陽泉市中醫(yī)院復(fù)雜動脈瘤介入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.陽泉地區(qū)高海拔（海拔約1100米）環(huán)境下，行復(fù)雜動脈瘤介入治療時，應(yīng)特別注意以下哪項因素對血管內(nèi)壓的影響？A.血壓監(jiān)測頻率B.造影劑用量C.藥物抗凝強度D.術(shù)后穿刺點壓迫時間2.在處理陽泉某礦工群體高發(fā)的胸主動脈瘤時，首選的介入治療技術(shù)是？A.肺動脈栓塞術(shù)B.腹主動脈支架置入術(shù)C.胸主動脈支架置入術(shù)D.腎動脈栓塞術(shù)3.對于陽泉市某老年患者（78歲，合并糖尿?。┑念i動脈分叉瘤，以下哪種評估方法最準確？A.CT血管造影（CTA）B.超聲多普勒成像C.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.核磁共振血管成像（MRA）4.在陽泉某三甲醫(yī)院開展復(fù)雜動脈瘤介入治療時，圍手術(shù)期血壓波動超過多少應(yīng)立即干預(yù)？A.10mmHgB.20mmHgC.30mmHgD.40mmHg5.陽泉地區(qū)常見的腹主動脈瘤（AAA）破裂前典型癥狀不包括？A.腰背部搏動性腫塊B.突發(fā)劇烈腹痛C.間歇性跛行D.頸部搏動性雜音6.處理復(fù)雜動脈瘤時，以下哪種導(dǎo)絲通過性最好？A.硅膠涂層導(dǎo)絲B.鈦合金導(dǎo)絲C.聚氨酯涂層導(dǎo)絲D.超滑導(dǎo)絲7.陽泉某患者行復(fù)雜動脈瘤介入術(shù)后，若發(fā)現(xiàn)穿刺點滲血，首選的止血方法是？A.壓迫止血B.立即重新穿刺C.血管鉗夾閉D.置入可吸收止血紗布8.對于陽泉地區(qū)高發(fā)的感染性動脈瘤，術(shù)前需重點檢測？A.C反應(yīng)蛋白（CRP）B.血常規(guī)C.肝功能D.心電圖9.在陽泉某醫(yī)院，復(fù)雜動脈瘤介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率最高的部位是？A.腎動脈B.胸主動脈C.頸動脈D.腹主動脈10.陽泉某患者行頸動脈支架置入術(shù)后，抗血小板治療應(yīng)持續(xù)多久？A.1個月B.3個月C.6個月D.永久二、多選題（每題3分，共10題）1.陽泉地區(qū)復(fù)雜動脈瘤介入治療前的風(fēng)險評估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.術(shù)前血壓控制情況B.患者合并癥（如糖尿病、腎功能不全）C.瘤體大小、形態(tài)及部位D.患者依從性2.處理陽泉某患者復(fù)雜動脈瘤時，以下哪些情況需緊急手術(shù)？A.瘤體直徑>6cmB.出現(xiàn)搏動性腫塊C.血壓波動劇烈D.瘤壁鈣化嚴重3.陽泉某醫(yī)院復(fù)雜動脈瘤介入治療中，常用的栓塞材料包括？A.聚乙烯醇（PVA）B.可脫性球囊C.腎上腺素D.海綿狀栓塞劑4.在陽泉地區(qū)，以下哪些因素會增加復(fù)雜動脈瘤介入治療的難度？A.瘤體位于腎動脈開口附近B.患者有嚴重動脈硬化C.瘤體直徑>8cmD.患者有凝血功能障礙5.處理陽泉某患者腹主動脈瘤時，術(shù)后需重點監(jiān)測哪些指標？A.腎動脈血流B.腹部搏動性腫塊C.血壓D.尿量6.陽泉某患者行復(fù)雜動脈瘤介入術(shù)后，以下哪些情況可能提示并發(fā)癥？A.穿刺點滲血B.術(shù)后體溫升高C.血壓下降D.肢體麻木7.在陽泉某醫(yī)院，復(fù)雜動脈瘤介入治療中，常用的導(dǎo)絲類型包括？A.超滑導(dǎo)絲B.反向?qū)ЫzC.硅膠涂層導(dǎo)絲D.鈦合金導(dǎo)絲8.陽泉地區(qū)復(fù)雜動脈瘤介入治療中，術(shù)后抗凝治療通常使用哪些藥物？