查：MRI可清晰顯示腦梗死部位、范圍及分期，同時(shí)可評(píng)估腦白質(zhì)病變、腫瘤等。-DSA檢查：對(duì)于腦血管畸形、復(fù)雜狹窄等，需行DSA檢查，可精確顯示血管結(jié)構(gòu)及病變。-動(dòng)態(tài)評(píng)估：根據(jù)病情變化，可進(jìn)行動(dòng)態(tài)復(fù)查，評(píng)估治療效果。2.論述腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）的DSA治療策略。答案：腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）的DSA治療策略如下：-血管內(nèi)栓