通遼市人民醫(yī)院死亡病例、疑難病例討論質(zhì)量督查考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）題目：1.通遼市人民醫(yī)院關(guān)于死亡病例討論的頻率要求，以下哪項表述正確？A.每月至少1次B.每季度至少1次C.每半年至少1次D.每年至少1次2.疑難病例討論的核心目標(biāo)不包括以下哪項？A.提高診療水平B.完善醫(yī)院質(zhì)控體系C.排除醫(yī)療糾紛D.減少患者住院時間3.通遼地區(qū)常見的呼吸系統(tǒng)疾病中，以下哪項與室內(nèi)空氣污染關(guān)系最密切？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.肺癌D.肺結(jié)核4.死亡病例討論中，以下哪項記錄內(nèi)容不屬于必須包含的部分？A.患者基本信息B.診療經(jīng)過及死亡原因C.參會人員簽名D.患者家屬的賠償要求5.疑難病例討論時，以下哪項流程不符合規(guī)范？A.主治醫(yī)師先匯報病例B.護士長提出護理問題C.?？漆t(yī)師補充診療意見D.院長直接給出最終診斷6.通遼市人民醫(yī)院對死亡病例討論記錄的歸檔要求，以下哪項錯誤？A.需存檔至少3年B.必須由科室主任審核簽字C.電子版與紙質(zhì)版需同時保存D.患者隱私信息需完全脫敏7.以下哪項不屬于通遼地區(qū)高發(fā)的消化系統(tǒng)疾??？A.胃潰瘍B.肝硬化C.炎癥性腸病D.急性胰腺炎8.疑難病例討論中，以下哪項建議不屬于“多學(xué)科會診（MDT）”的核心原則？A.綜合評估患者病情B.優(yōu)先考慮經(jīng)濟成本C.明確診療方案D.減少二次轉(zhuǎn)診9.通遼市人民醫(yī)院要求，死亡病例討論需在患者死亡后多少天內(nèi)完成？A.3天內(nèi)B.5天內(nèi)C.7天內(nèi)D.10天內(nèi)10.以下哪項不是導(dǎo)致通遼地區(qū)居民心血管疾病發(fā)病率升高的因素？A.高鹽飲食B.吸煙率較高C.低溫氣候影響D.醫(yī)療資源不足二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）題目：1.死亡病例討論的目的是什么？（多選）A.總結(jié)診療經(jīng)驗B.提高醫(yī)療質(zhì)量C.規(guī)避法律風(fēng)險D.改善患者預(yù)后2.疑難病例討論中，哪些人員可以參與？（多選）A.主管醫(yī)師B.藥師C.麻醉科醫(yī)師D.患者家屬3.通遼地區(qū)常見的疑難病例類型包括哪些？（多選）A.多器官功能衰竭B.妊娠合并重度高血壓C.老年癡呆伴精神行為癥狀D.腫瘤晚期合并感染4.死亡病例討論記錄中，哪些內(nèi)容需重點審核？（多選）A.診療流程是否規(guī)范B.死亡原因分析是否明確C.參會人員是否齊全D.是否存在醫(yī)患溝通問題5.以下哪些措施有助于提高疑難病例討論的效率？（多選）A.提前準(zhǔn)備病例資料B.明確討論主持醫(yī)師C.限制參會人數(shù)D.允許現(xiàn)場提出質(zhì)疑三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）題目：1.通遼市人民醫(yī)院要求，所有死亡病例必須進行科室內(nèi)討論，無需上報院級質(zhì)控科。（×）2.疑難病例討論時，患者的主治醫(yī)師必須主持會議。（√）3.通遼地區(qū)冬季低溫可能導(dǎo)致部分疾?。ㄈ缧难芗膊。┌l(fā)病率增加，因此冬季死亡病例討論頻率應(yīng)更高。（√）4.死亡病例討論記錄中，只需記錄醫(yī)師的診療意見，無需提及患者家屬的訴求。（×）5.疑難病例討論的目的是為了“背書”，證明醫(yī)院已盡到救治義務(wù)。（×）6.通遼市人民醫(yī)院規(guī)定，死亡病例討論記錄需由科室主任和至少2名副主任醫(yī)師簽名確認。（√）7.所有疑難病例討論都必須形成書面記錄，并電子存檔。（√）8.通遼地區(qū)常見的死亡原因中，腫瘤和心腦血管疾病占比較高。（√）9.疑難病例討論時，可以允許患者家屬直接提問，但需避免情緒化表達。（√）10.通遼市人民醫(yī)院要求，死亡病例討論需在患者死亡后1個月內(nèi)完成，無需緊急情況例外。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，合計15分）題目：1.