A.華法林B.阿司匹林C.氯吡格雷D.瑞替普酶9.處理陽泉某患者復(fù)雜動脈瘤時，以下哪些情況需進行術(shù)中血管造影監(jiān)測？A.支架置入術(shù)B.血栓清除術(shù)C.動脈瘤栓塞術(shù)D.腎動脈重建術(shù)10.陽泉某患者行復(fù)雜動脈瘤介入術(shù)后，以下哪些情況需長期隨訪？A.瘤體直徑縮小B.血管再狹窄C.術(shù)后并發(fā)癥D.依從性三、判斷題（每題1分，共10題）1.陽泉地區(qū)復(fù)雜動脈瘤介入治療中，導(dǎo)絲斷裂是常見并發(fā)癥。（×）2.陽泉某患者行頸動脈支架置入術(shù)后，抗血小板治療需終身服用。（√）3.處理陽泉某患者腹主動脈瘤時，若瘤體直徑<5cm，可觀察隨訪。（√）4.陽泉地區(qū)復(fù)雜動脈瘤介入治療中，術(shù)后穿刺點壓迫時間應(yīng)至少30分鐘。（√）5.陽泉某患者行復(fù)雜動脈瘤介入術(shù)后，若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛，需警惕動脈瘤破裂。（√）6.在陽泉某醫(yī)院，復(fù)雜動脈瘤介入治療中，首選的造影劑是碘海醇。（√）7.陽泉地區(qū)復(fù)雜動脈瘤介入治療中，術(shù)后抗凝治療通常持續(xù)3個月。（×）8.陽泉某患者行復(fù)雜動脈瘤介入術(shù)后，若發(fā)現(xiàn)穿刺點滲血，需立即重新穿刺。（×）9.處理陽泉某患者復(fù)雜動脈瘤時，若患者有嚴重心功能不全，需延期手術(shù)。（√）10.陽泉地區(qū)復(fù)雜動脈瘤介入治療中，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于開放手術(shù)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述陽泉地區(qū)復(fù)雜動脈瘤介入治療前的準備工作。2.簡述陽泉某患者行復(fù)雜動脈瘤介入術(shù)后，術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理方法。3.簡述陽泉地區(qū)復(fù)雜動脈瘤介入治療中，常用的栓塞材料及其特點。4.簡述陽泉某患者行復(fù)雜動脈瘤介入術(shù)后，術(shù)后抗凝治療的原則及注意事項。5.簡述陽泉地區(qū)復(fù)雜動脈瘤介入治療中，術(shù)后隨訪的重要性及內(nèi)容。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合陽泉地區(qū)特點，論述復(fù)雜動脈瘤介入治療的適應(yīng)癥及禁忌癥。2.結(jié)合陽泉某醫(yī)院實際，論述復(fù)雜動脈瘤介入治療中的風(fēng)險控制及并發(fā)癥預(yù)防措施。答案與解析一、單選題1.B解析：陽泉地區(qū)高海拔環(huán)境下，大氣壓較低，血管內(nèi)壓相對升高，需特別注意造影劑用量，避免過量導(dǎo)致腎損傷。2.C解析：陽泉某礦工群體高發(fā)的胸主動脈瘤，首選胸主動脈支架置入術(shù)，以避免手術(shù)創(chuàng)傷。3.C解析：頸動脈分叉瘤評估首選DSA，可清晰顯示血管形態(tài)及血流動力學(xué)。4.C解析：圍手術(shù)期血壓波動超過30mmHg應(yīng)立即干預(yù)，避免影響手術(shù)效果。5.C解析：間歇性跛行是外周動脈疾病典型癥狀，與動脈瘤破裂無關(guān)。6.D解析：超滑導(dǎo)絲通過性好，適用于復(fù)雜血管病變。7.A解析：穿刺點滲血首選壓迫止血，避免重新穿刺增加創(chuàng)傷。8.A解析：感染性動脈瘤術(shù)前需重點檢測CRP，避免手術(shù)感染。9.D解析：腹主動脈瘤介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率最高，需重點監(jiān)測。