簡述通遼市人民醫(yī)院死亡病例討論的流程。2.列舉至少3種通遼地區(qū)常見的疑難病例類型。3.解釋為什么死亡病例討論記錄需要歸檔保存。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）題目：1.患者張某，男，68歲，通遼市人，因“突發(fā)意識喪失1小時”入院。既往有高血壓病史，未規(guī)律服藥。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分。搶救無效死亡。請分析該病例死亡原因，并提出討論要點。2.患者李某，女，42歲，因“反復(fù)腹痛伴發(fā)熱3天”入院。初步診斷為“急性胰腺炎”，但病情進展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭。經(jīng)MDT討論后決定轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療，但患者最終死亡。請分析該病例的討論價值及潛在改進措施。答案解析一、單選題答案及解析1.A解析：通遼市人民醫(yī)院規(guī)定，死亡病例討論需每月至少1次，以總結(jié)經(jīng)驗、提高診療水平。2.D解析：疑難病例討論的核心目標(biāo)是提高診療水平、完善質(zhì)控體系、規(guī)避風(fēng)險，減少患者住院時間非主要目標(biāo)。3.B解析：通遼地區(qū)冬季寒冷干燥，室內(nèi)空氣污染（如燃煤、燃氣）是COPD的重要誘因。4.D解析：死亡病例討論記錄必須包含患者信息、診療經(jīng)過、死亡原因、參會人員等，但不應(yīng)涉及家屬賠償要求。5.D解析：討論應(yīng)由主治醫(yī)師或科主任主持，院長一般不直接參與具體病例討論。6.A解析：通遼市人民醫(yī)院要求死亡病例討論記錄存檔至少5年，而非3年。7.C解析：通遼地區(qū)炎癥性腸病發(fā)病率相對較低，胃潰瘍、肝硬化、胰腺炎更常見。8.B解析：MDT應(yīng)優(yōu)先考慮患者最佳利益，而非經(jīng)濟成本。9.C解析：死亡病例討論需在患者死亡后7天內(nèi)完成，特殊情況可延期。10.D解析：通遼地區(qū)醫(yī)療資源相對匱乏，但并非心血管疾病發(fā)病率升高的主因。二、多選題答案及解析1.A、B、C解析：死亡病例討論旨在總結(jié)經(jīng)驗、提高質(zhì)量、規(guī)避風(fēng)險，但改善預(yù)后需長期努力。2.A、B、C解析：疑難病例討論可邀請多學(xué)科醫(yī)師，但患者家屬一般不直接參與。3.A、B、D解析：通遼地區(qū)多器官衰竭、妊娠合并癥、腫瘤晚期是常見疑難病例，老年癡呆較少見。4.A、B、C解析：記錄需審核診療流程、死亡原因分析、參會人員完整性，醫(yī)患溝通問題可記錄但非核心。5.A、B、D解析：提前準(zhǔn)備、明確主持、允許質(zhì)疑能提高效率，限制人數(shù)可能遺漏關(guān)鍵意見。三、判斷題答案及解析1.×解析：死亡病例討論需上報院級質(zhì)控科備案。2.√解析：主治醫(yī)師對病例最熟悉，應(yīng)主持討論。3.√解析：低溫可能誘發(fā)心血管事件，討論頻率應(yīng)適當(dāng)提高。4.×解析：記錄需客觀反映醫(yī)患溝通情況。5.×解析：討論目的是改進醫(yī)療，非“背書”。6.√解析：簽名確認體現(xiàn)責(zé)任主體。7.√解析：記錄需紙質(zhì)與電子雙重存檔。8.√解析：腫瘤和心腦血管疾病是通遼地區(qū)高發(fā)死亡原因。9.√解析：允許家屬提問但需引導(dǎo)理性討論。10.×解析：緊急情況可延期，但需說明理由。四、簡答題答案及解析1.死亡病例討論流程：-通知家屬并同意討論；-主治醫(yī)師匯報病例（包括診療經(jīng)過、死亡原因）；-參會醫(yī)師補充意見；-形成初步結(jié)論并記錄；-科主任審核簽字；-上報院級質(zhì)控科備案。2.通遼地區(qū)常見疑難病例：-多器官功能衰竭；-妊娠合并重度高血壓；-晚期腫瘤伴感染。3.歸檔保存原因：-備查醫(yī)療質(zhì)量；-總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)；-規(guī)避法律糾紛；-完善醫(yī)院質(zhì)控體系。五、案例分析題答案及解析1.病例分析：-死亡原因：可能因高血壓未控制導(dǎo)致腦出血或心肌梗死，合并休克死亡。-討論要點：-高血壓管理是