10.D解析：頸動脈支架置入術(shù)后抗血小板治療需終身服用，降低卒中風(fēng)險。二、多選題1.ABCD解析：風(fēng)險評估需全面考慮患者基本情況、瘤體特征及依從性。2.ABC解析：瘤體直徑>6cm、出現(xiàn)搏動性腫塊、血壓波動劇烈需緊急手術(shù)。3.ABD解析：PVA、可脫性球囊、海綿狀栓塞劑是常用栓塞材料。4.ABCD解析：上述因素均增加復(fù)雜動脈瘤介入治療難度。5.ABCD解析：術(shù)后需重點監(jiān)測腎動脈血流、腹部搏動性腫塊、血壓及尿量。6.ABCD解析：上述情況均可能提示術(shù)后并發(fā)癥。7.ABCD解析：上述導(dǎo)絲類型均常用。8.ABC解析：華法林、阿司匹林、氯吡格雷是常用抗凝藥物。9.ABCD解析：上述情況均需術(shù)中血管造影監(jiān)測。10.ABCD解析：術(shù)后需長期隨訪，確保治療效果及預(yù)防復(fù)發(fā)。三、判斷題1.×解析：導(dǎo)絲斷裂是罕見并發(fā)癥，需謹慎操作避免。2.√解析：頸動脈支架置入術(shù)后抗血小板治療需終身服用，降低卒中風(fēng)險。3.√解析：瘤體直徑<5cm可觀察隨訪，避免過度干預(yù)。4.√解析：術(shù)后穿刺點壓迫時間應(yīng)至少30分鐘，確保止血效果。5.√解析：突發(fā)劇烈腹痛需警惕動脈瘤破裂。6.√解析：碘海醇是常用造影劑，安全性高。7.×解析：術(shù)后抗凝治療通常持續(xù)6個月，根據(jù)情況調(diào)整。8.×解析：穿刺點滲血首選壓迫止血，避免重新穿刺。9.√解析：嚴重心功能不全需延期手術(shù)，避免風(fēng)險。10.√解析：介入治療創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于開放手術(shù)。四、簡答題1.陽泉地區(qū)復(fù)雜動脈瘤介入治療前準備工作：（1）詳細病史采集，包括合并癥、用藥情況；（2）完善術(shù)前檢查，如血壓、腎功能、凝血功能；（3）制定手術(shù)方案，包括器械選擇、栓塞材料等；（4）術(shù)前簽署知情同意書；（5）做好術(shù)前準備，如備血、皮膚消毒等。2.陽泉某患者行復(fù)雜動脈瘤介入術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理方法：（1）穿刺點滲血：壓迫止血，必要時重新穿刺；（2）術(shù)后感染：使用抗生素，保持穿刺點清潔；（3）腎動脈損傷：監(jiān)測腎功能，必要時介入修復(fù)；（4）血管再狹窄：術(shù)后抗血小板治療，必要時再次介入。3.陽泉地區(qū)復(fù)雜動脈瘤介入治療中常用的栓塞材料及其特點：（1）PVA（聚乙烯醇）：生物相容性好，不易移位；（2）可脫性球囊：操作簡便，適合短段栓塞；（3）海綿狀栓塞劑：吸附性強，適合大瘤體。4.陽泉某患者行復(fù)雜動脈瘤介入術(shù)后抗凝治療的原則及注意事項：原則：根據(jù)患者情況選擇藥物，避免出血及血栓；注意事項：定期監(jiān)測凝血功能，調(diào)整藥物劑量。5.陽泉地區(qū)復(fù)雜動脈瘤介入治療術(shù)后隨訪的重要性及內(nèi)容：重要性：確保治療效果，預(yù)防復(fù)發(fā)及并發(fā)癥；內(nèi)容：術(shù)后1個月、3個月、6個月及每年復(fù)查血管造影，監(jiān)測血壓、腎功能等。五、論述題1.結(jié)合陽泉地區(qū)特點，論述復(fù)雜動脈瘤介入治療的適應(yīng)癥及禁忌癥：適應(yīng)癥：（1）瘤體直徑>5cm，有破裂風(fēng)險；（2）癥狀明顯，如腹痛、搏動性腫塊；（3）合并癥控制穩(wěn)定；禁忌癥：（1）嚴重心功能不全；（2）凝血功能障礙；（3）瘤體直徑